通過試管嬰兒技術，33歲的黃女士千辛萬苦懷上了胎兒。但懷孕後，她覺得眼睛有些看不清，孕28周時竟左眼失明，右眼也只能看清眼前20釐米，才匆匆到醫院檢查。
原來，她腦內竟然有一個直徑約5釐米的巨大垂體瘤！腦瘤壓迫視神經，必須儘快手術。但手術和用藥都可能對胎兒不利，選擇保視力還是保孩子？
通過試管嬰兒技術，33歲的黃女士千辛萬苦懷上了胎兒。但懷孕後，她覺得眼睛有些看不清，孕28周時竟左眼失明，右眼也只能看清眼前20釐米，才匆匆到醫院檢查。
原來，她腦內竟然有一個直徑約5釐米的巨大垂體瘤！腦瘤壓迫視神經，必須儘快手術。但手術和用藥都可能對胎兒不利，選擇保視力還是保孩子？
日前，記者從暨南大學附屬第一醫院獲悉，該院為黃女士進行了經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術。黃女士恢復了視力，還保下了孩子。這是怎麼實現的？
暨南大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師賴睿佳介紹，磁共振檢查結果顯示，黃女士的垂體瘤不但巨大，還如同一個靶點一樣，長在顱腦的“正中心”。這意味著，手術無論從哪個方向入手，都會帶來創傷。而一旦出現感染，對於產婦和孩子都是極大的風險。
正是出於這個擔心，黃女士一開始情緒低落，並不願意手術，寧願等到3個月後孩子出生。但巨大腫瘤壓迫視神經，3個月後再手術，她的雙眼視力可能永遠回不來了。
該院神經外科、麻醉科、產科、眼科等多學科進行了術前會診討論，認為經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術最適合黃女士，手術微創即可，不需開顱。為了減少對胎兒的風險，手術只取80%的腫瘤，減少全剝離後增加的感染風險和內分泌紊亂風險。
通過試管嬰兒技術，33歲的黃女士千辛萬苦懷上了胎兒。但懷孕後，她覺得眼睛有些看不清，孕28周時竟左眼失明，右眼也只能看清眼前20釐米，才匆匆到醫院檢查。
原來，她腦內竟然有一個直徑約5釐米的巨大垂體瘤！腦瘤壓迫視神經，必須儘快手術。但手術和用藥都可能對胎兒不利，選擇保視力還是保孩子？
日前，記者從暨南大學附屬第一醫院獲悉，該院為黃女士進行了經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術。黃女士恢復了視力，還保下了孩子。這是怎麼實現的？
暨南大學附屬第一醫院神經外科副主任醫師賴睿佳介紹，磁共振檢查結果顯示，黃女士的垂體瘤不但巨大，還如同一個靶點一樣，長在顱腦的“正中心”。這意味著，手術無論從哪個方向入手，都會帶來創傷。而一旦出現感染，對於產婦和孩子都是極大的風險。
正是出於這個擔心，黃女士一開始情緒低落，並不願意手術，寧願等到3個月後孩子出生。但巨大腫瘤壓迫視神經，3個月後再手術，她的雙眼視力可能永遠回不來了。
該院神經外科、麻醉科、產科、眼科等多學科進行了術前會診討論，認為經鼻蝶竇入路垂體瘤切除術最適合黃女士，手術微創即可，不需開顱。為了減少對胎兒的風險，手術只取80%的腫瘤，減少全剝離後增加的感染風險和內分泌紊亂風險。
麻醉科主任李雅蘭、產前檢查產科主任羅曉青等醫生還列出了手術用藥列表，一項項比對，並在保證安全的前提下減少影像檢查，最大程度減輕對胎兒的風險。
黃女士深受感動，最終同意了手術方案。6月5日，手術在全麻+全程胎兒監護下進行。手術中，賴睿佳把神經內鏡經過鼻腔深入到垂體瘤位置，只用了40分鐘就完成了手術。術後監測對胎兒“零影響”，黃女士術後第二天，左眼就重見光明，右眼也能看清較遠處物體了。
術後3天，黃女士已可正常行走，順利出院，胎兒也一切正常。近期回院複查，產婦和胎兒狀況良好。賴睿佳說，等黃女士生完孩子後，還需要回院複查，到時候再製定垂體瘤的下一步治療方案。
為什麼突然就有腦瘤了？暨南大學附屬第一醫院神經外科主任王向宇介紹，目前黃女士出現垂體瘤的原因還不明確。但孕期激素增加，有些類型的腦瘤會在孕期增大，帶來很高的風險。他提醒，如果女性出現異常泌乳、閉經、月經不調、不孕不育等問題，要及時就醫，不要因為懷孕選擇拖延。
此外，垂體瘤雖然生長緩慢，初期難以發現，但黃女士的失明並非突然發生。在左眼失明前，她的雙眼視力下降已經有一年多，但一直沒有引起重視。如果早發現、早切除，就不必面臨保視力還是保孩子的兩難選擇。
【南方日報記者】朱曉楓
【通訊員】張燦城
【校對】楊遠雲
#清風計劃#
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