說起甲狀腺疾病，出鏡率極高的一個字就是“碘”。與碘有關的一切經常伴隨患者的糾結：

應該限碘還是補碘？為什麼還要做“放射碘”治療？

別糾結啦，樂約健康（ID：leyijk）今天就幫大家解開這些“疙瘩”。

甲狀腺，究竟是何方神聖？

甲狀腺守護的是頸前正中稍下方的一小片領地，由於形似一塊盾甲，故有此名。別看這個H形的組織結構僅有20-30克，它可是人體最大的內分泌腺，通過製造甲狀腺激素來促進組織代謝、生長髮育等人生大事。

肩負上述重任的就是微量元素家族成員“碘”。甲狀腺激素的合成不能沒有它。“甲功”化驗單上的T3和T4，中文名三碘/四碘甲狀腺原氨酸。是不是有“碘”眼熟？

甲狀腺腫：缺“碘”你就多吃“碘”

甲狀腺具有超強的濃集碘能力，經消化道攝入的碘進入血液會被甲狀腺迅速獲取，繼而進行深加工。

但碘缺乏卻是“巧婦難為無米之炊”，合成甲狀腺激素的原料告急，腦垂體收到這個反饋將引起連鎖反應，特別顯著的表現就是甲狀腺增生肥大——學名“甲狀腺腫”，老百姓俗稱“大脖子病”。

咱們第一時間腦補到的“大脖子”形象，確切來說屬於“地方性甲狀腺腫”。

我國深受其苦的人口多達4.5億，多見於山區和內陸等缺乏碘的地區，也正是這些地方的患者需要補碘。1979年以後，國家通過立法推行加碘鹽，使這樣一個碘缺乏造成的疾病得到了有效控制。

樂約健康提示

同樣是甲狀腺腫，另一種截然不同：“散發性甲狀腺腫”病因之一可能與過量攝入碘有關，碘鹽和高碘食品幾乎和這類患者無緣，診治細則請遵醫囑。

大家都關心的“甲減”病因眾多，缺碘屬其中一小部分，但其他原因導致的甲減與碘攝入量關係不大，能否吃碘鹽這件事不必過慮。具體治療請遵醫囑。

得了“甲亢” 你就少吃“碘”吧！

心跳加快、揮汗如雨、飯量增加、體重減少、便次增多、情緒易怒、甚至還有鼓鼓的金魚眼……

這些既不爽又不美的變化依然要問責於甲狀腺激素。甲狀腺合成甲狀腺激素釋放的太多，引起交感神經、機體代謝等方面集體亢奮，這一系列表現就是“甲亢”症狀。

合成並釋放那麼多甲狀腺激素，甲狀腺腫必然濃集了不少碘元素。這時，哪怕再多攝入一點碘都可能是壓垮駱駝的最後一棵稻草——加速甲狀腺激素合成釋放、損害甲狀腺細胞、加重甲亢病情，現在真相大白，一定沒人願意這樣做了！

樂約健康提示

• 甲亢患者要低碘飲食，海帶、紫菜、海魚、海蝦、淡菜、乾貝、海蜇等海味……就免了吧。

• 如果中藥處方出現含碘中藥如昆布、海藻、山慈菇、黃藥子、夏枯草等，需告知醫生甲亢病情，並遵循醫囑。

• 甲亢伴甲狀腺結節，以及能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤，這兩種情況需要嚴格忌碘，除了海味，碘鹽也忌用。

另類手術刀：甲亢“放射碘”治療

“多吃碘”和“少吃碘”都是碘從口入，但是碘對人類健康的貢獻方式不僅有普通的內服，還有更另類的，那是一把特殊的手術刀……它叫放射性同位素碘-131。

這個“碘”在自然界並不存在，它是核裂變的產物。2011年3月，日本9級大地震導致的福島核洩漏事件中，主要洩露的物質就是它。聽起來有點驚悚，可是這不影響碘-131成為甲亢患者的救命恩人。

甲狀腺對碘-131有著相愛相殺的特殊感情。當兩者親密接觸，具有破壞力的碘-131衰變為氙-131，同時釋放高能的放射線，有選擇地破壞甲狀腺腺體，使它的分泌功能不再那麼亢奮，甲亢就是這樣治療的。

很像人工智能有沒有？然而，整個治療過程中並無什麼神奇的手術刀，碘-131其實是口服的抗甲狀腺藥，由於達到了甲狀腺次全切除手術的目的，也有人把這種治法稱為“內科甲狀腺手術”。

番外篇：拍片子時，造影劑有“碘”忙

碘客串影像科醫生“破案”的助手也是極好的，比如在“加強CT”中作為診斷性藥物，這一身份學名對比劑（造影劑）。拍片子前注射碘劑可人為提高組織間的密度對比，將得到更易辨識、更精確的影像。碘劑用於成像的優勢，人類在20世紀50年代就發現了。

然而，診斷疾病的功勳助手也可能導致毒副反應和過敏反應。

一方面與對比劑的高滲性、化學毒性、給藥方式、藥量等因素有關，另一方面也與過敏史、體質有關。在做加強掃描之前，需做過敏試驗，檢查期間也有脫敏藥等急救措施，可以最大化保障被檢查者的健康。

最後呢，樂約健康（ID：leyijk）要告訴各位讀者：

“碘”作為醫藥領域的全能型選手用途頗多，在補碘、忌碘、使用放射碘治療等方面都有嚴格的適應症，如果健康亮起紅燈、需要碘來幫忙時，還請和醫生多加溝通、在瞭解疾病知識的基礎上遵醫囑、早康復！