他汀類藥物聯合輔酶Q10在心血管疾病中的應用

心血管病 藥品 艾滋病 科普 呵護健康 呵護健康 2017-10-14

輔酶Q10是生物細胞呼吸鏈中的重要遞氫體,參與氧化磷酸化及ATP的生成過程,調控細胞氧化還原環境。在呼吸鏈中輔酶Q10是一個和蛋白質結合不緊密的輔酶,使它在黃素蛋白類和細胞色素之間作為一種特殊靈活的載體而起作用;另外,其醌環中苯醌的羥基取代基使它傾向於極性,而結構中的聚異戊二烯側鏈使它在疏水性環境中具有較低的自由能,能在線粒體內膜中迅速擴散,輔酶Q10從複合體Ⅰ和複合體Ⅱ接受氫,將質子釋放至線粒體基質內,電子傳遞給細胞色素,通過這一過程促進氧化磷酸化及電子的主動轉移,由此形成機體能量貯存的主要物質ATP,它的生理功能主要包括清除自由基和抗氧化作用、增強人體免疫力和抗腫瘤、加強心臟動力、增強腦力、調節血脂等。

他汀類藥物聯合輔酶Q10在心血管疾病中的應用

正因為輔酶Q10是生物體內廣泛存在的一類脂溶性醌類物質,在線粒體呼吸鏈中起重要作用,它能夠參與氧化磷酸化及ATP的生成過程,可作為細胞代謝和細胞呼吸的激活劑。生物體的多種疾病表徵跟輔酶Q10缺乏有關,如肌肉營養不良、腎疾病、牙周病甚至男性不育等,輔酶Q10可作為這些疾病的治療藥物或輔助藥物;輔酶Q10因影響人體利用碳水化合物代謝途徑和降低血糖,因此在治療糖尿病方面可能有效;因輔酶Q10是線粒體內脂和碳水化合物代謝的必要物質,由此轉化產生ATP或細胞能量,對於肥胖患者來說,將人體中過多脂肪轉化成能量,可適當減輕體重;輔酶Q10可作為機體非特異性免疫增強劑用於病毒性肝炎、亞急性肝壞死、暴發性肝炎所致的腦水腫的綜合治療。此外,近年來的研究也發現了輔酶Q10用於十二指腸潰瘍、促進胰腺功能與分泌及艾滋病等的輔助治療也有良好的臨床效果。

他汀類藥物聯合輔酶Q10在心血管疾病中的應用

他汀類藥物始用於上世紀80年代,自從他汀類藥物應用於臨床後,以其具有較好的降低血脂水平、更加穩定而快速的作用被廣大臨床醫生所接收,逐漸成為了降血脂的一線用藥。並隨著循證醫學的發展,他汀類藥物以其可以降低高脂血症患者心腦血管疾病風險及死亡率,而被臨床醫生作為心腦血管疾病的預防用藥。

他汀類藥物聯合輔酶Q10在心血管疾病中的應用

他汀類藥物通過抑制HMG -輔酶A 還原酶活性,不僅使細胞內膽固醇合成減少,同時使許多與膽固醇合成有關的中間物減少進而造成缺乏,這些物質主要有MVA 等,而MVA 為合成輔酶Q10 的必需物。當MVA 缺乏時,細胞合成輔酶Q10 就會發生障礙,即他汀類藥物通過抑制HMG -輔酶A 還原酶活性,減少MVA 生成,在降膽固醇的同時降低輔酶Q10 ,導致體內輔酶Q 10水平下降。

他汀類藥物聯合輔酶Q10在心血管疾病中的應用

他汀類藥物和輔酶Q10 聯合應用的療效與安全性

通過近年來的文獻綜述,及對於他汀類藥物聯合輔酶Q10藥物的機制分析,可以較為明確的認為他汀類藥物可以降低體內輔酶Q 10生成進度及干擾輔酶Q10的運輸途徑,從而造成體內輔酶Q10 不足。他汀類藥物能降低體內輔酶Q10的生物合成進而造成體內輔酶Q10不足,他汀類藥物與輔酶Q10聯合應用有利於提高心血管疾病的治療效果。因此他汀類藥物聯合輔酶Q10對於預防他汀類藥對人體造成的多項不良反應,在理論上是完全可行的。

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