對於維生素D很多媽媽們，一方面，聽說它能促進鈣的吸收，對孩子的生長髮育非常重要； 另一方面，一直說出生後就要給寶寶補，但補到什麼時候呢，各種說法不一。
實際上維生素D缺乏症一直是全世界關注的健康問題。有很多情況都會缺乏維生素D,許多國家實施了維生素D補充和食品強化的指導方針，但預防措施不夠充分。
什麼是維生素D?
維生素D是一種脂溶性維生素，一種必需營養素，對維持鈣穩態和骨骼健康具有重要作用。
只有很少的食物天然含有維生素D，動物肝臟和蛋類相對富含維生素D高一些。
但是也要吃很多才能補夠，比如8Kg的肝臟，16個雞蛋，又或者一斤奶油，顯然這樣吃不現實，所以通常正常膳食來源的維生素D不到10%，我們需要考慮其它的一些補充方式。
皮膚暴露於紫外線（主要是其中的UVB）輻射後合成，皮膚合成是這種維生素的主要天然來源，其中90%的維生素D來自於皮膚合成。
但是現在的孩子日照時間普遍也是不夠的，同時有研究表明：成年惡性黑色素瘤與兒童日光照射程度密切相關。我們需要考慮其它的一些補充方式。
來自膳食或皮膚合成的維生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代謝產物。
維生素D在肝臟中被酶催化成[25-hydroxyvitamin D, 25(OH)D]，這是維生素D在血液循環中的主要形式，然後在腎臟中被催化成1,25-二羥維生素D，這是維生素D的活性形式。
為什麼維生素D對嬰兒和兒童很重要？
嬰兒和兒童需要維生素D才能正常生長和發育出健康的骨骼。
嬰兒和兒童維生素D攝入量不足可引發什麼問題？
維生素D缺乏會導致生長期的兒童發生佝僂病，並導致青少年和成人發生骨軟化症。
- 佝僂病
佝僂病是指生長中的骨和軟骨發生礦化障礙；根據其嚴重程度不同，患兒可能沒有症狀，或表現出不同程度的疼痛和易激惹、運動發育延遲、生長不良以及對感染的易感性增加。
維生素D不足的嬰兒和兒童可發生“佝僂病”，這個病可讓骨骼變薄和變脆弱。部分佝僂病患兒存在腿部彎向側面的情況，稱為“O型腿”。
哪些孩子可能會缺維生素D?
維生素D是我們終生需要補充的，國內和國外的指南都推薦從出生至少補充到2歲，之後需繼續關注維生素D攝入量，可以補到18歲。
- 母乳餵養
如果寶寶只是吃母乳或者母乳加一些配方奶粉的混合餵養，則需要另外補充維生素D。母乳含有嬰兒所需的大部分營養素，但其維生素D含量不足。
- 早產兒（＜37周）、低體重兒（出生時＜2.5公斤）、雙胞胎
這樣的寶寶從媽媽那裡獲得的維生素D更少，生長卻更為迅速，因此維生素D補充量為每天800 IU，3個月後可以改為和正常寶寶一樣的每日400 IU。
- 缺乏日照
比如皮膚顏色較深；穿衣增多增厚，受照射皮膚變少；生活在日照少的地方，例如北方冬天，日照明顯減少；大部分時間都待在室內。
- 使用某些藥物
比如鎮定安眠藥、苯妥英、酰胺咪嗪、服用含利福平、異煙肼、茶鹼的藥物
- 存在讓其難以獲得充足維生素D的疾病，如囊性纖維化或乳糜瀉
怎麼判斷維生素D是否缺乏？
體內維生素D水平可以通過測定血清循環25-羥維生素D水平來判斷。
基於25-羥維生素D水平，將個體體內維生素D水平進行分層：
充足：≥30ng/ ml不足：20-29 ng/ ml缺乏：＜20 ng/ ml嚴重缺乏：＜10 ng/ ml
“維生素D缺乏症”指血清25-羥維生素D水平＜30ng/ml。
推薦採用LC-MS/MS同位素稀釋法來測定血清25-羥維生素D的水平，尤其是測定新生兒的維生素D水平。其他可靠的免疫分析法也可在經過認證的實驗室內開展，但不應進行新生兒的檢測。
到底怎麼補充維生素D才好?
正常膳食中的維生素D不夠（不足10%），晒太陽過多又有成年後皮膚疾病的風險有關。那到底怎麼補充才算安全呢？
服用維生素D補充劑是確保嬰兒或兒童獲得充足維生素D以發育出健康骨骼的最佳方式。補充劑是含有營養素的片劑、膠囊或液體制劑。
怎麼選擇維生素D?
魚油不是 維生素D 補充劑，一定要看清楚。魚油主要補充的是 DHA 和 EPA（多不飽和脂肪酸）。
- 避免選擇複方製劑
避免維生素D與鈣的複方製劑，儘量購買單方的維生素D。
從維生素D 的結構上來說，維生素D補充劑有兩種。
來自植物的維生素D2 ，更適合素食主義或某些宗教信仰的人群。
維生素D3大部分來源於魚類動物成分，吸收比維生素D2更好,兩者相比更推薦補充維生素D3。
同時注意分清楚1drop理解成1dropper，一滴和一滴管的區別很大，每天都餵給寶寶超過10倍劑量的維生素D而發生中毒。
- 夏季避免使用海外直郵產品
維生素D是油脂性液體，不適合在高溫下長時間運輸，容易發生變質。
- 留意開瓶後保質期
滴劑開瓶後的有效期一般為2-3個月，具體數據需參考產品說明書，開瓶之後家長需要標註日期和過期時間。
油脂性基質很容易因為儲存時間過長、環境溫度過高而氧化變質，變質後味道發生改變（辛辣、酸敗），而寶寶尚沒有語言表達能力，變質後難以被發現。
- 採用清潔的喂服方式
喂藥時也要注意懸空滴入寶寶口中，滴嘴不可以直接接觸寶寶口水和媽媽的乳頭，避免將細菌帶入原瓶，使藥液提前變質，這些小的細節也是確保是否順利補充的關鍵因素。
維生素D的補的過多會中毒嗎？
雖然目前維生素D安全上限劑量尚不明確，但由於安全劑量範圍廣，一般不容易發生中毒。
每天攝入維生素D的上限是多少：
0-3歲：每天800U
4-6歲：每天1200U
7-10歲：每天1800U
11歲以上：每天2000IU
所以，每天補充400IU的維生素D是不會中毒的。
在治療維生素D缺乏症時使用每日10000-50000IU大劑量治療的患者，需仔細監測中毒。
當血清25-羥D水平長期高於50ng/ml時，有慢性中毒的風險，比如發生腎結石。
寶寶急性中毒症狀有厭食、煩躁、哭鬧或精神不振、低熱。
以上是我查詢大量資料文獻的對於維生素D的不同問題的總結，如您有更多問題可以在下方留言，如果覺得有幫助，歡迎轉發給更多需要的朋友。
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參考來源：
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/etiology-and-treatment-of-calcipenic-rickets-in-children?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=18~150&usage_type=default&display_rank=17
https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/vitamin-d-and-extraskeletal-health?search=vitamin%20d&source=search_result&selectedTitle=6~150&usage_type=default&display_rank=5