當媽以後，焦慮營養夠不夠簡直成了標配！吃母乳的怕不夠，吃奶粉的怕不全，加了輔食吧，還是怕沒給夠，鈣鐵鋅硒維生素，每個都得懷疑一圈，這種媽媽病，得治！

其中，貧血、補鐵是很多媽媽都會焦慮的問題，也是很多媽媽們常見的提問。

因此我回去查了各方權威資料，今天，咱們好好聊聊另一個全國人民都關心的問題——補鐵吧。

補鐵，到底是不是必要的？

當然是！

儘管我也常常吐槽某些人動不動就拿缺鈣缺鐵說事兒，但在發展中國家裡，鐵的確是嬰幼兒最容易缺乏的營養素（比缺鈣還常見）。

如果說確認孩子缺鐵，是當然要補鐵的，這是個需要上心的大問題。

• 缺鐵，會影響神經系統正常發育

鐵對正常的神經系統發育非常關鍵，孩子剛出生的前幾年又正是神經系統發育最快的時間。

如果在嬰幼兒時期缺鐵，孩子的大腦新陳代謝也會受到影響，甚至會影響孩子的記憶功能。

有研究表明，缺鐵會造成孩子認知能力發展緩慢，甚至出現某些行為問題。

• 缺鐵，造成缺鐵性貧血

鐵參與生成血紅蛋白（也叫血色素），如果缺鐵，可能導致血紅蛋白不足，這就是我們常說的缺鐵性貧血。

血紅蛋白在體內負責把氧氣輸送到身體的各個部位，一旦血紅蛋白不足，孩子身體各方面機能都有可能受影響。我們會發現，孩子臉色和指甲蒼白、容易疲勞、身體虛弱、容易發怒，嚴重的甚至會出現呼吸和心跳加速、手腳浮腫、喜歡吃奇怪的東西。（https://www.healthychildren.org/English/health issues/conditions/chronic/Pages/Anemia-and-Your-Child.aspx）

所以，如果缺鐵持續一段時間，真的有可能對孩子造成難以逆轉的傷害。所以，補鐵，一定是需要的。

關於補鐵方法的疑問解答

Q：記得看營養師的科普，植物性的鐵來源如菠菜紅棗之類似乎人體吸收率是很低的，如果僅從補鐵的角度看，不是推薦性的食物，娃如果要均衡飲食多吃蔬菜沒有壞處，是這樣的麼？

綠葉蔬菜類，含有豐富的維生素C，能促進鐵吸收。菠菜又是綠葉蔬菜中含鐵較高的一種。同時從食物多樣性、膳食結構合理性等方面考量，也需要攝入各種種類的食物。因此，菠菜是一種建議選擇。

菠菜含有草酸，會和鈣、鋅結合，影響鈣鋅吸收，但可以通過烹調方式降低草酸。

Q：請問符合國內標準的米粉每百克含鐵才不到10mg，剛添加輔食的寶寶額外得吃多少紅肉才夠每天11mg呢？

1歲以內嬰兒的膳食推薦攝入量和乳類食物種類有關。如果是純母乳餵養的足月兒，推薦額外補充1毫克/公斤的鐵。

動物肝臟和紅肉是最佳的補鐵補充食物。雞肝85克含鐵9.9毫克，牛肉85克含鐵2.5毫克。強化鐵米粉每100克強化約6-10毫克鐵。

6-7個月建議每天15-30ml/d紅肉泥或者豬肝泥等，強化鐵米粉一天1-2次，15-60ml/d。

因此，美國兒科學會有部分專家推薦根據孩子情況，可以考慮每日口服鐵劑1毫克/公斤，作為預防。

Q：有安全的、適合嬰幼兒的鐵劑推薦嗎？

缺鐵的問題還是要面診醫生，確定是否是缺鐵性貧血和貧血的嚴重程度，由醫生開具補鐵劑服用，不建議大家自行購買哦。

Q：文章提到純母乳四個月開始添加每天一毫克的鐵，但寶寶四個月還不會吃輔食，可以通過什麼添加？

4-6個月是寶寶鐵需求的過渡期，每個孩子的情況都不一樣，寶寶從媽媽體內帶來的鐵什麼時候用完，我們的確沒有辦法明確地判斷。

AAP建議從4個月開始補充鐵劑，是比較保險的辦法。如果現在正處於4-6個月，可以考慮接受AAP的建議，給孩子額外的液態補鐵劑，直到添加高鐵米粉。

Q：兩歲的寶寶，吃動物血能補鐵嗎？

動物血製品不在AAP推薦的高鐵食物裡，也可能是外國人不能接受這個吧。

但是血製品本身含鐵量是相當高的，可以作為飲食裡的一部分提供給孩子。注意選用品質高的血製品，充分煮熟，孩子能夠接受就可以。

Q：一歲寶寶，純母乳，六個月左右添加輔食，也是一直缺鐵，但輔食一直吃得不太順利，我覺得食補我家是不好補上來，補劑也不怎麼願意吃，有沒有口味好點的補劑或者含片推薦。

最好是面診醫生確定是否貧血和貧血的嚴重程度，由醫生開具補鐵劑服用，很多貧血寶寶的媽媽都表示堅持服用補劑有改善的，可以想想辦法“騙”寶寶吃。

由於這個階段缺鐵的風險確實很高，如果寶寶的輔食添加不那麼順利，造成鐵攝入不足，我們也可以使用液態的補鐵劑。在補鐵同時，我們還要關注鐵的吸收。

Q：剛剛添加輔食的時候，如何才能確定孩子的鐵真的補到了？

在初添加補充食物階段，保證鐵的攝入和吸收，我們需要考慮三個方面：一是食物鐵含量；二是食物鐵利用率；三是營養素相互作用。

強化鐵配方米粉和動物肝臟、紅肉類是滿足前兩個條件的。營養素的相互作用就包括維生素C促進鐵的吸收，因此，適當的補充蔬菜、水果，可以從補充維生素C的角度來幫助鐵的吸收。

出現貧血問題怎麼辦？

Q：孩子缺鐵出現的問題真的很嚴重嗎？

嬰幼兒時期缺鐵，會影響神經細胞發育相關酶的成熟，所以會影響神經系統正常發育，表現為認知功能下降和某些行為問題。

Q：6個月常規體檢中度貧血，後來補上來了，影響大嗎？

6個月左右是鐵需求量猛增的時候，所以缺鐵並不少見。如果後來補上來了，營養也均衡，那就定期給孩子兒保，注意監測，多跟醫生溝通，注意孩子有無異常症狀。平時也要注意多攝取含鐵食物。

Q：我6個月以前純母乳，只補充了vd，6個月以後一直是亨氏的鈣鐵鋅米粉，一週一兩次肉，還有就是蘋果香蕉梨子比較多。也吃過西紅柿西蘭花土豆牛油果這類的，會缺鐵麼？

一般孩子缺鐵程度不重，是家長難以觀察到的。看你的膳食安排，紅肉類食物還可以增加，具體是否缺鐵，需要帶孩子定期兒保，由專業的兒科醫生判斷。

Q：娃一歲體檢血紅蛋白剛好11，壓線指標範圍下限……還在母乳餵養，後續可能加純牛奶，關於媽媽補鐵有沒有好的建議呢？

由於母乳裡的含鐵量很少，媽媽補鐵更多的是為了自己的健康，只有極少量的鐵能夠通過母乳傳給孩子。所以1歲以後，孩子的鐵攝入量主要還是要靠營養均衡的輔食來保證。

媽媽自己補鐵的話，跟孩子的思路差不多，多吃高鐵食物，例如肉類、動物肝臟、豆類和豆製品，同時注意維生素C的攝入，促進鐵的吸收。另外，建議諮詢成人或產科的營養專家。

Q：我家孩子三歲了，上次生病的時候驗血發現缺鐵，以前打預防針的時候也發現過有缺鐵的時候，不知道這是怎麼回事，總是缺鐵，應該怎麼辦呢？

首先需要明確貧血的原因。如果醫生確診是缺鐵性貧血的話，需遵醫囑補充。

Q：我兒子一歲體檢血紅蛋白是108，正常標準範圍是110-180，我給他買了德國那個鐵劑，吃了大概五個月，沒去複查了，想問問你108嚴重嗎？平時經常吃魚蝦紅肉的呢？

6月齡-6歲兒童貧血判斷標準是低於110g/L。108g/L是輕度貧血，這種情況最好儘早諮詢醫生，請醫生根據具體情況提出診斷治療方案。

如果不明確原因，就無法有針對性的治療方案，對病情就沒有幫助，甚至可能拖延病情至嚴重。

Q：到底怎樣才能判斷自己的孩子是不是進入了缺鐵的高危區域？

缺鐵風險高危因素分幾個方面：

1.圍產期因素：母體鐵缺乏、早產、曾用促紅細胞生成素治療早產兒貧血、胎母出血、雙胎輸血綜合徵、其他圍生期出血事件、嬰兒早期膳食鐵攝入不足；

2.膳食因素：鐵攝取不足、由於膳食鐵來源不足導致鐵吸收減少、12月齡前引入未改良的牛奶（非配方牛奶）餵養、繼發於牛奶蛋白誘導性結腸炎的隱性失血；

3.消化道疾病：活動期乳糜瀉、克羅恩病、賈第蟲病或近端小腸切除術、牛奶蛋白誘導性結腸炎、炎性腸病或者長期應用阿司匹林或非甾體類抗炎藥、梅克爾憩室、腸息肉伴慢性出血等；

4.鐵需求增多：生長髮育過速、青春期女孩（月經）

高危因素只是評估內容的一部分，不能完全替代整體評估，家長如果發現孩子存在高危因素，應儘早就醫全面評估（可以選在兒童保健時期），由醫生來判斷是否缺鐵和應該選擇如何的方式補鐵。

Q：孩子剛查過血常規，血紅蛋白數值低於11mg/dL，一定要吃鐵補充劑，食補可以嗎？

在美國大約2/3的鐵缺乏兒童並無貧血（約9%的兒童有鐵缺乏，但只有3%的兒童有IDA，即缺鐵性貧血），所以有很多缺鐵孩子，通過血紅蛋白濃度檢測篩不出來，孩子缺鐵程度嚴重或時間長才會導致貧血；貧血原因眾多，大約2/3的貧血兒童有鐵缺乏以外的其他貧血原因，就算篩出低血紅蛋白濃度水平，也無法確定孩子是否缺鐵造成。

所以一旦確定孩子是缺鐵性貧血的孩子，儘早治療。因為鐵的缺失已經很嚴重了。

所以治療方案選擇不考慮單純食補，要立即口服鐵劑補足體內鐵儲備。

我們可以做一個計算：一名一歲十公斤缺鐵性貧血的患兒，每日需要補充鐵元素40mg，如果採用食補，每日需要食用340克雞肝，這個量是不可能完成的任務。因此，食補只作為預防缺鐵的方案。

Q：如果擔心孩子可能存在缺鐵性貧血的風險，應該什麼時候篩查血紅蛋白濃度，以避免貧血，或及早治療？

從貧血篩查的角度，美國兒科學會推薦在生後6月齡和1歲齡兩次篩查血紅蛋白濃度，使用方法通常是血常規（全血細胞計數）。存在高危風險的孩子，實驗室篩查的頻度和內容可能還會增多。

關於輔食添加、餐次安排問題

Q：6個月開始加輔食啊，很多權威機構指南也是論證過了。

添加輔食，不早於4個月，不晚於6個月。純母乳餵養兒足6月齡後添加。具體時間根據孩子的發育情況，需滿足以下條件：能在支撐下坐穩；手肘可以支撐身體；能將泥糊狀食物推進到後咽部，舌擠壓反射消失，嬰兒開始用口腔探索物體，能夠表達對食物的興趣。補充修正一下~

Q：7個月純母乳，過敏性體質寶寶啥都不敢嘗試，所以還沒怎麼正式加輔食，就是吃自己家大米磨的米糊，豈不是不含鐵？是不是隻能吃鐵劑。

目前研究顯示，過敏高風險兒童無需推遲補充食物引入時間。但是，食物過敏可能出現嚴重過敏反應，建議和醫生討論決定。自制米糊滿足不了補鐵的需求，不建議給寶寶吃，建議吃強化鐵配方米粉。是否存在缺鐵和服用鐵劑，需要面診醫生，請醫生判斷。

Q：第一口輔食的米粉，就是純大米的防過敏的喜寶，不是含鐵的怎麼辦？寶寶七個月，吃了大概一個月的米粉了，家裡還有呢不想浪費了，有什麼補救辦法嗎？

建議換強化鐵米粉。7個月可以引入紅肉泥和豬肝泥，加強鐵的攝入。另，建議諮詢兒保醫生，判斷是否存在缺鐵和是否需要補鐵。

Q：一歲之後繼續母乳餵養，有沒有餵養次數的建議呢？這時候母乳和輔食的比例怎樣最好？如果輔食吃的正常，母乳喝的也多，需不需要調整減少母乳量呢？

1歲以後的孩子膳食安排，分兩方面內容，餐次和食物內容。餐次是三餐正餐、三餐點心（根據孩子情況是否需要）；食物內容中補充食物不再是“輔食”，可以跟著大人吃大人餐，食物要多樣化，乳類食物每日兩到三次，可以放在任一正餐和點心餐次中，最好是早餐和晚點心時間。母乳的總量是呈輕微遞減趨勢。奶量建議不要超過600ML/d。

Q：1歲之後，一天兩杯牛奶是最合適的，既增加了維生素D，又不會對體內的鐵含量有影響。——這說法不準確吧，純牛奶沒有強化VD，不能作為VD的補充劑啊，除非是喝添加VD的調製乳，還要注意沒有添加亂七八糟的成分。

牛奶不能補VD，但100g純牛奶含有40IU的維生素D，寶寶一天喝480g奶的話，能夠提供192IU的維生素D。牛奶不能當做唯一的維生素D補充劑，但是一天兩杯牛奶還是能給寶寶不少維生素D。

Q：喝牛奶真的會讓孩子缺鐵嗎？聽起來挺恐怖的。

2013年美國的一項研究成果表明：喝太多牛奶會降低體內的鐵含量。研究顯示一日攝入超過24oz（600-700ml以上）牛奶的年幼兒童鐵缺乏的風險增加。

1歲之後，一天500-600ml奶製品的攝入是比較合適的，既保證了鈣質的攝入，又不會影響鐵吸收。

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作者萌芽，學齡前家庭教育品牌【小芽啟萌】創始人，全球婚姻療法和情緒訓練權威機構約翰戈爾曼的首位中國實習治療師。 公眾號萌芽研究所BUD（ID：myyjs_bud）專注於早教啟蒙和親子溝通，是百萬媽媽信賴的育兒號。