便民｜滄州城鄉參保居民京津冀跨省就醫能即時報銷啦！三種報銷標準你知道嗎？

8月29日，因膀胱腫瘤復發轉院至北京北大第一醫院的參保居民王女士，在出院時，通過刷社保卡，成功完成住院費直接報銷。這是我市城鄉居民實現京津冀跨省異地就醫直接結算的第一單。

繼我市城鎮職工醫保參保人員實現京津冀跨省異地就醫住院醫療費用直接結算後，8月21日起，我市城鄉居民醫保參保人員也納入京津冀異地就醫直接結算系統。今後，城鄉居民醫保參保人員轉外就醫前，只需到參保地醫保經辦機構登記備案，就可在人社部社會保險網上公佈的異地就醫直接結算定點醫療機構刷卡就醫。住院結算時，參保患者只繳納個人需支付費用，其他費用由聯網系統直接報銷。

值得注意的是，城鄉居民醫保參保人員異地就醫住院後，直接結算醫療費用時，執行就醫地規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施範圍和標準，醫保報銷標準、報銷比例、最高報銷限額等執行參保地政策。

目前，實現京津冀跨省異地就醫直接結算的定點醫療機構共348家，其中，滄州市中心醫院、滄州市人民醫院、滄州中西醫結合醫院 、任丘市人民醫院、黃驊市人民醫院、青縣人民醫院已納入京津冀跨省異地就醫直接結算系統。外地城鄉居民參保人員在我市的這6家醫院住院，也可實現醫療費用直接結算。

三種報銷方式

據介紹，城鄉居民醫保參保人員異地就醫首次住院的門檻費為3000元，從二次住院起，門檻費減半。

報銷標準目前分為以下三種情況：

一是通過本地確定的定點醫療機構轉診轉院併到參保地醫保經辦機構登記備案的，跨省異地就醫符合規定的住院醫療費用按50%比例報銷；

二是通過參保地醫保經辦機構直接辦理轉診轉院登記備案的，跨省異地就醫符合規定的住院醫療費用按40%比例報銷；

三是未按規定到參保地醫保經辦機構登記備案而自行跨省異地就醫的，符合規定的住院醫療費用按30%比例報銷。

來源

滄州日報