'尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因'

糖尿病 高血壓 藥品 體育 胡洋 2019-09-02
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蛋白尿我們常會描述為有大量泡沫的尿,因此給我們一個誤區“泡沫尿”=“蛋白尿”。事實“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其實就算是泡沫多也不能說蛋白就多。

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蛋白尿我們常會描述為有大量泡沫的尿,因此給我們一個誤區“泡沫尿”=“蛋白尿”。事實“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其實就算是泡沫多也不能說蛋白就多。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

泡沫尿的發生是因其尿中成分發生改變後導致氣泡增多。

泡沫尿的產生可能有以下因素,一、體位因素,男性排尿因體位因素可因衝擊導致泡沫產生;二、糖尿病患者,尿中糖、酮體含量增加也可導致泡沫尿的產生;三、泌尿系感染,尿中炎症因子、血液、白帶等也會導致泡沫產生;四、泌尿道產氣菌的存在;五、肝腎疾病,尿中蛋白質、膽紅素增多。真的蛋白尿表現為泡沫細小不易消失,其他則表現為泡沫大小不一,很快消失。

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蛋白尿我們常會描述為有大量泡沫的尿,因此給我們一個誤區“泡沫尿”=“蛋白尿”。事實“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其實就算是泡沫多也不能說蛋白就多。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

泡沫尿的發生是因其尿中成分發生改變後導致氣泡增多。

泡沫尿的產生可能有以下因素,一、體位因素,男性排尿因體位因素可因衝擊導致泡沫產生;二、糖尿病患者,尿中糖、酮體含量增加也可導致泡沫尿的產生;三、泌尿系感染,尿中炎症因子、血液、白帶等也會導致泡沫產生;四、泌尿道產氣菌的存在;五、肝腎疾病,尿中蛋白質、膽紅素增多。真的蛋白尿表現為泡沫細小不易消失,其他則表現為泡沫大小不一,很快消失。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

其實明確是否是蛋白尿,做一個尿常規就可以幫我們明確。尿常規中尿蛋白檢測是一種定性手段,即尿中蛋白含量大於150mg/d就提示尿蛋白陽性。為獲得更準確的尿常規結果,尿常規標本的留取,通常推薦早起第一次小便。因其沒有飲水、運動等因素的影響,且尿液濃度相對較濃更能反應問題。留取晨尿的中間部分,並應儘快送檢,因時間過長可導致尿液冷卻析出結晶影響結果準確性。當然,女性經期,或口服利福平、頭孢等藥物也會導致尿蛋白的假陽性,因注意規避。

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蛋白尿我們常會描述為有大量泡沫的尿,因此給我們一個誤區“泡沫尿”=“蛋白尿”。事實“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其實就算是泡沫多也不能說蛋白就多。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

泡沫尿的發生是因其尿中成分發生改變後導致氣泡增多。

泡沫尿的產生可能有以下因素,一、體位因素,男性排尿因體位因素可因衝擊導致泡沫產生;二、糖尿病患者,尿中糖、酮體含量增加也可導致泡沫尿的產生;三、泌尿系感染,尿中炎症因子、血液、白帶等也會導致泡沫產生;四、泌尿道產氣菌的存在;五、肝腎疾病,尿中蛋白質、膽紅素增多。真的蛋白尿表現為泡沫細小不易消失,其他則表現為泡沫大小不一,很快消失。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

其實明確是否是蛋白尿,做一個尿常規就可以幫我們明確。尿常規中尿蛋白檢測是一種定性手段,即尿中蛋白含量大於150mg/d就提示尿蛋白陽性。為獲得更準確的尿常規結果,尿常規標本的留取,通常推薦早起第一次小便。因其沒有飲水、運動等因素的影響,且尿液濃度相對較濃更能反應問題。留取晨尿的中間部分,並應儘快送檢,因時間過長可導致尿液冷卻析出結晶影響結果準確性。當然,女性經期,或口服利福平、頭孢等藥物也會導致尿蛋白的假陽性,因注意規避。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

尿常規對於尿蛋白是一種定性手段,而明確其丟失蛋白的嚴重程度,則需行24小時尿蛋白定量的檢查。這是通過留取24小時尿液獲得一天經腎臟丟失蛋白的含量,以此來評估病情的嚴重並指導臨床治療。輕度蛋白尿是指(<0.5g/24H),中度尿蛋白含量為(0.5g-2.0g/24H),重度則為(>2g/24H)。輕度蛋白尿見於發熱、劇烈運動及精神緊張等情況,通常小於0.5g,排除影響因素後可消失,體位性蛋白尿則是因站立左腎靜脈受壓導致的尿蛋白尿陽性,其定量可達1.0g/24h。而重度蛋白尿常見於腎小球損害,例如急進性腎小球腎炎、IgA腎病等,需明確病因積極治療。

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蛋白尿我們常會描述為有大量泡沫的尿,因此給我們一個誤區“泡沫尿”=“蛋白尿”。事實“泡沫尿”≠“蛋白尿”。其實就算是泡沫多也不能說蛋白就多。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

泡沫尿的發生是因其尿中成分發生改變後導致氣泡增多。

泡沫尿的產生可能有以下因素,一、體位因素,男性排尿因體位因素可因衝擊導致泡沫產生;二、糖尿病患者,尿中糖、酮體含量增加也可導致泡沫尿的產生;三、泌尿系感染,尿中炎症因子、血液、白帶等也會導致泡沫產生;四、泌尿道產氣菌的存在;五、肝腎疾病,尿中蛋白質、膽紅素增多。真的蛋白尿表現為泡沫細小不易消失,其他則表現為泡沫大小不一,很快消失。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

其實明確是否是蛋白尿,做一個尿常規就可以幫我們明確。尿常規中尿蛋白檢測是一種定性手段,即尿中蛋白含量大於150mg/d就提示尿蛋白陽性。為獲得更準確的尿常規結果,尿常規標本的留取,通常推薦早起第一次小便。因其沒有飲水、運動等因素的影響,且尿液濃度相對較濃更能反應問題。留取晨尿的中間部分,並應儘快送檢,因時間過長可導致尿液冷卻析出結晶影響結果準確性。當然,女性經期,或口服利福平、頭孢等藥物也會導致尿蛋白的假陽性,因注意規避。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

尿常規對於尿蛋白是一種定性手段,而明確其丟失蛋白的嚴重程度,則需行24小時尿蛋白定量的檢查。這是通過留取24小時尿液獲得一天經腎臟丟失蛋白的含量,以此來評估病情的嚴重並指導臨床治療。輕度蛋白尿是指(<0.5g/24H),中度尿蛋白含量為(0.5g-2.0g/24H),重度則為(>2g/24H)。輕度蛋白尿見於發熱、劇烈運動及精神緊張等情況,通常小於0.5g,排除影響因素後可消失,體位性蛋白尿則是因站立左腎靜脈受壓導致的尿蛋白尿陽性,其定量可達1.0g/24h。而重度蛋白尿常見於腎小球損害,例如急進性腎小球腎炎、IgA腎病等,需明確病因積極治療。

尿裡面泡沫多就是蛋白尿?被誤導了這麼多年,其實這5點才是原因

另一個判斷腎臟損害的敏感指標——尿蛋白/肌酐比值,可以提示早期腎損害,其正常值是小於30mg/g。部分糖尿病或高血壓患者尿蛋白含量雖低於150mg/d,即尿蛋白陰性,但也不能排除其腎臟發生損害。尿蛋白/肌酐比值較為敏感,當其大於30時就提示存在糖尿病腎病、高血壓腎損害。早期發現積極治療,例如口服卡託普利、纈沙坦等可以延緩其進一步損害。

因此,泡沫尿不等於蛋白尿,但非病理因素引起的畢竟少數,長期尿液不正常,還是建議積極就診,明確病因。

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