在深圳生寶寶用生育險能報銷多少錢?停保了也可以報,你知道嗎?

生育保險是社保五險(養老、醫療、生育、工傷、失業)之一,只要在深圳參加社保的企業職工就一定有參加生育保險(即使你沒有買養老險),屬於強制性的保險,按社會保險法的說法生育是全社會共同的責任,所以不論男女都需要參加生育保險,而且要一直繳交到辦理退休時為止。小編是企業HR,平時工作中經常需要接觸生育保險報銷事宜,下面是小編根據相關法律法規,蒐集的關於深圳市生育保險的相關資料,希望對有需要的朋友有所幫助。

1.用生育保險應滿足什麼條件?

需要累計交滿生育保險12個月以上,注意這裡是累計,就是說中間可以斷交,只要累計交滿1年就可享受,但是使用時一定要是在繳狀態,如果停保了則用不了。

在深圳生寶寶用生育險能報銷多少錢?停保了也可以報,你知道嗎?

圖片來自網絡

2.滿足條件後,如何使用生育險呢?

滿足了條件,則可以直接拿社保卡在定點醫院刷卡記賬,但是需要向醫院出具以下資料:身份證、社保卡、醫院診斷妊娠證明、計劃生育證明,以上資料首次在醫院建冊時需要用到,以後每次產檢或生育,只需要帶上母嬰手冊、社保卡及計劃生育證明就行了。

PS:計劃生育證明要到居住地社區計生辦開具,共一式三份,辦理前需要事先在戶籍地辦好準生證

3.如果生育保險未交滿12個月怎麼辦?

如果懷孕後社保還未交滿12個月,則暫時用不了生育保險,產檢和生育費用暫時不能保銷,但是可以自行自費墊付,保留好發票、檢查單、住院報告等相關資料,待交滿12個月後的1年內,到社保窗口提交申請材料,進行一次性定額報銷。

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4.懷孕前有買生育保險,懷孕後失業且已停保,可以用生育險嗎?

失業前已參加生育保險的職工(不管有沒有買滿1年),則可以進行失業登記,在領取失業保險金期間發生的生育醫療費用,在其分娩後1年內到社保窗口申請一次性定額報銷報銷;

5.自己未就業,可以用老公的生育險嗎?

如果自己未就業,未購買社保,而老公有正常參保,則可以先行墊付產檢和生育費用,生產後1年內到社保窗口報銷費用,如果老公未交滿1年的,則需等於交滿1年後1年內再去辦理一次性定額報銷手續。

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6.可以在外地產檢和生育嗎?費用如何報銷?

孕婦如果在深圳參保,但是去市外(含省外)進行產檢和生育,需要自行墊付相關費用,並保留好相關票據資料,產後1年內回到深圳社保局窗口再報銷產檢和生育費用。

7.具體報銷費用標準是多少?

報銷標準:產前檢查費用最高2000元,順產2700元,剖宮產5200元,多胎產,每多一胎增加1000元,自動刷卡結賬的額度也同此標準一樣,多出的費用需要自行支付。

8.到窗口一次性定額報銷需要準備哪些材料?

申請一次性定額報銷需要提供以下資料:深圳市生育保險醫療費用申請表(在窗口拿)、享受待遇人員的身份證、被委託人身份證、金融社保卡、出生證、醫療診斷證明、原始發票、原始住院費用清單、出院小結、計劃生育證明;另外,如果是老婆用老公的生育險的,還需要提供結婚證和失業證明。

PS:生育保險報銷全市通用,可以去任一分局或社保站,不必是公司所在地社保站。

9.產檢有多少次,有哪些免費檢查項目?

共有12次免費檢查,在規定項目範圍內,掛號和檢查費用都可以直接刷卡記賬或窗口報銷。

在深圳生寶寶用生育險能報銷多少錢?停保了也可以報,你知道嗎?

深圳市生育保險產前檢查項目一覽表

10.生育津貼是怎麼回事?

生育津貼實際上是社保機構對用人單位或員工因休產假而離開工作崗位的一種補償,即用人單位對員工支付產假工資後,可以向社保機構申請生育津貼。如果用人單位在產假期間因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因或者無正當理由未墊付員工產假工資,員工本人可以向社保機構申請生育津貼。員工本人領取了產假工資的,不可再申請生育津貼 ,只能由公司申請。

在深圳生寶寶用生育險能報銷多少錢?停保了也可以報,你知道嗎?

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標準是按照職工生育時用人單位上年度職工月平均工資(生育險繳費基數)除以30再乘以規定的假期天數計發,順產98天,剖腹產增加30天,第一胎晚育增加30天,多胎的,每多一胎增加15天。需要說明的是獎勵假80天是沒有生育津貼的。如果用人單位發給員工的產假工資低於生育津貼的,應向員工補足其差額。

以上說的只是產檢和生育,實際上生育保險對終止妊娠(流產)和計劃生育手術也是有報銷的,詳細可以參見下圖:

在深圳生寶寶用生育險能報銷多少錢?停保了也可以報,你知道嗎?

深圳市生育保險醫療費用報銷標準

本文參考以下相關法規:

《廣東省職工生育保險規定》

《深圳市人力資源和社會保障局關於<廣東省職工生育保險規定>的實施辦法》

大家對上述問題有何疑問,也歡迎留言指出,謝謝。

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