“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
咳三陣是小兒兒童過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
01
總是晚上咳嗽，警惕“咳嗽變異性哮喘”
不是所有的哮喘，表現出來都是“氣喘”的。
在濰坊衛恩醫院，4歲的患兒一直被媽媽抱在懷裡，精神顯得有些差。
“孩子剛上幼兒園第一個星期就感冒了，發燒、咳嗽都來了一遍。後來燒退了，但這咳嗽就一直沒見好。”孩子媽媽說，孩子已經咳了快2個月了。
起初，孩子白天的咳嗽漸漸好轉，只是到晚上咳嗽會厲害，她想著這應該是慢慢好起來的症狀，所以除了給孩子喝止咳藥水，也沒做什麼。
但後來，一個多星期過去也沒止住，晚上咳嗽愈來愈厲害了，所以她就趕緊找醫生。但幾個醫院兒科都跑了一遍，咳嗽也沒見好。眼看著，孩子的精神一天不如一天。
“孩子大多是晚上乾咳，這可能是有感冒誘發的咳嗽變異性哮喘。”魏春華教授讓孩子接受了抗哮喘治療，結果發現，3天后孩子的咳嗽就緩解了。
02
症狀不典型，容易被誤診
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
咳三陣是小兒兒童過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
01
總是晚上咳嗽，警惕“咳嗽變異性哮喘”
不是所有的哮喘，表現出來都是“氣喘”的。
在濰坊衛恩醫院，4歲的患兒一直被媽媽抱在懷裡，精神顯得有些差。
“孩子剛上幼兒園第一個星期就感冒了，發燒、咳嗽都來了一遍。後來燒退了，但這咳嗽就一直沒見好。”孩子媽媽說，孩子已經咳了快2個月了。
起初，孩子白天的咳嗽漸漸好轉，只是到晚上咳嗽會厲害，她想著這應該是慢慢好起來的症狀，所以除了給孩子喝止咳藥水，也沒做什麼。
但後來，一個多星期過去也沒止住，晚上咳嗽愈來愈厲害了，所以她就趕緊找醫生。但幾個醫院兒科都跑了一遍，咳嗽也沒見好。眼看著，孩子的精神一天不如一天。
“孩子大多是晚上乾咳，這可能是有感冒誘發的咳嗽變異性哮喘。”魏春華教授讓孩子接受了抗哮喘治療，結果發現，3天后孩子的咳嗽就緩解了。
02
症狀不典型，容易被誤診
“這就是典型的咳嗽變異性哮喘，一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。”魏春華教授表示。
咳嗽變異性哮喘，大致有以下幾個熱點：孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管舒張劑後有效。
“咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。”陳志敏教授表示，咳嗽變異性哮喘可以由呼吸道感染誘發，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。
另外，孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸菸，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
03
夜間哮喘和睡眠障礙
睡眠期間出現哮喘症狀的機率更高。夜間喘息，咳嗽和呼吸困難常見並有潛在危險。許多醫生經常低估夜間哮喘。研究表明，大多數哮喘死亡事件與喘息發生在夜間有關。
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
咳三陣是小兒兒童過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
01
總是晚上咳嗽，警惕“咳嗽變異性哮喘”
不是所有的哮喘，表現出來都是“氣喘”的。
在濰坊衛恩醫院，4歲的患兒一直被媽媽抱在懷裡，精神顯得有些差。
“孩子剛上幼兒園第一個星期就感冒了，發燒、咳嗽都來了一遍。後來燒退了，但這咳嗽就一直沒見好。”孩子媽媽說，孩子已經咳了快2個月了。
起初，孩子白天的咳嗽漸漸好轉，只是到晚上咳嗽會厲害，她想著這應該是慢慢好起來的症狀，所以除了給孩子喝止咳藥水，也沒做什麼。
但後來，一個多星期過去也沒止住，晚上咳嗽愈來愈厲害了，所以她就趕緊找醫生。但幾個醫院兒科都跑了一遍，咳嗽也沒見好。眼看著，孩子的精神一天不如一天。
“孩子大多是晚上乾咳，這可能是有感冒誘發的咳嗽變異性哮喘。”魏春華教授讓孩子接受了抗哮喘治療，結果發現，3天后孩子的咳嗽就緩解了。
02
症狀不典型，容易被誤診
“這就是典型的咳嗽變異性哮喘，一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。”魏春華教授表示。
咳嗽變異性哮喘，大致有以下幾個熱點：孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管舒張劑後有效。
“咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。”陳志敏教授表示，咳嗽變異性哮喘可以由呼吸道感染誘發，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。
另外，孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸菸，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
03
夜間哮喘和睡眠障礙
睡眠期間出現哮喘症狀的機率更高。夜間喘息，咳嗽和呼吸困難常見並有潛在危險。許多醫生經常低估夜間哮喘。研究表明，大多數哮喘死亡事件與喘息發生在夜間有關。
>>>>粘液分泌或鼻竇炎
在睡眠期間，氣道趨於變窄，可能導致呼吸道張力增加，導致氣流阻力增加，引發夜間咳嗽。鼻竇分泌物增加也可引發高度敏感氣道的哮喘。伴有哮喘的鼻竇炎很常見。
>>>>內部觸發器
睡眠期間可能會出現哮喘問題，夜班工作的哮喘患者在睡覺的白天可能會有呼吸發作。大多數研究表明，在機體入睡後大約四到六個小時，呼吸測試會更糟。這表明睡眠相關性哮喘可能存在一些內部觸發因素。
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
咳三陣是小兒兒童過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
01
總是晚上咳嗽，警惕“咳嗽變異性哮喘”
不是所有的哮喘，表現出來都是“氣喘”的。
在濰坊衛恩醫院，4歲的患兒一直被媽媽抱在懷裡，精神顯得有些差。
“孩子剛上幼兒園第一個星期就感冒了，發燒、咳嗽都來了一遍。後來燒退了，但這咳嗽就一直沒見好。”孩子媽媽說，孩子已經咳了快2個月了。
起初，孩子白天的咳嗽漸漸好轉，只是到晚上咳嗽會厲害，她想著這應該是慢慢好起來的症狀，所以除了給孩子喝止咳藥水，也沒做什麼。
但後來，一個多星期過去也沒止住，晚上咳嗽愈來愈厲害了，所以她就趕緊找醫生。但幾個醫院兒科都跑了一遍，咳嗽也沒見好。眼看著，孩子的精神一天不如一天。
“孩子大多是晚上乾咳，這可能是有感冒誘發的咳嗽變異性哮喘。”魏春華教授讓孩子接受了抗哮喘治療，結果發現，3天后孩子的咳嗽就緩解了。
02
症狀不典型，容易被誤診
“這就是典型的咳嗽變異性哮喘，一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。”魏春華教授表示。
咳嗽變異性哮喘，大致有以下幾個熱點：孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管舒張劑後有效。
“咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。”陳志敏教授表示，咳嗽變異性哮喘可以由呼吸道感染誘發，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。
另外，孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸菸，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
03
夜間哮喘和睡眠障礙
睡眠期間出現哮喘症狀的機率更高。夜間喘息，咳嗽和呼吸困難常見並有潛在危險。許多醫生經常低估夜間哮喘。研究表明，大多數哮喘死亡事件與喘息發生在夜間有關。
>>>>粘液分泌或鼻竇炎
在睡眠期間，氣道趨於變窄，可能導致呼吸道張力增加，導致氣流阻力增加，引發夜間咳嗽。鼻竇分泌物增加也可引發高度敏感氣道的哮喘。伴有哮喘的鼻竇炎很常見。
>>>>內部觸發器
睡眠期間可能會出現哮喘問題，夜班工作的哮喘患者在睡覺的白天可能會有呼吸發作。大多數研究表明，在機體入睡後大約四到六個小時，呼吸測試會更糟。這表明睡眠相關性哮喘可能存在一些內部觸發因素。
>>>>斜倚的位置
斜倚的位置也可能使容易發生夜間哮喘問題。許多因素可能導致這種情況，例如氣道中的分泌物積聚（鼻竇引流或鼻後滴漏），肺部血容量增加，肺容量減少和氣道阻力增加。
>>>>空調
晚上呼吸較冷的空氣或在空調臥室內睡覺也可能導致呼吸道熱量散失。氣道冷卻和水分流失是運動誘發哮喘的重要誘因。它們也與夜間哮喘有關。
>>>>胃食管反流病
胃食管返流症的患者經常有胃灼熱的困擾，胃酸通過食道向喉部反流可能會刺激支氣管痙攣。躺下時這種症狀會加重。有時，胃酸會刺激食道下部並導致氣道收縮。如果胃酸反流到喉嚨，氣道和肺部，會導致嚴重的反應。這可能涉及氣道刺激，粘液產生增加和氣道收緊。用適當的藥物治療胃食管反流病和哮喘通常可以阻止夜間哮喘。
“晨起和夜間咳嗽”是兒童過敏性咳嗽的最大特點，但有的孩子也會發生白天陣發性咳嗽，主要表現在過度運動或大笑大哭後發生陣發性咳嗽，嚴重者出現喘鳴音。
過敏性咳嗽與上感或氣管炎不容易區別，而且往往由上呼吸道感染為誘因而誘發呼吸道過敏性咳嗽。反覆呼吸道感染的兒童應特別注意：反覆氣道感染會破壞氣道粘膜壁，使氣道重塑，氣道高反應性表現，從而誘發過敏性咳嗽和哮喘反覆發生。
過敏性咳嗽一般不發燒，吐白色泡沫痰，多以咳嗽為主，不喘，過敏反應嚴重都可伴有喘鳴音或能聽見呼吸水泡音。
咳三陣是小兒兒童過敏性咳嗽最大特點：晚上睡覺前咳一陣，半夜醒來咳一陣，早上醒來咳一陣，但因不能及時確診，而且家長對孩子這種陣發性咳嗽不重視，以為不嚴重，從而誘發哮喘。有的兒童能連續咳上3個多月。過敏性咳嗽的孩子多數都有過敏性鼻炎和溼疹病史，過敏性鼻炎的高發年齡段是2-8歲的學齡期兒童，過敏性咳嗽的孩子喜歡揉眼睛和鼻子，愛抓頭皮，睡覺時愛出汗，不安分，喜歡蜷曲著睡。
01
總是晚上咳嗽，警惕“咳嗽變異性哮喘”
不是所有的哮喘，表現出來都是“氣喘”的。
在濰坊衛恩醫院，4歲的患兒一直被媽媽抱在懷裡，精神顯得有些差。
“孩子剛上幼兒園第一個星期就感冒了，發燒、咳嗽都來了一遍。後來燒退了，但這咳嗽就一直沒見好。”孩子媽媽說，孩子已經咳了快2個月了。
起初，孩子白天的咳嗽漸漸好轉，只是到晚上咳嗽會厲害，她想著這應該是慢慢好起來的症狀，所以除了給孩子喝止咳藥水，也沒做什麼。
但後來，一個多星期過去也沒止住，晚上咳嗽愈來愈厲害了，所以她就趕緊找醫生。但幾個醫院兒科都跑了一遍，咳嗽也沒見好。眼看著，孩子的精神一天不如一天。
“孩子大多是晚上乾咳，這可能是有感冒誘發的咳嗽變異性哮喘。”魏春華教授讓孩子接受了抗哮喘治療，結果發現，3天后孩子的咳嗽就緩解了。
02
症狀不典型，容易被誤診
“這就是典型的咳嗽變異性哮喘，一般發作在晚上或凌晨，咳嗽比較強烈，容易被誤診。”魏春華教授表示。
咳嗽變異性哮喘，大致有以下幾個熱點：孩子反覆咳嗽達4周以上；一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厲害，白天多數情況不咳；使用抗生素無效；過敏體質，有過敏家族史；應用支氣管舒張劑後有效。
“咳嗽變異性哮喘是階段性的疾病，與兒童的免疫狀態、季節和身體體質有關。”陳志敏教授表示，咳嗽變異性哮喘可以由呼吸道感染誘發，因為細菌或病毒感染會破壞支氣管的黏膜，使感受器暴露直接引起咳嗽反射。
另外，孩子有特應性體質，過敏性鼻炎，或過敏源檢查為陽性，或者家裡有父親母親、祖父祖母、兄弟姐妹等親人有哮喘史的，也容易誘發。空氣汙染和被動吸菸，還有外界寒冷、化學刺激等因素都是引起咳嗽變異性哮喘的危險因素。
03
夜間哮喘和睡眠障礙
睡眠期間出現哮喘症狀的機率更高。夜間喘息，咳嗽和呼吸困難常見並有潛在危險。許多醫生經常低估夜間哮喘。研究表明，大多數哮喘死亡事件與喘息發生在夜間有關。
>>>>粘液分泌或鼻竇炎
在睡眠期間，氣道趨於變窄，可能導致呼吸道張力增加，導致氣流阻力增加，引發夜間咳嗽。鼻竇分泌物增加也可引發高度敏感氣道的哮喘。伴有哮喘的鼻竇炎很常見。
>>>>內部觸發器
睡眠期間可能會出現哮喘問題，夜班工作的哮喘患者在睡覺的白天可能會有呼吸發作。大多數研究表明，在機體入睡後大約四到六個小時，呼吸測試會更糟。這表明睡眠相關性哮喘可能存在一些內部觸發因素。
>>>>斜倚的位置
斜倚的位置也可能使容易發生夜間哮喘問題。許多因素可能導致這種情況，例如氣道中的分泌物積聚（鼻竇引流或鼻後滴漏），肺部血容量增加，肺容量減少和氣道阻力增加。
>>>>空調
晚上呼吸較冷的空氣或在空調臥室內睡覺也可能導致呼吸道熱量散失。氣道冷卻和水分流失是運動誘發哮喘的重要誘因。它們也與夜間哮喘有關。
>>>>胃食管反流病
胃食管返流症的患者經常有胃灼熱的困擾，胃酸通過食道向喉部反流可能會刺激支氣管痙攣。躺下時這種症狀會加重。有時，胃酸會刺激食道下部並導致氣道收縮。如果胃酸反流到喉嚨，氣道和肺部，會導致嚴重的反應。這可能涉及氣道刺激，粘液產生增加和氣道收緊。用適當的藥物治療胃食管反流病和哮喘通常可以阻止夜間哮喘。
>>>>晚期響應
如果患者接觸過敏原，很快就會發生氣道阻塞或過敏性哮喘，這種急性哮喘發作在一小時內結束。大約50％的直接反應患者在接觸過敏原後3到8小時內也會出現氣道阻塞的第二階段。該階段稱為晚期反應，其特徵在於氣道反應性的增加，支氣管炎症的發展以及更長時間的氣道阻塞。許多研究報告說，當過敏原暴露發生在晚上而不是早晨時，更容易發生晚期反應，並且更可能具有更嚴重的反應。
>>>>激素
在血液中循環的激素具有充分表徵的晝夜節律。腎上腺素就是一種這樣的激素，它對支氣管發揮重要作用。這種激素有助於保持支氣管壁上的肌肉鬆弛，使呼吸道保持適當的直徑。腎上腺素還抑制其他物質（如組胺）的釋放，這些物質會引起粘液分泌和支氣管痙攣。機體的腎上腺素水平和呼氣峰值流速在凌晨4點左右最低，而組胺水平在同一時間趨於達到峰值。腎上腺素水平的降低可能使您在睡眠期間出現夜間哮喘。
據哮喘呼吸醫生集團 濰坊衛恩醫院
（王玉龍編輯）