必讀:帕金森病該怎麼看?你對了嗎?

帕金森病是老年人的常見疾病,在中國60歲以上老年人的發病率大約1.7%,據不完全統計目前中國有300萬患者。這個病表現多樣,病程時間長,嚴重影響患者生活質量。但由於畢竟不像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性病一樣發病率高,加上治療藥物眾多、調整藥物較為複雜,所以不同地區的醫院、不同級別的醫院甚至不同專科的醫生處理疾病有著很大的不同。

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一般基層醫院的全科醫生或普通內科醫生,可能碰見手抖首先會考慮此病,而遇見肢體僵硬並不能都想到該病可能。患者的不適常常被回答可能是腦供血不足、頸椎病等。當然也有些醫生會動員患者神經內科就診。

一般二三級醫院的神經內科醫生,識別疾病的比例大大提高,一般會安排相關的檢查,經過仔細的查體,待基本確定該病後,會給予藥物治療,通常還是以多巴胺類的藥物為主。

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然而更高級別的醫院或專科醫院,可能就會有運動障礙疾病的專病醫生,這些醫生接診此類疾病的例數較多,經驗也相對較為豐富。識別疾病的效率和比例明顯要高。通常在診斷時,還會安排功能影像的相關檢查輔助診斷,同時會安排各種量表檢查,評估患者的運動功能、非運動症狀情況、智能情況、情緒狀況甚至日常生活能力等。一則有助於醫生全面瞭解患者的各方面症狀情況,方面針對性用藥,以取得更好療效。二是有助於量化評估病情,隨著時間的推移,反覆評估記錄,就能瞭解疾病的變化和演變過程,同時有助於幫助醫生判斷和用藥。另外,只有全面和動態的評估,專病醫生才能夠有的放矢的選用各種治療。

所以,帕金森病其實可能遠不止文獻統計所得的300萬,大量的帕金森患者,尤其是早期的患者還沒有被診斷。一些即使被診斷了帕金森病的患者,很多還在一層不變口服固定的藥物,不論疾病如何變化。當然,還有大量的患者,並不知道自己有沒有諸如情緒、智能、睡眠等等方面的非運動症狀,也沒有為此進行過治療。另外還有大量的帕金森患者,僅靠自我的感覺在指導是否就診、是否調藥,從未進行過各種的評估。

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