胃癌是全球最常見的四大腫瘤之一，在我國更是高發疾病，全球一半的患者在中國。據2018年癌症報告，我國每年約有50萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。並且超過80%的患者被確診時已是中晚期，5年生存率不足30%，因此很多人談“癌”色變，避之不及。其實，胃癌在早期是可以診斷並可以治癒的。
"胃癌是全球最常見的四大腫瘤之一，在我國更是高發疾病，全球一半的患者在中國。據2018年癌症報告，我國每年約有50萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。並且超過80%的患者被確診時已是中晚期，5年生存率不足30%，因此很多人談“癌”色變，避之不及。其實，胃癌在早期是可以診斷並可以治癒的。
一、哪些常見症狀應引起重視？
為什麼大部分人發現時就已是中晚期呢？這還要從胃癌的症狀特點和大家的防癌意識說起。早期胃癌多數人並無明顯症狀，即使起初有些不適，也往往不被人們重視，對可能存在“十人九胃”的早期表現麻痺大意。早期胃癌無症狀，那麼出現哪些表現時，需要特別警惕是胃癌呢？
（一）“老胃病”有了新情況。四十歲以上患有胃潰瘍、慢性胃炎的人，在短期內出現了食慾驟減、厭食、嘔吐、營養不好、疲勞困乏、全身無力、明顯消瘦、面色萎黃等症狀，藥物治療的效果沒有以前好了。
（二）噯氣、腹脹、食慾減退等消化不良症狀。表現為食後飽脹感並主動限制飲食，常常伴有反覆噯氣。
（三）無法解釋的黑便。出現黑便，或者在化驗大便時潛血持續陽性。
（四）出現腹部的包塊。如果腹部摸到有包塊，在按壓時包塊硬，常能感覺到按壓疼痛。
（五）疼痛性質的改變。規律性疼痛是潰瘍病的特點之一，胃潰瘍時多為飽餐痛，疼痛在吃完飯後的半個小時到兩個小時出現，倘若胃潰瘍疼痛的性質有所改變，變為持續性疼痛或者是疼痛有所減輕。
以上這些情況發生時，很有可能就是病情惡變的信號，千萬不能大意，應該儘早去醫院做檢查。
二、哪些人屬於胃癌高危人群？
目前發現早期胃癌的主要檢查方式是對“高危人群”採取胃鏡篩查，即使沒有以上的任何症狀也需要定期做胃癌篩查。那麼，誰才是高危人群呢？下面六條中，符合第1條並且有2-6條裡面任何一條就屬於高危人群：①幽門螺桿菌感染陽性；②居住在胃癌高發地區；③年齡在40歲以上，男女不限；④有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一級親屬；⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。
"胃癌是全球最常見的四大腫瘤之一，在我國更是高發疾病，全球一半的患者在中國。據2018年癌症報告，我國每年約有50萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。並且超過80%的患者被確診時已是中晚期，5年生存率不足30%，因此很多人談“癌”色變，避之不及。其實，胃癌在早期是可以診斷並可以治癒的。
一、哪些常見症狀應引起重視？
為什麼大部分人發現時就已是中晚期呢？這還要從胃癌的症狀特點和大家的防癌意識說起。早期胃癌多數人並無明顯症狀，即使起初有些不適，也往往不被人們重視，對可能存在“十人九胃”的早期表現麻痺大意。早期胃癌無症狀，那麼出現哪些表現時，需要特別警惕是胃癌呢？
（一）“老胃病”有了新情況。四十歲以上患有胃潰瘍、慢性胃炎的人，在短期內出現了食慾驟減、厭食、嘔吐、營養不好、疲勞困乏、全身無力、明顯消瘦、面色萎黃等症狀，藥物治療的效果沒有以前好了。
（二）噯氣、腹脹、食慾減退等消化不良症狀。表現為食後飽脹感並主動限制飲食，常常伴有反覆噯氣。
（三）無法解釋的黑便。出現黑便，或者在化驗大便時潛血持續陽性。
（四）出現腹部的包塊。如果腹部摸到有包塊，在按壓時包塊硬，常能感覺到按壓疼痛。
（五）疼痛性質的改變。規律性疼痛是潰瘍病的特點之一，胃潰瘍時多為飽餐痛，疼痛在吃完飯後的半個小時到兩個小時出現，倘若胃潰瘍疼痛的性質有所改變，變為持續性疼痛或者是疼痛有所減輕。
以上這些情況發生時，很有可能就是病情惡變的信號，千萬不能大意，應該儘早去醫院做檢查。
二、哪些人屬於胃癌高危人群？
目前發現早期胃癌的主要檢查方式是對“高危人群”採取胃鏡篩查，即使沒有以上的任何症狀也需要定期做胃癌篩查。那麼，誰才是高危人群呢？下面六條中，符合第1條並且有2-6條裡面任何一條就屬於高危人群：①幽門螺桿菌感染陽性；②居住在胃癌高發地區；③年齡在40歲以上，男女不限；④有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一級親屬；⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。
三、如何發現或篩查早期胃癌？
胃癌篩查一般有以下兩種方式：
（一）直接胃鏡檢查：這個是最為直接的辦法，可以查出究竟有沒有胃癌。胃鏡發現胃癌目前已經非常精確和安全。可是，仍然有一些患者出於對胃鏡檢查“恐懼”而拒絕胃鏡檢查，日常生活中經常遇到一些患者拖延檢查而延誤治療時機的。其實這完全是不必要的擔心，目前的“無痛”內鏡可以使患者在“不知不覺”中完成胃鏡檢查。及時的胃鏡檢查是目前發現早期胃癌的不可替代的方法。
（二）血清學篩查+胃鏡：先通過抽血的方法（血清胃蛋白酶原、胃泌素G17、幽門螺桿菌抗體）來知道得胃癌得風險有多少，分成高危、中危、低危三個等級。再根據這個等級對高危級別的病人做胃鏡（精細）來證實到底有沒有胃癌。這個方法通過事先分級達到了針對高危險人群進行胃鏡檢查，更具有目的性。
胃癌在不同階段的治療和愈後相差甚遠。晚期胃癌預後很差，即使積極治療，生活質量和生存率都較低。而早期胃癌則完全可以通過一種叫做內鏡黏膜下剝離術（ESD）的內鏡下微創方法治癒，所謂剝離術就是經過內鏡，使用特殊的細口徑電刀，將胃黏膜表層的病變組織“剝”下來，達到治癒的目的。創面可自行癒合，基本保留胃壁的完整性，從而不影響胃的功能。療效與外科手術相當，且具有創傷小、痛苦少、恢復快的優勢，5年生存率>95%。
“中國癌症預防與控制規劃綱要”明確指出，癌症的早期發現、早期診斷和早期治療是降低死亡率、提高生存率的主要策略。在提高早期病變檢出率和診斷率的基礎上進行內鏡下早期治療，是改善胃癌患者預後、節約國家醫療資源、減輕家庭和社會負擔的重要途徑。
四、日常生活中預防措施
胃癌和我們日常生活習慣息息相關，以下不良飲食結構和不健康的生活方式也都是胃癌高發的危險因素。中老年人在日常生活中特別需要注意培養以下幾個方面的好習慣：
——健康飲食：多吃天然新鮮的食物，避免過於粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休閒零食。食物清淡，低鹽少調料，忌過冷、過熱、過硬、辛辣刺激、油炸熏製醃製食物。選擇易消化的食物，細嚼慢嚥，食物經過充分咀嚼後再下嚥。
——生活和心態:放鬆心情，減輕壓力，戒菸限酒，保持良好作息。
——其他方面：胃病患者要積極治療，不要忽視或者硬扛。腺瘤性息肉、消化性潰瘍、萎縮性胃炎（尤其是伴有腸化和異型增生者）等是重要的癌前疾病，要積極治療、定期複查。40歲以後把胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測作為每年必檢項目。一級親屬有消化道腫瘤者，提前到35歲以前進行篩查。
對於胃癌，我們沒有必要“談癌色變”，更不能“諱疾忌醫”，只要我們平時注意飲食結構和生活習慣，定期進行胃癌篩查，早期發現並及時進行內鏡下切除，是完全可以根治這一病魔的。早發現、早診斷、早治療是根除胃癌的關鍵所在。
"胃癌是全球最常見的四大腫瘤之一，在我國更是高發疾病，全球一半的患者在中國。據2018年癌症報告，我國每年約有50萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。並且超過80%的患者被確診時已是中晚期，5年生存率不足30%，因此很多人談“癌”色變，避之不及。其實，胃癌在早期是可以診斷並可以治癒的。
一、哪些常見症狀應引起重視？
為什麼大部分人發現時就已是中晚期呢？這還要從胃癌的症狀特點和大家的防癌意識說起。早期胃癌多數人並無明顯症狀，即使起初有些不適，也往往不被人們重視，對可能存在“十人九胃”的早期表現麻痺大意。早期胃癌無症狀，那麼出現哪些表現時，需要特別警惕是胃癌呢？
（一）“老胃病”有了新情況。四十歲以上患有胃潰瘍、慢性胃炎的人，在短期內出現了食慾驟減、厭食、嘔吐、營養不好、疲勞困乏、全身無力、明顯消瘦、面色萎黃等症狀，藥物治療的效果沒有以前好了。
（二）噯氣、腹脹、食慾減退等消化不良症狀。表現為食後飽脹感並主動限制飲食，常常伴有反覆噯氣。
（三）無法解釋的黑便。出現黑便，或者在化驗大便時潛血持續陽性。
（四）出現腹部的包塊。如果腹部摸到有包塊，在按壓時包塊硬，常能感覺到按壓疼痛。
（五）疼痛性質的改變。規律性疼痛是潰瘍病的特點之一，胃潰瘍時多為飽餐痛，疼痛在吃完飯後的半個小時到兩個小時出現，倘若胃潰瘍疼痛的性質有所改變，變為持續性疼痛或者是疼痛有所減輕。
以上這些情況發生時，很有可能就是病情惡變的信號，千萬不能大意，應該儘早去醫院做檢查。
二、哪些人屬於胃癌高危人群？
目前發現早期胃癌的主要檢查方式是對“高危人群”採取胃鏡篩查，即使沒有以上的任何症狀也需要定期做胃癌篩查。那麼，誰才是高危人群呢？下面六條中，符合第1條並且有2-6條裡面任何一條就屬於高危人群：①幽門螺桿菌感染陽性；②居住在胃癌高發地區；③年齡在40歲以上，男女不限；④有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一級親屬；⑥存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸菸、重度飲酒等）。
三、如何發現或篩查早期胃癌？
胃癌篩查一般有以下兩種方式：
（一）直接胃鏡檢查：這個是最為直接的辦法，可以查出究竟有沒有胃癌。胃鏡發現胃癌目前已經非常精確和安全。可是，仍然有一些患者出於對胃鏡檢查“恐懼”而拒絕胃鏡檢查，日常生活中經常遇到一些患者拖延檢查而延誤治療時機的。其實這完全是不必要的擔心，目前的“無痛”內鏡可以使患者在“不知不覺”中完成胃鏡檢查。及時的胃鏡檢查是目前發現早期胃癌的不可替代的方法。
（二）血清學篩查+胃鏡：先通過抽血的方法（血清胃蛋白酶原、胃泌素G17、幽門螺桿菌抗體）來知道得胃癌得風險有多少，分成高危、中危、低危三個等級。再根據這個等級對高危級別的病人做胃鏡（精細）來證實到底有沒有胃癌。這個方法通過事先分級達到了針對高危險人群進行胃鏡檢查，更具有目的性。
胃癌在不同階段的治療和愈後相差甚遠。晚期胃癌預後很差，即使積極治療，生活質量和生存率都較低。而早期胃癌則完全可以通過一種叫做內鏡黏膜下剝離術（ESD）的內鏡下微創方法治癒，所謂剝離術就是經過內鏡，使用特殊的細口徑電刀，將胃黏膜表層的病變組織“剝”下來，達到治癒的目的。創面可自行癒合，基本保留胃壁的完整性，從而不影響胃的功能。療效與外科手術相當，且具有創傷小、痛苦少、恢復快的優勢，5年生存率>95%。
“中國癌症預防與控制規劃綱要”明確指出，癌症的早期發現、早期診斷和早期治療是降低死亡率、提高生存率的主要策略。在提高早期病變檢出率和診斷率的基礎上進行內鏡下早期治療，是改善胃癌患者預後、節約國家醫療資源、減輕家庭和社會負擔的重要途徑。
四、日常生活中預防措施
胃癌和我們日常生活習慣息息相關，以下不良飲食結構和不健康的生活方式也都是胃癌高發的危險因素。中老年人在日常生活中特別需要注意培養以下幾個方面的好習慣：
——健康飲食：多吃天然新鮮的食物，避免過於粗糙的食物，少吃加工食品，尤其是加工休閒零食。食物清淡，低鹽少調料，忌過冷、過熱、過硬、辛辣刺激、油炸熏製醃製食物。選擇易消化的食物，細嚼慢嚥，食物經過充分咀嚼後再下嚥。
——生活和心態:放鬆心情，減輕壓力，戒菸限酒，保持良好作息。
——其他方面：胃病患者要積極治療，不要忽視或者硬扛。腺瘤性息肉、消化性潰瘍、萎縮性胃炎（尤其是伴有腸化和異型增生者）等是重要的癌前疾病，要積極治療、定期複查。40歲以後把胃鏡檢查和幽門螺桿菌檢測作為每年必檢項目。一級親屬有消化道腫瘤者，提前到35歲以前進行篩查。
對於胃癌，我們沒有必要“談癌色變”，更不能“諱疾忌醫”，只要我們平時注意飲食結構和生活習慣，定期進行胃癌篩查，早期發現並及時進行內鏡下切除，是完全可以根治這一病魔的。早發現、早診斷、早治療是根除胃癌的關鍵所在。
山東省立醫院東院消化科主任、內鏡室主任，主任醫師，山東大學教授，博士導師，國務院政府津貼專家，山東省“泰山學者”特聘專家，山東省突出貢獻中青年專家、山東省衛生系統重點中青年培養對象。兼任中華醫學會消化病分會消化微創介入學組組長，山東省醫學會消化介入診療分會主任委員，中國醫師協會消化內鏡介入專業委員會副主任委員，山東省中西醫結合學會消化病學分會副主任委員。曾獲山東省富民興魯勞動獎章、山東省青年科技獎。參編專著4部，在國家級專業刊物發表論文50餘篇，SCI 收錄9篇，獲部級獎1次、省級獎3次、廳級1次。（綜合 王宇 張勝傑）
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