如果你長期脅痛脹悶、口苦、噁心、嘔吐的話，醫生會說你是肝膽溼熱，也可能會說你是膽鬱痰擾，這是為什麼呢？

因為肝膽溼熱證與膽鬱痰擾證，均有肝膽氣滯，熱鬱膽腑，樞機不利，胃失和降的病機，故具備脅痛脹悶，口苦，噁心嘔吐，舌質紅，苔黃膩，脈弦等共同症狀。但二者因致病邪氣不同（前者為溼熱，後者為痰熱），故臨床表現各有特點。

那麼肝膽溼熱與膽鬱痰擾有什麼區別呢？

1、就其臨床症狀而言

肝膽溼熱以脾胃運化功能障礙和溼熱內蘊所致的臨床症狀為特點，如脾胃健運失調，則腹脹，厭食，大便不調；溼熱內蘊於膀胱，氣化不利，則小便短赤；溼熱循經下注於陰器，則陰部溼疹，帶下黃臭。

而膽鬱痰擾是以膽失疏洩，氣機鬱滯，痰熱內擾所致的臨床症狀為特點，如膽鬱不舒，則胸悶，急躁易怒，善太息；痰熱內擾心神清竅，則驚悸失眠，眩暈耳鳴，心煩。

此外，肝膽溼熱證，常易引起膽汁不循常道而形成黃疸，或肝膽氣滯，氣滯血瘀，瘀停脅下而為癥積，或邪鬱少陽，樞機不利，邪正交爭的寒熱往來，即可兼有黃疸，癥塊等兼證。

2、就其病機病勢而言

肝膽溼熱證的主要病機為溼熱內蘊，結於肝膽，氣機鬱滯，樞機不利，膽汁外溢，脾失健運，胃失和降，溼熱下注，浸淫陰器或膀胱氣化不利。

膽鬱痰擾證的病機為膽失疏洩，氣機鬱滯，鬱而化火，或氣鬱生痰，痰火內擾，膽氣不寧，心神不安，痰因火動，上衝清竅。

肝膽溼熱證和膽鬱痰擾證，均屬裡證、實證、熱證，但前者系溼熱為患，後者系痰火為患，兩者病位雖均系肝膽，但前者尚與脾胃有關，後者側重在膽，與心相關。

肝膽溼熱證，因溼熱之邪鬱蒸、浸淫、蔓延，可繼發溼熱諸症：皮膚溼疹，肢體痿痺，關節痙攣，頭痛，眩暈等。

膽鬱痰擾證，因痰火內攻、上逆、橫竄，可繼發頭痛，心痛，胸痺，癲狂，癇，中風，肢體痿痺等。

3、就其病因、病史而言

肝膽溼熱證與膽鬱痰擾證，肝膽溼熱證，多因溼熱之邪外襲，或脾胃運化失職，蘊溼生熱所致，有感受溼熱的病史，膽鬱痰擾證，多因情志不暢，肝氣鬱結所致，故有情志不和的因素。

4、就其調理原則而言

肝膽溼熱證，宜疏肝利膽，清化溼熱；

膽鬱痰擾證，宜清熱化痰，和膽利氣。

中醫所講：辨證。其實兩層意思：辨其病其症其徵，論證施治方法，所以各體不同，施治方法也不盡相同，即使同方使用方式時間也有所不同，在此拋磚引玉，希望可以幫助大家更清楚的瞭解中醫之於失眠的辨證施治。