輸液滴管內有空氣進入體內就會致命嗎？

日前，有媒體報道成都市公共衛生臨床醫療中心（成都市第十人民醫院）發生一起傷人事件。一名內科病人家屬辱罵、毆打該科一名女護士，導致後者右眼下瞼皮膚損傷，最終縫了7針，右眼視力下降，身體多處淤傷。而患者家屬毆打護士的原因竟是因輸液滴壺（茂菲氏滴管）內有空氣。

確實，在臨床中輸液時，輸液器中的小氣泡會引起患者的恐慌，大多數病人都會認為只要空氣進入到血管中，就會引起身體不適甚至死亡。許多患者要求護士來排除氣泡，護士解釋微小氣泡對人體並無影響的理由往往難以得到患者諒解，有時要更換新輸液器，重新穿刺靜脈，甚至為此產生護患糾紛。那麼，輸液滴管內有空氣，真會在進入體後致命嗎？

首先，瞭解一下輸液器。這是一種經過無菌處理的、主要用於靜脈輸液的一次性的醫療耗材。一般由靜脈針、護帽、輸液軟管、藥液過濾器、流速調節器、滴壺、瓶塞穿刺器、進氣管空氣過濾器連接組成。其工作的原理為在大氣壓力作用下，瓶內液體順著較細的輸液軟管流入滴鬥，當滴鬥水柱壓力大於靜脈壓時，瓶內的液體順著軟管流入靜脈。

滴管又稱滴壺、滴鬥，是輸液管中的重要組成部分。臨床輸液時，滴管內液麵一般需保持著滴管內有1/3-2/3的液麵，液麵過低或過高都不利於觀察輸液的速度（點滴快慢）。如果輸液器的滴壺內有液體時，其上方輸液管道有空氣是不會進入體內的，因為滴管內液體才是進入人體血管的液體通道。

患者在輸液過程中，“滴空”現象時有發生，如一瓶液體輸完時，如果未及時更換，這時會看到大段空氣進入下段輸液管。患者及家屬以為空氣馬上會順著輸液管進入患者體內，於是開始緊張，大喊大叫。其實因為靜脈壓與大氣壓持平，輸液管內至少還保留有20釐米左右的液柱，這段液柱，如果沒有外界壓力，是不會進入患者體內的。

如果因外力影響，茂菲氏滴管下方有空氣進入血管，確實能引起人體氣體栓塞，但還要視進入人體氣體量的多少而定。正常情況下，少量空氣經輸液管進入人體不會造成很大危害。實驗證實，貓需注入20-40毫升空氣才可引起發生栓塞而死亡，狗約需注入80-150毫升空氣，人體則需要注入得更多。如果少量空氣進入靜脈，迴心後經過肺循環時可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合，或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不會造成損害。

不過，為免因空氣經輸液管進入靜脈造成患者恐慌，在輸液時，患者或家屬觀察到輸液滴管內不再滴液或是滴空，可馬上關閉輸液器流速調節器，就能阻止空氣進入體內了，然後再呼喚護士處理也無大礙。

│長沙市第三醫院神經內科副主任護師-張翠娥/文，鄧夢玲/編

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