雀斑是臨床非常常見的一種皮膚病，經常有患者來門診向我詢問雀斑的治療方式，也經常有網友線上諮詢我關於雀斑的問題。

今天我就把雀斑的相關問題做一個彙總，希望能幫到大家：

1、雀斑會不會遺傳？

會，雀斑是常染色體顯性遺傳性皮膚病，即只要體內有一個致病基因存在，就會發病。

如果父母有一個有雀斑，那麼子女最少有一半的機率長雀斑；如果父母雙方都有雀斑，那麼子女至少有3/4的機率長雀斑。

因內外環境的不同，雀斑的致病基因的作用不一定表現，一些本應發病的患者可以成為沒有臨床表現的致病基因攜帶者。

2、為什麼會長雀斑？

雀斑患者皮膚基底層的黑素細胞在紫外線的照射下酪氨酸酶活性增加，黑素生成增多，黑素顆粒向角質形成細胞轉運也更多。

病理表現為表皮基底層黑素細胞的體積更大，分泌黑色素活躍，黑素顆粒增多，但黑素細胞數目正常。

3、雀斑有哪些臨床表現？

雀斑通常幼兒時出現，隨著年齡增長而增多加深，表現為多發的黃褐色或棕褐色米粒大小的斑點，數個至數百個，相互孤立不融合，一般對稱分佈，女性多於男性。

4、雀斑和黃褐斑有什麼區別？

黃褐斑表現為黃褐色或深褐色斑片，對稱分佈於顴頰部，也可累及眶周、前額、上脣和鼻部，邊緣一般較明顯；黃褐斑與遺傳、日晒、內分泌紊亂、妊娠、口服避孕藥、肝病等有關。

5、冷凍能不能治療雀斑？

早期有醫生嘗試用冷凍來治療雀斑，冷凍的作用主要是低溫作用，來“凍傷”局部的黑素細胞，冷凍的缺點是不好掌握深度，可能會引起色沉或色脫，故現在不推薦用冷凍治療雀斑。

6、CO2激光、電灼能不能治療雀斑？

CO2激光和電灼缺點也是不好掌握深度，容易遺留色沉和瘢痕，而且對色素沒有“選擇性”，對周圍組織損傷也較大。

7、祛斑藥物能不能治療雀斑？

現在祛斑的藥物有很多，包括氫醌乳膏、左旋維C、熊果苷霜、壬二酸霜等，這些藥物有的是抑制黑色素合成，有的是抑制黑色素轉運或促進黑色素代謝，治療黃褐斑效果不錯，但是用來治療雀斑效果就一般了。

有些祛斑藥物看起來效果較好，但有很強的剝脫作用，或含有鉛、汞等重金屬，會引起皮膚屏障的損傷，傷害皮膚。

8、雀斑首選的治療方法是什麼？

目前雀斑的首選治療方法是強脈衝光或調Q755、調Q532激光，強脈衝光或調Q激光利用的是光的選擇性吸收原理，雀斑中的黑色素能選擇性的吸收光能，而周圍組織不吸收或較少吸收光能，這樣可以既有效地去除雀斑，又不會損傷皮膚屏障，傷害正常的皮膚。

被破壞的黑色素可以通過表皮代謝通過結痂脫落，還有一部分隨著巨噬細胞的吞噬由血管或淋巴管排出體外。

9、調Q激光或強脈衝光治療雀斑有沒有副作用？

如果皮膚比較乾燥，或比較敏感，或最近有較長時間的日晒的患者，建議先不要做調Q激光或強脈衝光，這種情況做完後皮膚會更敏感，泛紅。

可以先休息一段時間，或者做一段時間的舒敏修復治療，等皮膚做好準備後，再行調Q激光或強脈衝光治療，這時就不會出現敏感狀態了。

調Q激光或強脈衝光也要調整好能量，如果能量太高也會有色沉可能，這個就和醫生的臨床經驗有關了。

10、雀斑祛除後會不會復發？

雀斑治好後有一定可能復發，復發的原因主要是沒做好防晒工作，如果防晒得當，有的患者幾年內都不會復發；如果沒做好防晒，治療後復發機率相對就較高了。

當然，復發少數也是正常的，因為調Q激光或強脈衝光只是祛除了黑素顆粒，沒被破壞的黑素細胞在紫外線刺激下恢復了生成黑素的能力，就引起復發了。如果有少數復發，用激光或強脈衝光再治療鞏固一次就可以了。

雀斑根治很難，但可以臨床治癒，調Q激光或強脈衝光是目前治療雀斑副作用最小，安全性最好，效果最好的治療方式，只要做好防晒，就可以讓復發的可能性降到最低，你還有什麼好擔心的呢？

我是@皮膚科陳夢學醫生 ，一個有溫度的皮膚科醫生，快來關注我吧！

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