'55歲體檢查出尿酸高，一個錯誤選擇，確診為腎衰竭，醫生讓他回家'

體檢痛風高血壓糖尿病關節炎酒高血脂體育尿毒症發現佩奇啤酒遺傳走進醫師 2019-08-17

王大爺55歲，最近體檢時發現尿酸增高,他著急地來到營養門診詢問該怎麼吃,還擔心是否會發展為痛風。醫生告訴他痛風的自然病程包含4個階段:第一階段是無症狀性高尿酸血癥,第二階段是急性痛風性關節炎,第三階段是發作後的間歇期,第四階段形成痛風石及慢性關節炎。

經詢間王大爺現在尚未有關節疼痛的症狀,營養師告訴他目前處在無症狀的高尿酸血癥階段,應採取低嘌呤飲食。那麼尿酸增高為什麼要選擇低嘌吟飲食呢?從發病機制來看尿酸是嘌呤代謝的最終產物,當嘌呤合成增多、尿酸排出減少時,體內血液中尿酸值就升高了,這也就是我們所說的高尿酸血癥。

人體尿酸有兩個來源,一個是從富含嘌呤或核蛋白食物來的屬外源性,約佔嘌吟總量的20%;另一個是由體內氮基酸、核苷酸及核酸代謝而來的為內源性,約佔80%。

從病因學角度看高尿酸血癥不僅與遺傳有關,也與環境因素密切相關,過度飲酒、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等與膳食失衡相關的慢性病亦會增加高尿酸血癥的發病風險,所以改變生活方式、控制血脂與體重、適當運動可降低和預防尿酸值升高。

此外,某些利尿劑的使用、腎功能減退等都會引起高尿酸血癥。其實也並非所有血尿酸高的患者都會發生痛風,通常痛風在高尿酸血癥患者中的發病率為10%~20%。對高尿酸血癥及痛風緩解期患者而言,酗酒、大量進食海鮮等高嘌食物、勞累、氣候變化等都是痛風急性發作的誘發因素。

高尿酸血癥及痛風緩解期患者飲酒的危害

吸菸有害健康,飲酒可引起體內乳酸累積而抑制尿酸排洩,增加體內尿酸鹽的沉積,酗酒常常會誘發痛風的急性發作,啤酒中含有大量嘌且啤酒花中的一種特殊成分異律草酮可能對尿酸的代謝有定影響,因此酒類中啤酒與痛風的相關性最強。

對於患者而言適量運動是很有必要的，高尿酸血癥患者宜選擇有氧運動,如散步、快走、太極、健美操等應避免劇烈運動以防乳酸的大量堆積導致尿酸生成增加。

王大爺問了問覺得沒事，治癒醫生說的注意事項也沒注意，結果幾年后王大爺已經發展成腎衰竭，病情非常嚴重，只能回家。尿酸增高除了痛風對腎臟造成的損傷也相當嚴重，我們一定要引起重視，應謹遵醫囑，避免延誤病情。

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