大多數單位都會有一年一次的健康體檢，那麼如果檢查結果都在正常範圍內，是不是就意味著拿到了“健康王牌”？

每年一次的單位體檢很重要，但如果把自己每年的健康管理僅僅依賴於一年一次的單位常規體檢，那是遠遠不夠的。特別是對於40歲以後的中年人來講，一些惡性疾病的發病率直線上升，所以每年給自己加做一些針對性的專項檢查，對早發現疾病至關重要。

19個癌症病人，體檢查出來的只有8人！

癌症依然是目前最可怕的疾病之一。那麼，有多少癌症病人是在單位體檢時檢出的？

前不久，浙江大學附屬第一醫院腫瘤中心病房做了個隨機小調查，共調查了19例，其中乳腺癌3例、甲狀腺癌4例、消化道癌9例、肝癌2例、軟組織內瘤1例。

這19例癌症，在單位體檢時發現的有8例，分別是甲狀腺癌3例、胃癌2例、直腸癌1例、軟組織內瘤1例、肝癌1例。

近年來，我國患腫瘤的人數呈上升趨勢。其中，肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、甲狀腺癌最為常見。

浙大一附院去年腫瘤病房的總住院人數約2000多人，胃癌患者300多例，甲狀腺腫瘤患者六七百例，乳腺癌患者100多例。但這些患者大多數是因出現症狀，來醫院就診後查出來的，在體檢中發現的相對較少。

有兩種腫瘤相對容易在體檢中發現：甲狀腺腫瘤、乳腺腫瘤，分別佔該腫瘤患者的2/3、1/3，也就是說，2/3的甲狀腺腫瘤和1/3的乳腺腫瘤是在體檢時發現的。這可能與這兩種腫瘤均可以通過觸摸與B超篩查有關。因此，如果體檢項目中有這兩個項目，檢出率相對較高。

而其它腫瘤在體檢中的檢出率相對較低。

以胃癌為例，胃癌在我國門診中的檢出率為0.2%-0.3%，但它在健康體檢中的檢出率僅為0.011%，兩者相差近20倍。也就是說，通過門診發現胃癌的比例，是通過體檢發現的20倍。

這可能與大部分健康體檢沒有個性化有關。同時，85%的早期胃癌沒有症狀，且部分患者的腫瘤標誌物也不會升高。

儘管常規體檢對癌症的檢出率並沒有我們想象中的高，但每年一次的單位體檢還是很重要的。臨床發現，那些有體檢習慣，且在體檢中發現腫瘤的，大都以早期的為主，愈後也相對較好。

這 8項檢查你一定要關注！

有個說法很流行：35歲是道坎，許多單位招聘也往往以35歲為限，這主要是因為人過了35歲，各項機能開始下降。特別是40歲後，下降會更快。所以35歲後，特別是40歲後，對所有人來講，都建議在每年一次常規體檢的基礎上，加做一些針對性的專項檢查。這些檢查，可能會耽誤你一兩天的時間，但對早發現疾病關係重大。

這些針對性的專項檢查，跟大眾最相關的主要有8項：

●每年一次甲狀腺B超——防甲狀腺腫瘤

前不久，對一家單位644位已參加體檢的職工統計發現，甲狀腺問題高居榜首，幾乎50%以上的職工甲狀腺都有問題，有的後來還確診為甲狀腺癌，隨即進行了手術。

甲狀腺腫瘤比較容易在體檢中被檢出，但遺憾的是，現在許多單位常規體檢項目中仍然沒有甲狀腺B超這一項。因此建議，成年人每年都應該做一次甲狀腺B超。

●40歲-75歲，每年做一次胃鏡——防胃癌

我國是胃癌高發國家，無論是男性還是女性，消化系統腫瘤的發病率與死亡率都位列十大癌症之列。

40歲-75歲者每年做一次胃鏡很有必要。這類人是胃癌的高危人群，約佔胃癌病人的80%-90%。特別是患有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化的病人，每年一次的胃鏡更為重要。

很早期的胃部腫瘤，僅僅靠常規體檢的大便隱血試驗是很難發現的，等到隱血試驗呈陽性了，可能就已不是早期了，但可以通過胃鏡發現。

同時，很早期的消化道腫瘤，浸潤程度不深，體積又較小，是不用化療的，甚至可以用胃鏡或腹腔鏡就能摘掉，且5年的生存率可以達到90%-100%。這對患者來說，不僅治療的痛苦少，費用也省，恢復得也快。如果中晚期的胃癌，其5年的生存率就只有10%-40%。

據相關資料報道，目前我國早期胃癌的檢出率只有5%-10%左右，而日本則高達50%-60%，韓國也在40%左右。究其原因就是，日本、韓國早已將胃鏡作為健康體檢項目。

●40歲後，先做一次腸鏡——防腸癌

人一到40歲，就應該做一次腸鏡。若結果顯示為陰性，日後沒有不適感，又不屬於高危人群的，可在三五年後再做一次。

誘發腸癌的途徑主要有兩條，就是息肉和潰瘍。若第一年查出息肉、潰瘍，應先去專科複查。

如果沒有異常，那問題就不大，但第二年還是要做腸鏡，且要連續做兩年。

若連續兩年都沒有問題，可在專科醫生指導下制定下次複查時間。

●40歲後，每年做一次胸部低劑量螺旋CT——防肺癌

肺癌是我國第一大癌症。目前單位體檢中，一般都只包括胸部X光片，這也是篩查肺部疾病（包括肺癌）應用最普遍的體檢項目，但現在醫學界更建議，用胸部低劑量螺旋CT來篩查肺癌，這樣更有效。

據《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究稱，CT篩查將肺癌的死亡率相對降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。

一般來說，CT對於周圍型肺癌最為敏感，增強型CT對於3毫米以上病變的敏感性為90%，對於1釐米以上病變的敏感性可達95%。

建議40歲以上的人，一年做一次胸部低劑量螺旋CT，它的輻射在安全範圍內，大家不用擔心有副作用。

●40歲-60歲女性，每年做一次鉬靶X線——防乳腺癌

現在許多單位女性員工的體檢項目中已經包括了乳腺B超。浙江醫院張偉娟主任說，35歲以下女性每年做一次乳腺B超，但40歲-60歲女性每年應該做一次鉬靶X線，60歲以後每1-2年做一次鉬靶X線，這是篩查乳腺癌的常用檢查方法。

●女性每年做一次HPV+TCT——篩查宮頸癌

宮頸癌的每年篩查其實不應該從中年後才開始，有三年以上性行為，或21歲以上有性行為的女性，都應每年進行一次宮頸癌篩查（HPV+TCT）。

若連續三年兩項都呈陰性，可改為每三年一次；

若HPV陽性，應定期隨訪。

若TCT為陽性，應做陰道鏡檢查或宮頸病理活檢。

若沒有癌前病變，則應在專科醫生指導下，接受必要的治療，並繼續隨訪。

若連續隨訪兩年，兩項結果都呈陰性，則可以改為兩年做一次。

●40歲以上男性每年一次前列腺B超+PSA指標檢測——防前列腺癌

前列腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，並已躍居國內男性癌症死亡原因的前10名。由於早期前列腺癌沒有明顯症狀，因此發現年齡大多較晚，以65至75歲之間的比例較高。因此，40歲以上的男性不要忽視前列腺檢查。

目前單位常規體檢中有直腸指檢這一項目，它也能發現一部分前列腺疾病，但許多人往往出於羞澀等原因，放棄指檢，這是很可惜的。

對付前列腺癌，光靠肛門指檢是不夠的，建議40歲以上的男性，在單位常規體檢項目後，再加做前列腺B超和PSA指標檢測，這樣能夠有效地探知前列腺疾病，能較早期地查出前列腺癌。

●男性＞45歲，女性＞55歲做一次頸動脈B超——防血管堵塞

血脂高，現在已經成了城市中年人的常見病，許多人看到體檢報告後也不以為然。對於多年血脂高的人，最可怕之處是最後會形成血管壁斑塊甚至血栓。

女性大於55歲、男性大於45歲、每天抽菸超過4支、肥胖者，要養成定期去心血管內科檢查的習慣，建議每年做一次頸動脈B超，監控血管壁斑塊的形成。