對話專家：

連小蘭 協和醫院內分泌科主任醫師、教授，中華醫學會北京分會內分泌專業委員會副主委，中國老年醫學會內分泌學會常委。

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在5月份舉行的國際甲狀腺知識宣傳週上，中國疾控中心慢病中心的相關負責人表示，“甲狀腺疾病有著嚴重的危害性，是一種不易被識別但危害性高的慢性病。”而按目前調查數據，初步估算國內各種甲狀腺疾病患者已超過糖尿病患者，但甲狀腺疾病的知曉率、治療率卻並不令人滿意。

當前，如何科學地傳播與引導，做好健康教育，讓公眾認識並重視甲狀腺疾病的防治成為了一項重要工作。為減少公眾對甲狀腺疾病認知的誤區，我們對話協和醫院內分泌科主任醫師連小蘭教授。

本文2196字，閱讀時間：5分鐘。

Q：甲狀腺疾病只有成年人會得嗎？

A: 並非如此。甲狀腺疾病貫穿人的生命始終，從胎兒、新生兒、青春期、成人、絕經期、老年人每個年齡段都有，但因為甲狀腺疾病種類很多，有的側重於育齡婦女，有的側重於兒童或新生兒、有的則側重於老年人。

目前，全世界有100多個國家進行新生兒甲減篩查，我們國家也非常重視新生兒甲減篩查。大約從七八十年代開始，政府就開始免費提供新生兒甲減篩查，我國的新生兒甲狀腺疾病率大約在兩千分之一，危害很嚴重，所以這些篩查是全覆蓋的。

Q：為什麼女性得甲狀腺疾病比男性多？

A: 甲狀腺疾病不是女性專利，男女都會得，男性得甲狀腺疾病的也不少。至於女性得甲狀腺疾病相對比較多一些，主要原因是跟女性自身比男性X染色體失活、激素水平、以及生育等因素有關係。

Q：有些甲狀腺患者說自己對碘131過敏，是這樣嗎？

A: 碘131主要用於治療兩種甲狀腺病症：甲亢（GRAVES病即瀰漫性毒性甲狀腺腫）或毒性腺瘤，並不是所有病人都需要做碘131治療，只有針對Graves 病、毒性腺瘤的時候，或甲狀腺濾泡上皮細胞來源的惡性腫瘤有轉移的時候才做碘131治療。

甲狀腺能主動攝取碘，而用同位素碘131，利用的是甲狀腺能主動攝取碘的特性，利用它的放射性的特點來破壞甲狀腺或者腫瘤組織，跟過敏沒有關係。

Q：甲亢的病人一點碘都不能吃嗎？

A: 碘在自然界無處不在，大氣中有碘，喝的水中有碘，人體可以通過飲食攝入、通過呼吸、通過皮膚吸收。甲亢時，我們平常提倡的是要低碘飲食，而不是無碘飲食，因為人是不可能做到不喘氣、不喝水的。所以，對於碘的攝入，只有“多少”的差異，沒有“有和無”的差異。但有一點應當注意，甲亢病人不要吃富含碘的食物，如：海帶、紫菜等，這些含碘量高的食物會造成身體合成更多的甲狀腺激素，同時因為碘有一定的免疫誘導，而GRAVES病與自身免疫性相關的，對於抗體的產生會有一定的促進作用，所以說甲亢病人要低碘飲食。

Q：甲狀腺結節良性與惡性的比例？

A: 目前在甲狀腺疾病患者中，甲狀腺結節的得病是最多的。但多數是良性，只有少數是惡性的，10%左右。因此判斷良性還是惡性需要很大的工作量。多數患惡性結節的病人是沒有症狀的，只有少數人會出現脖子疼、吞嚥困難或者長個大包，所以惡性的甲狀腺結節大多是通過B超檢查或其他檢查時發現的。

Q：如何解讀“健康備孕，你查甲狀腺了嗎？”

A: 甲狀腺疾病工作的重點是圍繞胎兒和新生兒、嬰幼兒。孕婦如果有甲狀腺疾病，會直接影響胎兒健康。妊娠期間一定要保證母親甲狀腺激素正常，因為甲狀腺激素對於胎兒神經系統的發育起著關鍵性的作用。

孩子出生後，國家有免費篩查，從孕前檢查到新生兒篩查都是免費的。胎兒時期檢查起來比較困難，因為沒法做抽血、穿刺什麼的，所以很難發現疾病，所以主要是檢查發現母親的問題。母親各項指標正常，孩子正常的機率就高。

Q：是否可以通過手術人為地控制甲狀腺疾病的發生，比如提前切除？

A: 沒有預防性切除。甲狀腺有非常多的重要的生理功能，比如生長髮育，通常只有在萬不得已的情況下，我們才會建議做手術。

而手術需要切多少，要根據病人具體情況很多方面而定。如果同時有幾種方法可以治療，一般醫生都會跟病人進行探討，畢竟身體的任何一個器官都是有用的，生病後怎麼治療好，醫生都是權衡利弊而做決定。

Q：甲狀腺手術影響美觀的事情如何解決？

A: 如果必須採取手術治療，又擔心影響美觀，現在也有頸前沒有傷疤的方式，比如腔鏡手術，但都是在疾病允許的情況下，醫生會提出合理化的建議。

Q：生活中如何防治甲狀腺疾病？

A: 甲狀腺疾病與遺傳因素和環境因素有關。我們對遺傳因素沒有辦法，但環境因素也很重要，且是可以通過人為努力得到改善的。

首先是碘營養狀況，生活中要注意科學適量補碘；其次，儘量減少與環境汙染物的接觸；再者，吸菸跟甲狀腺疾病有一定的關係；第四點是精神的因素，甲亢的發生跟精神的壓力、心理作用、周圍的環境負面情緒有很大的關係。通常是性格上好強、情緒易激動的人更容易得甲亢。

連小蘭特別提醒

1、得了甲狀腺疾病，一定要到正規的醫院治療，一旦確診，要在醫生的指導下用藥，因為用藥種類、劑量不同，很多病人都是長期地、甚至是終生在找醫生隨診。

2、現在大眾獲取相關信息的途徑有很多，病人對於疾病的知識水平也明顯提高，甲狀腺疾病沒有祕方，對於治療方法，要認真考慮醫生的建議並結合自己的情況再做決定。

3、得了甲狀腺疾病也不要過於恐慌，目前大多數的甲狀腺結節病人（大約70-80%）的病情，是沒有太大危害的，要按醫生的建議配合治療，不要太緊張。

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