您好，我是復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科的主任醫師程蕾蕾。

在我接診的心內科病人中，其實有相當一部分人並沒有明顯的心血管病變，但他們卻胸悶、胸痛、心慌、氣短反覆發作，無法排解。這些人頻頻求醫，困苦不堪。但這些病人一般都不是心臟器質性病變，而是神經系統或者心理異常。其中，尤以心臟神經官能症、更年心和睡眠障礙最為突出。

心臟神經官能症又稱功能性心臟不適，是神經官能症的一種特殊類型。

神經系統是人體內起主導作用的功能調節系統，可分為軀體神經系統和內臟神經系統。

其中，軀體神經主要分佈於皮膚和運動系統，比如骨骼、關節和骨骼肌，管理皮膚的感覺與骨骼肌肉的感覺和運動。內臟神經主要分佈於內臟腺體內，管理它們的感覺和運動。內臟神經又根據其功能分為交感神經和副交感神經。

總而言之，軀體神經系統是我們的意志可以控制的，但內臟神經系統不受我們的主觀意志控制。有些人的內臟神經系統功能紊亂，也就是神經官能症，症狀主要體現在心血管系統，常見的有心悸、心前區疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢等症狀。

更年心，則是更年期綜合徵的一個特殊類型。

女性在絕經前後，體內雌激素等內分泌激素水平的波動會引發一系列身體不適，主要表現為:心慌，喜歡長出氣; 胸悶，心前區疼痛；同時伴發失眠、多夢、潮熱、頭痛、頭暈等症狀。此外，以為自己得了心臟病前來就診，結果發現心血管沒有任何問題，實際上是睡眠不好的大有人在。

睡眠是人體的重要生理機能，良好的睡眠能消除疲勞、恢復體力；保護大腦，恢復精力；補充能量，增強免疫力；促進人體生長髮育；對護膚美容也頗有益處。

如果因為各種原因導致入睡困難、睡眠質量下降或者睡眠時間縮短，都會影響人體健康，輕則疲乏無力，重則無法進行正常的工作和家庭生活。

我們的傳統文化強調天人合一，從醫學上來說，就是一個人一定要適應大自然的規律，該吃就吃，該喝就喝，該休息的時候就休息，該睡覺的時候就睡覺。人類文明史，滿打滿算還不到一萬年，我們的祖先生活在大自然環境中，日出而作，日落而息，所以，人體的構和功能都是為了適應這種規律而完善的。如果將其強行打破，勢必會對健康產生影響。晝伏夜出、頻繁的夜班會縮短預期壽命，增加消化道和心血管等疾病的發病率，這些判斷早已被現代醫學所證實。 人體的睡眠有約定俗成的標準，成人應當保持每天7 ~ 8個小時睡眠時間。

因此，從健康角度出發，我們強調好好睡覺、睡好覺。 正常的睡眠不但能維護人體機能運轉，而且對保護和維護人的正常心理活動也十分重要。即便是短時間的睡眠不佳也會引發注意力渙散，長時間失眠者則會進一步加重心理異常。有一種殘忍的刑訊手段就是讓嫌疑犯徹夜不眠，過不了兩天， 嫌疑犯的心理防線就會崩潰。

如果睡眠欠佳，通過調整生活方式也無法緩解，就應當像得了冠心病、高血壓或者糖尿病那樣去正規醫療機構就診，千萬不要諱疾忌醫，睡不好覺可不是小事。

失眠的原因

失眠的原因複雜多樣，任何可引起大腦中樞神經興奮性增加的因素都可能成為失眠的原因。病因大致可分為環境因素、行為因素、疾病因素、精神因素以及藥物和嗜酒因素等。

環境因素是引發失眠的最常見原因之一，居住環境嘈雜、住房擁擠、臥具不舒適、空氣汙染或者突然改變睡眠的環境，噪聲、強光的刺激，氣溫的過冷或者過熱， 以及蚊蟲的侵擾都會影響睡眠而讓人出現失眠狀況。

不良的生活習慣，如睡前飲茶、喝咖啡、吸菸等，經常日夜倒班工作，以及長期夜間作業，流動性工作如出差等，都可以改變睡眠規律而引發失眠。

另外，生活不規律、入睡無定時、過度娛樂以及跨時區的時差反應等，會破壞體內生物鐘的節奏，導致失眠。飲食過飢過飽、疲勞興奮等也可引起失眠。

這其中，精神因素是引起失眠的主要原因。生活和工作中的各種不愉快事情導致焦慮、抑鬱、過度興奮、憤怒，持續的精神創傷導致的悲傷、恐懼等，均可引起失眠或者加重失眠。多數失眠者因為工作壓力大、過於疲憊和思慮過多；或者因過分關注自身失眠問題而不能保證正常的睡眠，即使睡著了也是多夢易醒， 出現惡性循環。

有時候，失眠還可能是一種表象，背後隱藏著其他疾病，如神經衰弱、精神 分裂症、甲狀腺功能亢進、肺源性心臟病、中樞神經系統疾病、膀胱炎、女性生殖系統疾病、冠心病、營養不良、糖尿病等。

除卻上述原因，失眠還與年齡密切相關，年齡越大越容易失眠，老年人入睡時間往往較長，加上夜尿多、睡眠淺、易醒等原因，失眠發生率比年輕人高得多。