'小知識丨做自己的救贖者關於“精神殘疾”的20問'

精神病抑鬱症睡眠幻聽遺傳焦慮症腦出血自閉症杭州市殘疾人聯合會 2019-08-30

讓我們一起關注“殘疾預防”

從生命源頭做起

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精神殘疾的預防

精神疾病算精神殘疾嗎？

精神疾病包括許多種不同的疾病，有兒童期發病的精神疾病，也有成年期或老年期發病的精神疾病。就程度而言，有的精神疾病較輕，有的精神疾病較重，不能一概而論。重性精神疾病屬於精神殘疾，包括精神發育遲滯、兒童孤獨症、精神分裂症、重性抑鬱症、老年痴呆等。這些精神疾病需由相關專業部門針對患者的病情進行鑑定，按照我國精神殘疾的標準進行確診和分級。

精神病患者可怕嗎？

總覺得精神病患者會衝動、毀物、傷人，應該很可怕，但事實並非如此。只有個別患者出現衝動毀物的行為，大多數患者都表現得比較安靜，他們受到精神症狀（如憑空提到有人罵自己；情緒低落）的困擾，併為此深感痛苦，因此精神病患者並不可怕。而且，精神病是一大類精神疾病的統稱，包括重性精神疾病，但也包括較輕的神經症、失眠等。一般經過正規系統的治療，患者的症狀都將有所好轉。即使是精神分裂症，有些患者也會達到臨床痊癒。

如何儘早發現精神病？

精神疾病越早治療效果越好，因此早期發現精神病非常重要。首先要關注自己的精神狀況，早期覺察異常的精神症狀。如出現憑空聽到聲音，而家人或其他人卻都聽不見；覺得周圍人都在議論自己；或者覺得有人跟蹤自己，要害自己；情緒低，無論如何都高興不起來，甚至反覆想死；失眠。有些精神疾病在症狀加重後，患者本人一般不承認自己有病，覺得那些精神症狀都是真的，因此需要家人儘早發現患者的不正常表現，並帶患者看病，醫生會針對患者的情況給予相應的診斷和治療，家人要監督患者服藥。

有幻聽就是精神分裂症嗎？

並不一定。幻聽確實是精神分裂症最常見的症狀，即憑空聽到聲音，多為議論自己或命令自己的聲音；因此存在幻聽往往首先想到是精神分裂症。但是其他精神疾病也會出現幻聽，如抑鬱症患者也可以出現幻聽，但隨著抑鬱情緒的改善，幻聽會逐漸消失。此外，嚴重軀體疾病患者也會出現幻聽。因此，有幻聽症狀並不說明就是患上了精神分裂症，應當請精神科醫生診斷和治療。

患抑鬱症的人都會自殺嗎？

不一定。抑鬱症患者在情緒低落的時候，會感到做什麼都沒意思，生活沒有希望，甚至陷入絕望境地，有些患者覺得生不如死，會有自殺想法。有些患者會有自殺行為。但抑鬱症初期或輕型抑鬱症患者，並不一定都會自殺。當然對於這些病人，即使沒有自殺想法和行為，如果情緒低持續時間超過2周也應儘早看病，服用抗抑鬱藥治療。需要強調的是，自殺確實是抑鬱症患者常出現的危險，由於自殺行為危及生命，家人一定要認真防範。

不想吃飯、工作效率低就是抑鬱症嗎？

不一定。抑鬱症的患者會出現不想吃飯、工作效率低的情況，但並不是出現這兩個症狀就說明患上了抑鬱症。抑鬱症的主要症狀是持續2周以上的情感低落。在此基礎上，會出現思維遲緩，腦子不好用，因此工作效率低。患者沒有參加娛樂活動的興趣，以前感興趣的事也不願意做了。多數患者不想吃飯或進食量明顯減少，夜眠差，入睡困難、早醒、睡眠不實。

哪些原因易導致精神分裂症或抑鬱症？

（1）遺傳易感性。精神分裂症和抑鬱症都具有遺傳傾向，目前認為精神分裂症或抑鬱症是多個易感基因造成的複雜疾病。因此，家人或親屬中有精神疾病患者的，患病的可能性會增加，但並不是一定患病。

（2）不良生活事件。每個人都生活在社會上，不良生活事件對所有人都會造成影響。不良生活事件主要指失業、離婚、親人去世、生意失敗等。不良生活事件往往是精神疾病的誘因，使患者的精神症狀變得明顯或加重。

（3）性格內向，不良人際關係。遇到不愉快的事情和困難，不能找人訴說，不能採取正確的解決方式。對其他人產生懷疑、憤恨、嫉妒等，往往會變得敏感多疑。

軀體疾病也會導致精神異常嗎？

會。最多見的是腦部疾病，如腦梗塞、腦出血、腦外傷等。這些腦部疾病影響了大腦的功能，患者就會出現不同程度的精神異常。此外，嚴重的軀體疾病也會引起精神症狀。這類疾病被稱為軀體疾病所致精神障礙，精神症狀隨軀體疾病的變化而變化。即軀體疾病加重，精神症狀也會加重；軀體疾病好轉，精神症狀也隨著好轉。此類精神症狀需依據病情進行鍼對性治療，但應以治療軀體疾病為主。

家人和朋友出現情緒低應該怎麼辦？

如果您的家人或朋友情緒低落已經持續2周以上的時間，您應該帶其去精神專科醫院就診，請精神科醫師進行診斷並治療。多數人總認為情緒低落就是心理問題，開導、聊天、勸解就能解決問題，實際並非如此。聊天開導解決的是簡單的情緒問題；而抑鬱症表現的情緒低落，應該接受抗抑鬱藥物治療，同時可以接受心理治療。抑鬱症患者僅進行心理治療而不服藥，常會延誤病情。因此，如果家人和朋友出現情緒低落，就要請精神專科醫師進行診治。

精神病一定要住院治療嗎？

並不一定。

首先，精神病包括很多種。包括重性精神疾病如精神分裂症和抑鬱症，以及神經症（如焦慮症和強迫症）等，因此需由精神專科醫生對患者的病情進行診斷並制定治療方案。

其次，患者的症狀有輕有重。即使都患精神分裂症，有些患者症狀少且程度輕，有些患者症狀多且程度重。病症較輕的患者可選擇在門診治療，堅持服用抗精神病藥物，定期門診複查；病症較重的患者最好住院治療，以便儘快控制精神症狀，防止因病情未得到有效控制而發生意外。

精神分裂症、抑鬱症一定要服藥嗎？

由於精神分裂症和抑鬱症都屬於慢性進行性加重的疾病，因此一定要服藥。有些家屬覺得患者的病情能自行緩解，這種認識是錯誤的。患者的症狀可能會好幾天或壞幾天，但一般不能自行痊癒，目前最有效的治療就是服用抗精神病藥物。儘早接受抗精神病藥物治療，有可能儘早控制患者的精神症狀，防止疾病進一步加重。如果患了抑鬱症，就應該服用抗抑鬱藥物治療。因為抑鬱症患者常有自殺想法或企圖，儘早服用抗抑鬱藥物能儘快改善情緒，防止發生意外。

心理治療對精神分裂症、抑鬱症有效嗎？

心理治療對於恢復期和緩解期的精神分裂症、抑鬱症患者有效，但心理治療僅僅是輔助治療。對精神分裂症、抑鬱症的急性期，則建議以抗精神病藥物、抗抑鬱藥物治療為主。因為患者在急性期時症狀嚴重，喪失了對自身疾病的認識，不承認自己有病，也不認為自己應該接受治療；患者對心理治療並不認可，因此心理治療不能獲得明顯效果。

精神發育遲滯就是發育慢嗎？

這個答案不全面。精神發育遲滯主要是指精神方面發育的遲滯，而不是簡單的生理方面的發育遲緩。臨床表現為語言、智力明顯落後於同齡兒童，根據智商水平、社會適應能力的程度分為輕、中、重度。目前對於精神發育遲滯還沒有找到有效的藥物進行治療，主要依靠特殊教育進行康復訓練，不斷提高患兒的生活自理能力和社會適應能力。

兒童也會患精神疾病嗎？

會的。兒童的精神疾病屬於兒童精神科診治的範疇。兒童精神疾病包括常見的精神疾病及特發於兒童期的精神疾病。常見精神疾病包括精神分裂症、抑鬱症、雙相情感障礙、焦慮症、強迫症等。特發於兒童的精神疾病是指僅發病於兒童的一類精神疾病，包括精神發育遲滯、兒童孤獨症、注意缺陷多動障礙（家長一般稱其為多動症）、抽動症、品行障礙等。不同疾病的治療方法也不同，要帶患兒到兒童精神疾病專科進行診斷與治療。

孤獨症是精神殘疾嗎？

孤獨症是精神殘疾。孤獨症屬於廣泛性發育障礙的一種。多於3歲前起病。臨床表現為三大核心症狀：社會交往障礙、言語和溝通能力障礙、侷限刻板的興趣與行為。患兒與家人、同齡人不能進行正常的社會交往；表現為與家人缺乏依戀，不能與小朋友發展友誼，甚至不與小朋友玩，與家人也不能玩社會交往性遊戲，對叫其名字沒有反應。因此明顯地影響了患者的生活，不能與其他人正常交往，不理解社會規則，不能融入社會，社會功能明顯受損。因此，孤獨症屬於精神殘疾。

家裡有患孤獨症的孩子，父母怎麼辦？

首先，父母應該帶孩子去兒童精神專科就診，聽取兒童精神專科醫師對孤獨症患兒的病情分析及相關建議。其次，進一步瞭解什麼是孤獨症，應該如何進行治療。第三，對孩子進行鍼對性的干預訓練；可以帶孩子去孤獨症專業的訓練機構進行訓練，改善交往及語言能力，同時家長自己也要學習訓練孩子的方法。第四，家長應該調整好自己的心態。有些家長不願承認孩子的病，四處尋求能治好孤獨症的“靈丹妙藥”。其實，對於孤獨症，目前沒有特效藥物，最為有效的治療手段就是進行鍼對性的康復訓練。

如何儘早發現孩子患孤獨症？

最為重要的就是要認識孤獨症的症狀。當自己的孩子有一些這樣的症狀時，及時引起注意，儘早帶孩子去精神專科醫院的兒童門診就診。孤獨症最主要的症狀就是社會交往障礙。患兒與家人缺乏依戀，對家人是否陪伴無動於衷，不與其他小朋友玩。第二，患兒言語發育緩慢，有些患兒無言語或語言非常簡單；目光對視差；不會點頭搖頭表示要求。此外，侷限的興趣和行為也是孤獨症的症狀之一。患兒不喜歡普通兒童喜愛的玩具，而是喜歡電視廣告、各類商標等；行為刻板固定，如喜歡走固定的路線，有晃手、玩手、看手等行為。

孤獨症是由於孩子太孤獨造成的嗎？還是由於家長性格內向？

都不是。兒童孤獨症起病多在嬰幼兒期，一般在3歲以前。有些家長認為，孩子小的時候接觸人少、沒有和其他小朋友玩，或是父母本身就性格內向，導致了孤獨症。這些想法都是錯誤的。目前認為，孤獨症主要是由遺傳因素造成的。但這種遺傳又很複雜，並不是父母有孤獨症才會遺傳給孩子。多數孤獨症兒童的父母及親戚中都沒有孤獨症患者。孤獨症是多個易感基因相互作用，還有一小部分環境因素的影響，這些因素加在一起，最終致病。

孤獨症的治療有特效藥嗎？心理治療有效嗎？

孤獨症的治療目前沒有特效藥物；而且，孤獨症並不是心理問題所導致的，因此給孩子進行普通的心理治療效果不佳。家長都希望孩子的病情有所好轉，就出現了“有病亂投醫”的情況，聽說服用什麼藥物能治療孤獨症就立即去試，甚至全國各地四處打聽偏方。這樣做只會延誤孩子的病情，而使孩子喪失了儘早接受康復訓練的機會。有些家長走過這樣的彎路，之後後悔莫及。因此，家長不要盲目尋求治療措施，因為目前國際上治療孤獨症最有效的方法就是進行特殊的康復訓練。

如何儘早發現兒童發育方面的問題？

首先，家長應重視孩子的發育情況，如與同齡兒童相比差距較大，就應該引起注意。例如有的孩子2歲還不會說話，有些家長認為“貴人語遲”，等孩子再長大些就會好了，結果導致孩子的病情延誤。第二，多與孩子交流，注意孩子的興趣、愛好、行為。有些家長因為忙於工作，沒時間與孩子玩，把孩子交給老人就很少過問，於是有些異常問題就難以及時發現。第三，發現問題儘早就診。有些家長早期發現孩子的一些問題，但採取迴避態度，不願承認自己的孩子有問題，因而不能及時就醫。