胃痛胃脹，反酸噁心等症狀的患者很多，為了確診胃到底有沒有毛病。醫生一般會建議患者做一個胃鏡，胃鏡沒有發現“問題”，就可以高枕無憂嗎？答案是不一定的，儘管胃鏡已經是目前篩查和診斷胃癌最準確的手段了，但是確實會有漏診的，現在任何一種診療手段都不能達到100%的準確率，而且胃鏡是由人來操作的，只要是人類操作的手段，就會有水平的差異，就會存在誤差，這是毋庸置疑的。我曾經遇到過一位患者，一年前在當地的醫院做過胃鏡，沒有發現問題，一年後再做，就發現胃裡面有一個大的腫瘤。按照胃癌的生長速度，一般在短短一年的時間裡面，不會發展的這麼快，很可能在第一次胃鏡的時候，出現了漏診。胃鏡出現漏診，主要有以下幾個原因：

第一，患者胃腸道準備不充分

一般來說，做胃鏡之前，需要至少空腹6-8小時，將胃裡面的食物排空，如果患者偷吃東西了，或者胃動力不好，幽門有梗阻，導致胃內容物沒有完全排空，胃內的食物殘渣就會覆蓋在胃粘膜上，影響觀察，一些細小的病變，就有可能出現漏診。

第二，一些細小的病變，難以發現

這種情況也是存在的，整個胃粘膜的面積是比較大的，有一些非常微小的病變，例如幾個毫米的微小病變，常規的胃鏡分辨率和清晰度不夠，有可能會看不見，導致漏診。現在已經有高清的胃鏡了，可以放大100倍，對有懷疑的地方，可以放大觀察，可以大大提高診斷率，發現一些早期癌。

第三，病理活檢未取到病變組織

胃癌一般是在慢性胃炎，胃息肉，胃潰瘍等疾病的基礎上惡變而來，在疾病的早期，惡變的組織只佔其中的一小部分。就像一個西瓜，如果西瓜裡面有一部分壞了，我們在西瓜表面打一個小眼，取一小塊西瓜，有可能沒有取到變質的習慣，錯誤的以為這個西瓜是好的。類似的，醫生在取病理活檢的時候，有可能是沒有取到癌組織，取到的是癌症周圍的炎症組織，在顯微鏡下沒有發現癌細胞，所以導致了漏診和誤診，這種情況不能說很常見，但也是有可能發生的。有時候，在胃鏡下醫生高度懷疑是惡性的，但是病理活檢沒有取到癌組織，那就有可能要再次取活檢，用來明確診斷。這時候，就會有部分患者不理解，認為醫生醫德有問題，恰恰相反，這是醫生負責任的表現，不放過任何一個可疑的病變。

第四，醫生的操作水平

這一點也必須承認，每一個醫生的水平是不一樣的。就像大家開車一樣，雖然都可以上路，但是有的司機技術好，有的司機技術會差一些。對於大的病變，應該每一個醫生都能發現，但是一些微小的病變，如果不仔細觀察，又欠缺經驗，是有可能漏診的。

第五，患者配合程度

這個也是非常重要的一點，有部分患者，胃鏡伸進去之後，會出現比較劇烈的噁心、嘔吐反應，甚至無法忍受。導致醫生沒有辦法繼續觀察，就有可能沒有全面的檢查，導致遺漏。如果患者對胃鏡特別敏感，建議做無痛胃鏡，晚期沒有痛苦，更利於醫生觀察。

總而言之，大部分情況下，胃鏡是可以發現異常病變的，只有極少數的情況，胃鏡會出現漏診的情況，大家不必過分的擔心。