我們都知道，心腎不交、心脾兩虛，這兩兄弟，都會讓我們入睡困難，那麼兩者之間，有何區別呢？

什麼是心腎不交？

熱病後期，損傷腎陰；或久病重病，消耗腎陰；或房室不節，劫奪腎精，均能導致腎水不足，若五志過極，鬱而化火；或外感熱邪，心火獨亢於上，不能下溫腎水，則腎水寒凝於下。

在正常生理狀態下，腎水充足能上濟心火，使心火不亢；心火下溫腎水則腎水不寒。心腎維持著陰陽相交，水火既濟的動態平衡。

若各種原因導致腎水虧損，則不能上濟心火，使心火獨亢於上，腎水虧於下，而出現陰虛火旺證候；若各種原因導致心火獨亢於上，火不歸元，不能下溫腎水，則心火亢於上，腎水寒於下，形成上熱下寒證。

若心火不足，水寒不化，腎陽失於溫煦，水氣內停，上凌於心，則易出現“水氣凌心”的病理轉歸：心悸與水腫並見。

若腎陽虧虛，命門火衰，心陽失去溫養，心陽虛衰而易出現心悸怔忡，胸悶氣短，自汗，動則尤甚，形寒肢冷等心之陽氣不足的病理轉歸。

什麼是心脾兩虛？

急性或慢性出血，或消耗性疾病使血液丟失過多，或後天脾胃虛弱，血液化生不足，則易致心血不足；勞倦思慮過度，或病久失於調理，則易損傷脾氣，飲食不節，飢飽失調，亦易導致脾氣虛損，總之，心脾兩虛證，終由各種原因導致心血虛損和脾氣虛弱。

心主血、行血，主神志變化，脾統血、生血，為後天之本，兩者在血液的生化、運行、統攝方面關係密切。

若各種原因導致脾氣虛弱，不能化生氣血精微，則血之生化乏源，加之脾氣不足，不能固攝血液，血液溢出脈外而為出血，終致血容量不足，心失所主，心血亦虛；若心血虧虛，脾失所養，則脾氣亦虛，血液的生成不足，固攝失職，又可進一步加重心血虛證，而形成心脾兩虛證。

心脾兩虛證除具備血液的病變（血虛、出血）外，尚有消化功能失職的表現，緣由脾氣虛所致。若脾氣虛損，制水無權，水溼氾濫，聚溼成痰，則形成痰飲、水氣，矇蔽心竅或上凌於心的病理轉歸，表現為神志不清，喉中痰鳴的癲證、癇證或心悸、水腫證。

心脾兩虛和心腎不交，可從4方面進行區別？

1、就其臨床表現而言

心腎不交證與心脾兩虛證，均具備心悸失眠，健忘頭暈，體倦，脈細等共同症狀。

但前者的心悸失眠一症，繫心火亢盛，擾亂心神所致；後者的心悸失眠之症，是由心血不足，心神失養使然。

故前者多有煩擾不寧之象，後者多有虛損的症狀。心腎不交證，通常以兩組症狀為主，一組為心火亢於上的症狀：心煩失眠，心悸不寧；一組為腎水虧於下症狀：腰膝痠軟，遺精發墮，健忘，頭暈，耳鳴，並伴有明顯的陰虛火旺證候：咽乾體倦，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數。

心脾兩虛證亦是以兩組症狀為主，一組為心血不足證：失眠多夢，眩暈健忘，心悸怔忡；一組為脾氣虛弱證：面色少華，腹脹腹瀉，飲食減少，疲乏無力，神倦懶言，舌質淡嫩，苔白，脈細弱。

並伴有氣虛不能統攝血液的出血證：便血崩漏及皮下出血，此外，若心火獨亢於上，不能下溫腎水，還會出現上熱下寒證。

而心脾兩虛證無明顯的寒熱症狀。儘管心腎不交證與心脾兩虛證都有心動不寧和神志的改變，但前者常伴有腎精不足和陰虛火旺的證候，後者常伴有脾虛消化功能減退和氣血兩虛的證候。此為二者的主要鑑別點。

2、就其病機病勢而言

心腎不交證與心脾兩虛證，前者以心火獨亢，心神不寧，腎水下虧，腦失所養及陰虛火旺為病機特點，後者以心血不足，心神失養，脾氣虛弱，運化功能減退，以及氣不攝血，氣血兩虧為病機特點。

二者病位均在心，故均有心神失常的表現，前者病位在心腎，後者病位在心脾。前者有心火獨亢和腎水下虧的證候，為本虛標實證，後者有心血不足和脾氣虛弱的證候，為虛證，以氣血兩虛為主。

心腎不交證，每因腎陽不足，陽虛水泛，上凌於心而出現水氣凌心證，或心陽不振不能下溫於腎，腎水寒凝的腰膝下肢酸困發涼。心脾兩虛證，若因脾虛水泛，聚溼成痰，常易出現痰迷心竅證和水氣凌心證。

3、就其病因病史而言

心腎不交證和心脾兩虛證，前者多因病久、房勞傷腎，或情志鬱而化火，故可有平素情志過激、心火盛的病史，後者多因心脾氣血不足所致，故平素多有憂思愁慮或血液慢性損耗的病史。

4、就其調理原則而言

心腎不交證，調理應交通心腎，滋陰降火，正如陳士鐸所云：“人病心驚不安，或夜臥不睡者，人以為心之病也，誰知非心病也，腎病也。欲安心者，當治腎。”

心脾兩虛證，調理宜養心安神，健脾益氣。

好了，心腎不交與心脾兩虛，兩者之間的區別，今天就先介紹到這裡了！