'中年男子突發肢體乏力，是腦梗發作？醫生：這個病比腦梗凶險十倍'

作者簡介：方健，2003年獲執業醫師資格證書，2012年獲衛生部臨床藥師培訓崗位證書，2016年榮獲全國科普先鋒稱號，頭條號 藥師方健，青雲計劃獲獎者，優質健康領域創作者。

45歲鄧先生突發肢體無力

45歲鄧先生在中午吃飯時突然右側肢體乏力，筷子掉落在地，同時還發現右下肢也行走不穩，症狀持續不能自行緩解，於是家人馬上送進醫院。家屬告訴醫生，這樣的症狀自從3年前鄧先生髮生過一次腦梗死後基本每月發作2次，持續數分鐘後可自行緩解，但這次症狀持續不能自行緩解。

時間就是生命，按照急性腦卒中標準流程，急查頭顱CT，結果回報左側頂葉低密度灶，建議MRI檢查。馬上行MRI檢查，口頭報告考慮急性腦梗死，於是收住神經內科馬上啟動溶栓治療。就在醫生準備給鄧先生靜脈注射溶栓藥物時，MRI正式報告發來了：不排除腦腫瘤。醫生捏了一把汗，停止了溶栓，並仔細對比此次MRI與3年前患者腦梗發作時的MRI結果，發現左頂葉有異常信號影，佔位可能性大。鄧先生既往右側肢體乏力反覆發作，不排除繼發性癲癇可能。於是再次行顱腦MRI增強檢查，結果為左側頂葉佔位性病變，考慮為腦膜瘤。於是鄧先生被轉至神經外科進行手術治療。

什麼是腦膜瘤？

腦膜瘤是成人中常見的顱內良性腫瘤，約佔顱內腫瘤的14.3%-19%，其發病的年齡高峰為45歲左右，男女發病比例約為1:1.8。腦膜瘤通常生長緩慢，影像學下可見邊界清晰，但也有少數可呈惡性病變或快速生長。也因為其生長緩慢，所以往往腫瘤長得很大，而臨床症狀也並不嚴重。即使有顱內壓增高，許多病人也僅有輕微的頭痛。但根據腫瘤生長的部位及鄰近神經血管結構的不同，可表現為不同的神經功能障礙，就如鄧先生反覆發作的肢體乏力，但他並無頭痛症狀，與腦梗的症狀相似，所以容易被誤診為腦梗塞。值得注意的是，正因為患者症狀較輕，腦膜瘤難以發現，當腫瘤長得很大，無法代償時會出現顱內壓急劇升高，病情會突然惡化，短時間內可出現腦疝，死亡率非常高。

如何分辨腦梗或腦部腫瘤？

目前影像學檢查仍是發現腦部腫瘤最好的方法。但就像腦膜瘤這樣生長緩慢的腫瘤，早期不仔細分辨的話，僅靠CT普通掃描也不一定能很清楚地看見，這時需要進一步做CT增強或磁共振（MRI）增強掃描，並做對比分析，才能得到較正確的腫瘤定位和定性診斷，其他檢查還有腦電圖、腦血管造影等。

腦膜瘤如何治療？

手術切除是最有效的手段。並且隨著微創手術技術的發展，腦部腫瘤手術的效果也不斷提高，大多數患者可以得到治癒，但並不能排除復發的可能性。手術時機也非常重要，越早進行手術效果越好，所以早期發現腦膜瘤非常關鍵。對於少數不能手術全部切除和惡性的腦膜瘤，手術後還需要進行放療，放療對惡性腦膜瘤有一定的效果。另外，對於首次手術切除後復發的病例，也可根據患者年齡、身體狀況、症狀體徵以及影像學資料判斷是否再次手術切除或進行放射治療。

所以，在日常生活中當我們身體出現不適時也不能輕視，特別是當同一症狀反覆發作時，一定要及時到醫院檢查，及早發現病因並治療才是正確的做法。

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