作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
這個目標，近年來變化較大。從原來的固定數值變得更加隨機個體化。經常看我文章的人，肯定知道本人對血糖控制的要求則是一成不變的，即：餐前不低，餐後不高，在不發生低血糖的前提下，儘量使血糖達到或接近正常。
餐前不低，所說的餐前主要是：三餐前+睡前（+凌晨0--3點）。
餐後不高，所說的主要是餐後2小時血糖，或者說餐後最高血糖。
對於監測餐前和睡前的血糖，主要是著眼於基礎血糖，非餐後血糖，如果患者使用的藥物峰值覆蓋到這個時間，就是低血糖很容易發生的時段。比如，患者使用的胰島素是R，它的說明書中這樣寫的“本品給藥後0.5小時之內起效，1.5-3.5小時達到最大效應，全部的作用持續時間大約7-8小時”。它是餐前30分鐘注射，在餐後4小時左右，作用效應還是很強大的，假如餐後2小時血糖是6，而此時食物已經沒有多少可以再吸收了，而胰島素的作用正是強勁的時候，到餐後3個小時乃至4個小時的低血糖風險必定很大的。
很多醫院糖尿病科住院，檢測血糖多是7次，這7次就是三餐前+三餐後+睡前。但是出院後，很多醫生則可能是出於血糖達標的考慮，多是建議患者檢測“空腹+三餐後”，對餐前，尤其是睡前的建議強度不夠，如果沒有低血糖，這種監測方案對於血糖達標無疑是最佳的了。
對於胰島素調整的初期，監測三餐前+睡前應該是最佳的，此期是低血糖的高發時段。按照我關於“胰島素初始治療的三個階段”的論述，減藥期的主要血糖依據就是三餐前和睡前血糖。當三餐前和睡前血糖基本達標了，再去關注餐後血糖，這就是“粗調”和“細調”的檔口。
先要做到餐前不低，然後再關注餐後不高。餐後不高是達標的關鍵，但是前提是，餐前不低！
這個“餐前”，是包括睡前和凌晨血糖的。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
這個目標，近年來變化較大。從原來的固定數值變得更加隨機個體化。經常看我文章的人，肯定知道本人對血糖控制的要求則是一成不變的，即：餐前不低，餐後不高，在不發生低血糖的前提下，儘量使血糖達到或接近正常。
餐前不低，所說的餐前主要是：三餐前+睡前（+凌晨0--3點）。
餐後不高，所說的主要是餐後2小時血糖，或者說餐後最高血糖。
對於監測餐前和睡前的血糖，主要是著眼於基礎血糖，非餐後血糖，如果患者使用的藥物峰值覆蓋到這個時間，就是低血糖很容易發生的時段。比如，患者使用的胰島素是R，它的說明書中這樣寫的“本品給藥後0.5小時之內起效，1.5-3.5小時達到最大效應，全部的作用持續時間大約7-8小時”。它是餐前30分鐘注射，在餐後4小時左右，作用效應還是很強大的，假如餐後2小時血糖是6，而此時食物已經沒有多少可以再吸收了，而胰島素的作用正是強勁的時候，到餐後3個小時乃至4個小時的低血糖風險必定很大的。
很多醫院糖尿病科住院，檢測血糖多是7次，這7次就是三餐前+三餐後+睡前。但是出院後，很多醫生則可能是出於血糖達標的考慮，多是建議患者檢測“空腹+三餐後”，對餐前，尤其是睡前的建議強度不夠，如果沒有低血糖，這種監測方案對於血糖達標無疑是最佳的了。
對於胰島素調整的初期，監測三餐前+睡前應該是最佳的，此期是低血糖的高發時段。按照我關於“胰島素初始治療的三個階段”的論述，減藥期的主要血糖依據就是三餐前和睡前血糖。當三餐前和睡前血糖基本達標了，再去關注餐後血糖，這就是“粗調”和“細調”的檔口。
先要做到餐前不低，然後再關注餐後不高。餐後不高是達標的關鍵，但是前提是，餐前不低！
這個“餐前”，是包括睡前和凌晨血糖的。
對於餐前糖已經非常好了，餐後總是很高，如在10以上，這種情況不要再增加餐前胰島素的劑量，負責低血糖風險會明顯增加的，可以考慮的方法：1、分餐；2、加用阿卡波糖類；3、調整飲食結構、進餐順序等，如儘量不喝粥。
預混胰島素（或 1 天 2 針中效胰島素）
早餐前或者晚餐前用藥，血糖監測頻率至少要和給藥頻率一致。
血糖監測模式 1: 1 天 4 次，直到血糖達到控制目標，轉為模式2.
血糖監測模式 2: 1 天 2 次，可自行選擇監測的點。
具體模式如下圖。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
這個目標，近年來變化較大。從原來的固定數值變得更加隨機個體化。經常看我文章的人，肯定知道本人對血糖控制的要求則是一成不變的，即：餐前不低，餐後不高，在不發生低血糖的前提下，儘量使血糖達到或接近正常。
餐前不低，所說的餐前主要是：三餐前+睡前（+凌晨0--3點）。
餐後不高，所說的主要是餐後2小時血糖，或者說餐後最高血糖。
對於監測餐前和睡前的血糖，主要是著眼於基礎血糖，非餐後血糖，如果患者使用的藥物峰值覆蓋到這個時間，就是低血糖很容易發生的時段。比如，患者使用的胰島素是R，它的說明書中這樣寫的“本品給藥後0.5小時之內起效，1.5-3.5小時達到最大效應，全部的作用持續時間大約7-8小時”。它是餐前30分鐘注射，在餐後4小時左右，作用效應還是很強大的，假如餐後2小時血糖是6，而此時食物已經沒有多少可以再吸收了，而胰島素的作用正是強勁的時候，到餐後3個小時乃至4個小時的低血糖風險必定很大的。
很多醫院糖尿病科住院，檢測血糖多是7次，這7次就是三餐前+三餐後+睡前。但是出院後，很多醫生則可能是出於血糖達標的考慮，多是建議患者檢測“空腹+三餐後”，對餐前，尤其是睡前的建議強度不夠，如果沒有低血糖，這種監測方案對於血糖達標無疑是最佳的了。
對於胰島素調整的初期，監測三餐前+睡前應該是最佳的，此期是低血糖的高發時段。按照我關於“胰島素初始治療的三個階段”的論述，減藥期的主要血糖依據就是三餐前和睡前血糖。當三餐前和睡前血糖基本達標了，再去關注餐後血糖，這就是“粗調”和“細調”的檔口。
先要做到餐前不低，然後再關注餐後不高。餐後不高是達標的關鍵，但是前提是，餐前不低！
這個“餐前”，是包括睡前和凌晨血糖的。
對於餐前糖已經非常好了，餐後總是很高，如在10以上，這種情況不要再增加餐前胰島素的劑量，負責低血糖風險會明顯增加的，可以考慮的方法：1、分餐；2、加用阿卡波糖類；3、調整飲食結構、進餐順序等，如儘量不喝粥。
預混胰島素（或 1 天 2 針中效胰島素）
早餐前或者晚餐前用藥，血糖監測頻率至少要和給藥頻率一致。
血糖監測模式 1: 1 天 4 次，直到血糖達到控制目標，轉為模式2.
血糖監測模式 2: 1 天 2 次，可自行選擇監測的點。
具體模式如下圖。
注：NPH：中效胰島素；BG：血糖。相同顏色模塊表示根據該點的血糖值調整的是同一時間點的胰島素劑量，例如根據藍色模塊的血糖值可調整早餐前胰島素劑量。
具體再講一下：
基礎-餐時胰島素/1 天多針胰島素注射，血糖監測的頻率至少要和胰島素注射的次數相同。
1 天 4 次血糖監測，包括餐前血糖和睡前血糖，是用來評估前一次胰島素注射的劑量是否合適以及評估下一次胰島素應該用多少。
血糖監測模式 1: 開始時或者血糖達到控制目標後。
血糖監測模式 2: 密集監測模式
具體血糖模式可見下圖。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
這個目標，近年來變化較大。從原來的固定數值變得更加隨機個體化。經常看我文章的人，肯定知道本人對血糖控制的要求則是一成不變的，即：餐前不低，餐後不高，在不發生低血糖的前提下，儘量使血糖達到或接近正常。
餐前不低，所說的餐前主要是：三餐前+睡前（+凌晨0--3點）。
餐後不高，所說的主要是餐後2小時血糖，或者說餐後最高血糖。
對於監測餐前和睡前的血糖，主要是著眼於基礎血糖，非餐後血糖，如果患者使用的藥物峰值覆蓋到這個時間，就是低血糖很容易發生的時段。比如，患者使用的胰島素是R，它的說明書中這樣寫的“本品給藥後0.5小時之內起效，1.5-3.5小時達到最大效應，全部的作用持續時間大約7-8小時”。它是餐前30分鐘注射，在餐後4小時左右，作用效應還是很強大的，假如餐後2小時血糖是6，而此時食物已經沒有多少可以再吸收了，而胰島素的作用正是強勁的時候，到餐後3個小時乃至4個小時的低血糖風險必定很大的。
很多醫院糖尿病科住院，檢測血糖多是7次，這7次就是三餐前+三餐後+睡前。但是出院後，很多醫生則可能是出於血糖達標的考慮，多是建議患者檢測“空腹+三餐後”，對餐前，尤其是睡前的建議強度不夠，如果沒有低血糖，這種監測方案對於血糖達標無疑是最佳的了。
對於胰島素調整的初期，監測三餐前+睡前應該是最佳的，此期是低血糖的高發時段。按照我關於“胰島素初始治療的三個階段”的論述，減藥期的主要血糖依據就是三餐前和睡前血糖。當三餐前和睡前血糖基本達標了，再去關注餐後血糖，這就是“粗調”和“細調”的檔口。
先要做到餐前不低，然後再關注餐後不高。餐後不高是達標的關鍵，但是前提是，餐前不低！
這個“餐前”，是包括睡前和凌晨血糖的。
對於餐前糖已經非常好了，餐後總是很高，如在10以上，這種情況不要再增加餐前胰島素的劑量，負責低血糖風險會明顯增加的，可以考慮的方法：1、分餐；2、加用阿卡波糖類；3、調整飲食結構、進餐順序等，如儘量不喝粥。
預混胰島素（或 1 天 2 針中效胰島素）
早餐前或者晚餐前用藥，血糖監測頻率至少要和給藥頻率一致。
血糖監測模式 1: 1 天 4 次，直到血糖達到控制目標，轉為模式2.
血糖監測模式 2: 1 天 2 次，可自行選擇監測的點。
具體模式如下圖。
注：NPH：中效胰島素；BG：血糖。相同顏色模塊表示根據該點的血糖值調整的是同一時間點的胰島素劑量，例如根據藍色模塊的血糖值可調整早餐前胰島素劑量。
具體再講一下：
基礎-餐時胰島素/1 天多針胰島素注射，血糖監測的頻率至少要和胰島素注射的次數相同。
1 天 4 次血糖監測，包括餐前血糖和睡前血糖，是用來評估前一次胰島素注射的劑量是否合適以及評估下一次胰島素應該用多少。
血糖監測模式 1: 開始時或者血糖達到控制目標後。
血糖監測模式 2: 密集監測模式
具體血糖模式可見下圖。
在使用胰島素治療時，必須要加強低血糖預防
低血糖是糖尿病使用胰島素的攔路虎，而需要特意關注的低血糖是：嚴重低血糖、無症狀性低血糖、夜間低血糖。由於種種病理和生理機制，夜間也是糖尿病患者無症狀性低血糖的高發時段，如果您使用胰島素，特別是晚餐前使用胰島素，而血糖控制又欠佳的時候，千萬不要忽視睡前血糖的監測。
作者:陳剛大夫
胰島素治療是實現良好血糖控制的重要手段之一，但研究顯示即使是已使用胰島素治療3個月及6個月的患者其血糖達標率也僅有36.2%及39.9%，這是為何？
使用胰島素控制血糖的病友越來越多。
但是：當我問起是否測過睡前血糖的時候，居然有很大比例的病友說從來就沒有測過！
這是中國血糖監測指南中指出的各時間段血糖監測的適用範圍。
我們不能照搬指南，但也不能置指南於不顧啊。睡前血糖監測，適用於注射胰島素的患者，特別是晚餐前注射胰島素的患者。---特別是！在這個使用範圍推薦中，僅有此一處！
“注射胰島素的患者”是指所有的，那個特別指出的晚餐前注射胰島素的患者有哪些呢？
預混胰島素類似物一天1次（晚餐前注射）；-----比較少
預混胰島素及類似物一天2次注射方案的晚餐前注射；----很多
預混胰島素類似物一天3次注射方案的晚餐前注射；----很多
一天4針胰島素注射的晚餐前注射的餐時胰島素；----很多
一天1針長效胰島素+1或2針餐時，晚餐前注射的；----比較少
胰島素泵使用時晚餐前大劑量----不少。
胰島素使用方案中，除了1針基礎胰島素聯合口服降糖藥物以外，基本上也就上述幾種方案了，而且在中國，預混胰島素一天2針和預混胰島素類似物一天2-3針可能是最常用的方案，一天4針的方案在1型和嚴重2型糖尿病患者中也很常見。也就是說，晚餐前注射胰島素的比例是很大的。
讓我們理一理思路。
血糖控制的目標是多少，因人而異，也就是要個體化要求。
這個目標，近年來變化較大。從原來的固定數值變得更加隨機個體化。經常看我文章的人，肯定知道本人對血糖控制的要求則是一成不變的，即：餐前不低，餐後不高，在不發生低血糖的前提下，儘量使血糖達到或接近正常。
餐前不低，所說的餐前主要是：三餐前+睡前（+凌晨0--3點）。
餐後不高，所說的主要是餐後2小時血糖，或者說餐後最高血糖。
對於監測餐前和睡前的血糖，主要是著眼於基礎血糖，非餐後血糖，如果患者使用的藥物峰值覆蓋到這個時間，就是低血糖很容易發生的時段。比如，患者使用的胰島素是R，它的說明書中這樣寫的“本品給藥後0.5小時之內起效，1.5-3.5小時達到最大效應，全部的作用持續時間大約7-8小時”。它是餐前30分鐘注射，在餐後4小時左右，作用效應還是很強大的，假如餐後2小時血糖是6，而此時食物已經沒有多少可以再吸收了，而胰島素的作用正是強勁的時候，到餐後3個小時乃至4個小時的低血糖風險必定很大的。
很多醫院糖尿病科住院，檢測血糖多是7次，這7次就是三餐前+三餐後+睡前。但是出院後，很多醫生則可能是出於血糖達標的考慮，多是建議患者檢測“空腹+三餐後”，對餐前，尤其是睡前的建議強度不夠，如果沒有低血糖，這種監測方案對於血糖達標無疑是最佳的了。
對於胰島素調整的初期，監測三餐前+睡前應該是最佳的，此期是低血糖的高發時段。按照我關於“胰島素初始治療的三個階段”的論述，減藥期的主要血糖依據就是三餐前和睡前血糖。當三餐前和睡前血糖基本達標了，再去關注餐後血糖，這就是“粗調”和“細調”的檔口。
先要做到餐前不低，然後再關注餐後不高。餐後不高是達標的關鍵，但是前提是，餐前不低！
這個“餐前”，是包括睡前和凌晨血糖的。
對於餐前糖已經非常好了，餐後總是很高，如在10以上，這種情況不要再增加餐前胰島素的劑量，負責低血糖風險會明顯增加的，可以考慮的方法：1、分餐；2、加用阿卡波糖類；3、調整飲食結構、進餐順序等，如儘量不喝粥。
預混胰島素（或 1 天 2 針中效胰島素）
早餐前或者晚餐前用藥，血糖監測頻率至少要和給藥頻率一致。
血糖監測模式 1: 1 天 4 次，直到血糖達到控制目標，轉為模式2.
血糖監測模式 2: 1 天 2 次，可自行選擇監測的點。
具體模式如下圖。
注：NPH：中效胰島素；BG：血糖。相同顏色模塊表示根據該點的血糖值調整的是同一時間點的胰島素劑量，例如根據藍色模塊的血糖值可調整早餐前胰島素劑量。
具體再講一下：
基礎-餐時胰島素/1 天多針胰島素注射，血糖監測的頻率至少要和胰島素注射的次數相同。
1 天 4 次血糖監測，包括餐前血糖和睡前血糖，是用來評估前一次胰島素注射的劑量是否合適以及評估下一次胰島素應該用多少。
血糖監測模式 1: 開始時或者血糖達到控制目標後。
血糖監測模式 2: 密集監測模式
具體血糖模式可見下圖。
在使用胰島素治療時，必須要加強低血糖預防
低血糖是糖尿病使用胰島素的攔路虎，而需要特意關注的低血糖是：嚴重低血糖、無症狀性低血糖、夜間低血糖。由於種種病理和生理機制，夜間也是糖尿病患者無症狀性低血糖的高發時段，如果您使用胰島素，特別是晚餐前使用胰島素，而血糖控制又欠佳的時候，千萬不要忽視睡前血糖的監測。
不要窮忙，一次嚴重的夜間低血糖，等來的可能是看不到次日清晨的太陽。