一般來說，冬春季節是心衰的多發季節，然而有不少老年心衰患者因為不瞭解心衰的臨床特點，在心衰發作時常誤認為只是普通哮喘發作，從而延誤最佳治療時機。那麼我們該如何辨別心衰的“喘”和哮喘呢?

哮喘和心衰的”喘“

（1）哮喘：患者的常見症狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，少數患者還可能以胸痛為主要表現，這些症狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之後發作，夜間和（或）清晨症狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。症狀通常是發作性的，多數患者可自行緩解或經治療緩解。

（2）心衰：當心髒功能衰竭時，會出現胸悶、憋氣、活動能力下降、下肢水腫等症狀，尤其是出現急性左心衰時，會出現勞累後呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難，夜晚不能半臥，臨床表現為嚴重呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、大汗等，病情危急，可迅速發生心源性休克、昏迷而導致死亡。

（3）老年患者心衰時往往缺少上述典型症狀：發生心衰時往往並不是嚴重喘憋和口脣青紫、大汗淋漓等。有些老年患者儘管肺裡有哮鳴音，還可以在屋裡活動，其狀態與常見的支氣管哮喘極其相似，很容易誤將心衰當哮喘，導致延誤治療。

專家提醒要多關注老年人的八大不典型心衰表現，及早防治心衰

（1）咳嗽、氣喘：患者以間斷性或陣發性咳嗽為主要症狀，咳白色泡沫狀痰，夜間臥床休息時或是清晨起床時比較明顯，坐位與站立時有所減輕，心率偏快，容易被誤診為氣管炎或哮喘，用抗生素治療沒有效果。

（2）全身乏力：患者不明原因的出現全身乏力，氣短，精神不振等症狀，稍微活動或勞動後症狀更加明顯。

（3）夜間胸悶：尤其是後半夜最容易發生，表現為睡眠中被憋醒，需要墊高枕頭或者坐起來才能緩解，胸悶時間比較短。

（4）食慾不振：表現為食慾下降，腹部脹滿，噁心，嘔吐，嚴重者還會出現腹痛、腹瀉，容易被誤診為消化道疾患。

（5）夜尿增多：平時患者沒有腎功能不全的病史，也沒有泌尿系感染的症狀，但是出現了夜間排尿次數和尿量較平時增多的現象，白天尿量沒出現異常，但下午偶有踝關節水腫。

（6）精神異常：如不明原因的心情煩躁、焦慮或有恐懼感，失眠，思維較以前遲緩，症狀可在短時間內好轉或加重交替出現，容易被誤診為腦動脈硬化。

（7）靜脈迴流不暢或出現靜脈瘀血：如頸部血管明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現壓跡性浮腫，常伴有食慾不振，腹脹，消化不良，腹瀉等。

（8）脈搏快或不規則：患者感覺心慌，脈搏每分鐘在80次以上，稍微活動就會超過100次，並且有強弱不同的交替脈，或是間歇脈。

當老年心臟病患者出現以上幾類症狀時，家人應提高警惕，考慮心衰的發生，及早就診治療！

參考文獻

[1]鄒凱.莫把心衰當哮喘.中華養生保健,2016(5):10-11.