打著胰島素，血糖還是高，看是否犯了這6個注射錯誤

胰島素是治療糖尿病的主要藥物， 糖尿病患者對胰島素的認識、使用都會直接影響其治療效果。

目前，很多醫護人員在盡力宣教，但效果不盡如人意，很多患者對於胰島素的使用仍然有很多疑問和誤區。

在此與讀者朋友分享6個最常見的胰島素注射誤區。

1.發生低血糖後，無需再注射胰島素

臨床中，我們碰到很多患者問，為什麼回到家後血糖控制不如在醫院的時候。

我們再一問，他們說，自己回家後測血糖，如果發現血糖偏低，就會暫停一次胰島素注射，結果導致下一餐前血糖升高。

胰島素注射是根據血糖來決定，低於4.4mmol/L的患者我們會在注射胰島素後讓患者立即進餐或者餐後再注射胰島素。醫生也會根據患者血糖調整胰島素用量，而不是選擇不注射，否則會導致血糖升高。

胰島素的注射時間是：

• 短效胰島素在餐前15分鐘注射；
• 短效胰島素類似物因為到達峰值時間短，而且消除快，在餐前注射或者餐後立即注射；
• 長效胰島素類似物起效時間長，無峰，一般是早上或者晚上固定時間注射；
• 中效胰島素起效時間是注射後2.5-3小時，與進餐無關。

2. 生病期間可以停止注射胰島素

有患者在使用胰島素期間發生發燒、外傷等情況，於是擅自停了胰島素，結果導致血糖升高，甚至導致酮症酸中毒。

因為人體在生病的情況下，比如感染、外傷、精神刺激會使得腎上腺素、皮質醇、生長激素分泌增多，肝糖原生成和分解，導致血糖升高。

因此，即便生病，也不能隨意中斷胰島素治療，而是要在醫生的指導下，根據血糖高低來判斷是否需要注射胰島素或者調整胰島素用量。

3.胰島素需要一直放在冰箱貯存

胰島素保存分兩種：一種是未拆封的，一種是已拆封使用的。

對於未拆封的胰島素，應該放入2-8℃的冰箱內保存，以免因為溫度過高導致藥物活性被破壞影響療效，切記不可放入冷凍室，否則會破壞胰島素。

已經拆封的胰島素無需再放入冰箱內，只需要放在25℃的室溫下即可，注意避免日晒。

同時要注意，已拆封的胰島素要在4周內用完。如果需要帶胰島素外出，也要注意避免防晒，不要把胰島素和易發熱發燙的物體放在一起。

4 .注射胰島素無需固定間隔時間

吳女士最近被診斷為糖尿病，醫生開了預混胰島素注射，早晚餐前注射。

她出院後沒幾天回來找我們，說自己的血糖回去後一直控制不穩定。

醫生在詳細詢問了她的注射時間和用藥時間後，發現吳女士雖然嚴格按照醫生規定的時間注射的胰島素，但是吃飯的時間比醫生規定的要提早了兩個小時，而這正是導致吳女士血糖波動的罪魁禍首。

預混胰島素是一種胰島素中加入不同比例的魚精蛋白，魚精蛋白會與短效胰島素或者速效胰島素類似物結合，使一部分胰島素變成中效成分。

短效胰島素是控制當餐血糖，中效胰島素控制第二餐血糖。如果提前吃了飯，則上次的中效胰島素還沒有發揮完，又和下次的短效胰島素重合，導致血糖降低，而下一次注射時間被延長，則容易造成高血糖。

預混胰島素需要在固定時間注射，而且要定時進餐。

5.可以根據血糖自行調整胰島素用量

俗話說，久病成良醫。很多糖尿病老患者因為長期使用胰島素，便覺得自己摸透了胰島素調整規則，常常自行調整胰島素劑量。

我們曾經碰到過一位患者，得了糖尿病5年，覺得自己可以不經過醫生也能很好地調整胰島素劑量，結果發生低血糖，被家人送到急診治療。

胰島素的劑量調整其實是非常複雜和專業的一件事情，要想調整胰島素劑量，必須要了解各種胰島素的作用特點、起效時間、藥效高峰時間、作用持續時間、血糖控制目標等一系列問題，還要因人而異，沒有專業的知識是很難完全掌握其中的技巧。

而糖尿病患者雖然對疾病和藥物有一定的瞭解，但大多比較片面，一知半解的知識往往容易讓自己陷入危險境地。

因此，糖尿病患者出現血糖異常時應聽取醫生的意見，不能想當然地自行盲目調整胰島素用量。

6 .胰島素用量只能固定不變

很多患者在經過一段時間的胰島素治療後，血糖逐步變得穩定，於是很多患者在血糖穩定後就減少了複診次數，一直維持一個注射量。

經過一段時間的胰島素治療，患者胰島B細胞功能會逐步改善，這時可以根據血糖情況酌情減少胰島素劑量，直到每日最少必需量。

維持量也應根據日常飲食和日常活動量大小、有無應激狀況和血糖變化適當增減。

因為維持量是根據規律飲食和日常活動設定的，儘量不要有太大的波動。如果今日有較大量活動，可適當較少胰島素用量或者增加進食，避免出現低血糖。

可見，胰島素用量不是一成不變的，需要根據病情適當調整。

每一位糖尿病患者都應該正確認識糖尿病，及時與醫生、護士溝通，充分認識並正確使用胰島素，以便更好地控制血糖，提高生活質量。

作者：楚門