自從查出來甲狀腺結節後，

這就成了王女士（化名）的“心結”：

做切除手術吧，幾釐米長的疤痕讓人望而卻步；

置之不理吧，又怕這個結節“興風作浪”發生惡變……

甲狀腺結節是什麼

甲狀腺結節是臨床常見且高發的一種疾病，發病率女性高於男性。

簡單來說，甲狀腺的主要功能就是調節自身的新陳代謝功能。結節，就是甲狀腺內的小突起，小腫塊。

大多數情況下，甲狀腺結節沒有明顯的症狀。部分病人會出現多食、多汗、體重下降、易怒、心悸、月經失調等症狀。甲狀腺結節較大的時候，會出現壓迫周邊臟器的症狀，如呼吸困難、吞嚥困難、聲音嘶啞等。

臨床上甲狀腺實性結節通過病理細胞學診斷為良性病變的，手術切除後的病灶送檢被確診為惡性結節的仍約佔6%。因此，對於影像學檢查和臨床診斷都懷疑為惡性的結節，應及早處理。即使腫塊為良性，但體積較大，因壓迫症狀明顯，患者喉嚨產生異物不適感、或局部巨大隆起嚴重影響美觀或惡變的潛能極高也需要積極治療。

射頻消融治療解煩憂

王女士今年44歲，住進河南省直第三人民醫院外一科後，彩超檢查示患者甲狀腺雙側葉及峽部多發低迴聲結節，隨後穿刺活檢明確診斷為甲狀腺雙側葉良性腫瘤，但最大結節直徑約2.0cm，局部壓迫症狀明顯。

傳統的甲狀腺良性結節的處理方法包括：臨床隨訪、手術切除、腔鏡下切除、放射性碘I131治療、甲狀腺素抑制治療等。

但隨著現代醫學的發展、患者的需求以及傳統治療模式的弊端，微創治療甲狀腺良性結節已成為一種趨勢，局部消融技術將逐漸在治療甲狀腺良性結節中扮演重要角色。在眾多局部消融技術中，射頻消融因侵襲性小、操作簡單、凝固範圍穩定可控、安全性高、成本效益比合理等特點，已經成為治療甲狀腺良性結節重要手段之一。

考慮到患者的需求，遂行甲狀腺雙側葉及峽部腫物射頻消融術，術後患者安返病房。

射頻消融治療（RFA）是腫瘤熱消融治療的常見方法之一， 375~500 kHz是醫學常用的射頻波頻率。

其原理是利用傳導的熱能損毀腫瘤細胞，射頻針由絕緣部分電極和未絕緣部分電極組成，只有裸露部分發出射頻波，使電極周圍組織中的離子和極性大分子互相振盪撞擊摩擦發熱達到損壞腫瘤細胞。利用正常組織對熱的耐受能力比腫瘤組織好，腫瘤組織在溫度超過60℃時發生不可逆的變性，持續一定時間後最終發生凝固和壞死。這樣既能達到原位滅活或局部根治腫瘤的效果，又儘量不損傷周圍正常組織。

簡單來說，就是將一根射頻消融針經皮穿刺至結節所在位置，利用針尖在局部釋放高熱進而滅活結節，不用開刀，還無疤痕，與外科手術相比，具有微創、有效、安全、經濟、美觀等優點，目前已逐漸被用於甲狀腺良性結節的治療。

傳統的甲狀腺外科手術會在頸部留下一條疤痕。很多愛美人士對手術刀口有較大的心理負擔，有的甚至拒絕手術，因此延誤了病情。而彩超引導下甲狀腺結節射頻消融術，不需要開刀，也沒有疤痕，既為患者消除了病痛，又兼顧美觀。

甲狀腺結節射頻消融適應症

所有患者均需經甲狀腺細針穿刺細胞學證實為良性結節，同時出現以下一種或多種情況：

(1) 存在呼吸困難、發聲受累、異物感、頸部痛、咳嗽等臨床症狀者。

(2) 患者較為在意外觀改變或顯著影響美觀者。

(3) 自主功能性腺瘤並引起甲狀腺毒症的結節。

(4) 甲狀腺結節的最大直徑大於2 cm，且持續增大者。

當然，射頻消融治療也會有併發症出現，如永久性喉返神經損傷。另外，射頻消融甲狀腺結節的方法要謹慎使用，一定要先做穿刺，拿到穿刺結果和彩超結果再去找醫生，這個甲狀腺結節是良性還是惡性，需不需要做手術，該做什麼手術，還請聽醫生的建議。

專家介紹

李長江 外一科主任 主任醫師

對甲狀腺疾病、乳腺疾病、食管癌、肺癌、胸外傷、氣胸等的診治具有豐富經驗，尤其擅長甲狀腺結節、累及血管神經的晚期甲狀腺癌的手術治療，對預防喉返神經及甲狀旁腺損傷具有豐富的經驗。同時擅長美容切口、腔鏡技術或非手術方法治療甲狀腺、乳腺良性結節及腫瘤，受到愛美患者的一致好評。尤其以運用胸腔鏡治療自發性氣胸、胸腔積液、肺腫瘤等疾病的微創技術見長。目前在國內外公開發表論文30餘篇，參加編撰著作2部。

現任中國抗癌協會腫瘤微創治療委員會甲狀腺腫瘤學組委員會委員；中國抗癌協會河南省食管癌專業委員會委員；河南省醫師協會胸外科分會常務委員；鄭州市醫學會外科專業委員會常務委員。

黃鈺 甲乳胸外科 主治醫師

2006年畢業於鄭州大學醫學院臨床醫學系，獲得臨床醫學本科學歷，在職研究生學歷。曾於天津醫科大學附屬天津腫瘤醫院甲狀腺乳腺外科進修學習1年。

已發表國家級論文2篇，省級論文5篇，擁有較豐富的甲狀腺乳腺疾病的治療經驗，尤其擅長甲狀腺乳腺良惡性腫瘤的外科規範化治療，乳腺良性腫瘤的微創旋切，早期乳腺癌保乳、前哨淋巴結活檢、乳腺假體及自體組織再造，晚期乳腺癌的綜合治療。

李璐 甲乳胸外科 主治醫師

碩士研究生，畢業於大理大學醫學院臨床醫學系，畢業後從事甲狀腺、乳腺、普胸外科臨床工作及相關課題研究。曾在省級期刊發表論文2篇。

擅長甲狀腺、乳腺、普胸外科疾病的規範化診療，腔鏡輔助下、全腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術，胸腔鏡下肺癌根治術、肺葉切除術、肺大泡肺楔切除術、縱隔腫物切除術等微創治療，擁有較豐富的甲狀腺乳腺及普胸外科疾病的治療經驗。

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