瞭解成癮

癮如何劫持大腦

成癮涉及強烈的渴望，失去對其使用的控制，並繼續參與，儘管有不利的後果。成癮會改變大腦，首先是改變其產生樂趣的方式，然後破壞其他正常的行為方式，如學習和動機。雖然打破成癮是艱難的，但可以做到。

什麼原因造成成癮？

“成癮”一詞來源於“奴役”或“束縛於”的拉丁詞。任何一個努力克服癮君子的人，或試圖幫助別人這樣做 - 理解為什麼。

成癮對大腦產生長期強大的影響，表現在三種不同的方式：渴望成癮對象，失去對其使用的控制，以及儘管有不良後果仍然繼續參與。

多年來，專家認為只有酒精和強力的藥物才會引起癮。然而，神經影像技術和最近的研究表明，某些令人愉快的活動，如賭博，購物和性行為，也可以使大腦相互配合。

雖然標準的美國診斷手冊（“ 精神障礙診斷和統計手冊”第四版或“DSM-IV”）描述了多種成癮性，每種成癮都與特定的物質或活動相關聯，但共識正在出現，這些可能代表共同的潛在腦部的多種表達處理。

新見解成一個共同的問題

沒有人開始意圖發展成癮，但是很多人陷入了網絡中。考慮最新的政府統計數據：

• 近二千三百萬美國人 - 幾乎十分之一的人 - 沉迷於酒精或其他藥物。

• 超過三分之二的成癮者濫用酒精。

• 造成上癮的前三名藥物是大麻，阿片類（麻醉藥）止痛藥和可卡因。

在二十世紀三十年代，當研究人員首先調查什麼導致上癮行為時，他們認為發展成癮的人在某種程度上是道義缺陷或缺乏意志力。他們認為克服癮君子涉及到懲罰不法分子，或者鼓勵他們召集意志打破習慣。

科學共識從此改變了。今天，我們認識到成癮是一種改變大腦結構和功能的慢性疾病。正如心血管疾病一樣，心臟和糖尿病會損害胰腺，成癮劫持大腦。這發生在大腦經歷了一系列的變化，首先是認識到樂趣，並以強迫行為為出發點。

快樂原則

大腦以相同的方式記錄所有的樂趣，無論它們是以精神藥物，金錢獎勵，性相遇或令人滿意的膳食起源的。在大腦中，快樂具有鮮明的特徵：神經遞質多巴胺在伏隔核中釋放，一系列位於大腦皮層下方的神經細胞（見圖）。多巴胺在伏隔核中的釋放與神經科學家們一致地將這個區域稱為大腦的快樂中心。

所有濫用藥物，從尼古丁到海洛因，在伏隔核中引起特別強大的多巴胺浪潮。使用藥物或參與有益活動將導致成癮的可能性與促進多巴胺釋放的速度，釋放強度和釋放的可靠性直接相關。

甚至通過不同的治療方法服用同一種藥物也可能影響導致成癮的可能性。吸入藥物或靜脈內注射，而不是將其作為藥丸吞服，通常會產生更快，更強的多巴胺信號，更有可能導致藥物濫用。

大腦的獎勵中心

上癮藥物通過用多巴胺灌注伏隔核來為大腦的獎勵制度提供捷徑。海馬對這種快速的滿意感放下了回憶，杏仁核對某些刺激產生了有條件的反應。

學習過程

科學家曾經認為，只有快樂的經驗才足以促使人們繼續尋求上癮的物質或活動。但最近的研究表明，情況比較複雜。多巴胺不僅有助於快樂的體驗，而且在學習和記憶方面也發揮著作用 - 從喜歡某事到沉迷於其中的過渡中的兩個關鍵因素。

根據目前關於成癮的理論，多巴胺與另一種神經遞質穀氨酸相互作用，以接管大腦的獎勵相關學習系統。這個系統在維持生命中起著重要的作用，因為它將人類生存所需的活動（如吃飯和性行為）與樂趣和獎勵聯繫起來。

大腦中的獎勵電路包括涉及動機和記憶以及樂趣的區域。上癮的物質和行為會刺激相同的電路，然後使其過載。

重複暴露於成癮物質或行為會導致伏隔核中的神經細胞和前額葉皮層（涉及規劃和執行任務的大腦區域）以喜歡某種東西與想要的方式進行溝通，從而將我們帶到去吧 也就是說，這個過程激勵我們採取行動尋求樂趣的源泉。

你有癮嗎

確定你是否有上癮並不完全直截了當。承認這並不容易，主要是因為與癮相關聯的恥辱和恥辱。但承認這個問題是邁向復甦的第一步。

對以下三個問題中的任何一個的“是”答案表明您可能會出現上癮問題，並應至少諮詢醫療保健提供者進行進一步的評估和指導。

• 您是否比以往更多地使用更多的實質或參與行為？

• 當您沒有物質或從事這種行為時，是否有戒斷症狀？

• 你有沒有告訴任何人你使用你的行為的實質或程度？

容忍的發展

隨著時間的推移，大腦適應的方式實際上使追捧物質或活動不那麼愉快。

在本質上，獎勵通常只有時間和精力才會來。上癮的藥物和行為提供了一個捷徑，淹沒腦與多巴胺和其他神經遞質。我們的大腦沒有一個容易的方式來抵擋衝擊。

例如，上癮藥物可以釋放二至十倍的天然獎勵多巴胺的量，並且它們更快更可靠地進行。在一個成癮的人中，腦部受體變得不堪重負。大腦通過產生較少的多巴胺或消除多巴胺受體作出反應 - 這種適應類似於在噪音變得太大時在揚聲器上轉動音量。

由於這些適應症，多巴胺對大腦的獎勵中心的影響較小。發展成癮的人通常發現，在時間上，所需物質不再給予他們更多的樂趣。他們必須花更多的時間來獲得相同的多巴胺“高”，因為他們的大腦已經適應了一種稱為容忍的作用。

強制接管

在這一點上，強制接管。與令人上癮的藥物或行為相關的樂趣減退 - 但是對所需效果的記憶以及需要重新創建它（需要）的需求仍然存在。就好像正常的動機機制不再起作用了。

前面提到的學習過程也發揮了作用。海馬和杏仁核存儲與所需物質相關的環境線索的信息，以便可以再次找到。這些記憶有助於創造一個有條件的反應 - 強烈的渴望 - 每當人遇到這些環境線索。

渴望不僅有助於成癮，而且還會在艱苦的清醒之後復發。一個沉迷於海洛因的人在看到皮下注射針時可能會有復發的危險，例如另一個人在看到一瓶威士忌後再次開始喝酒。有條件的學習有助於解釋為什麼開發成癮風險的人甚至在多年禁慾之後會復發。

恢復是可能的

20世紀80年代的口號是不夠的。相反，你可以通過對其他事情說“是”來保護（並治癒）自己成癮。培養為您的生活提供意義的不同利益。明白你的問題通常是短暫的，也許最重要的是承認生活並不總是令人愉快的。