自發性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和髒層胸膜破裂,或靠近肺表面的肺大皰、細微氣腫皰自行破裂,使肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。多見於男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核者。本病屬肺科急症之一,嚴重者可危及生命,及時處理可治癒。
冬春季,發生呼吸系統疾病的人較多。特別是老年人患自發性氣胸後,若疏忽大意,延誤診療,可有生命危險。
誘發氣胸的因素為劇烈運動,咳嗽,提重物或上臂高舉,舉重運動,用力解大便等。當劇烈咳嗽或用力解大便時,肺泡內壓力升高,致使原有病損或缺陷的肺組織破裂引起氣胸。使用人工呼吸器,若送氣壓力太高,就可能發生氣胸。據統計,有50%~60%病例找不到明顯誘因,有6%左右患者甚至在臥床休息時發病。病史:口周皮膚反覆發紅潰爛3餘年,初時用點外用藥有效,現用外用藥效果不大,多發於秋冬季,有舌舔的毛病。目前口周皮膚紅腫,結痂,有點癢。通過引流排氣。
自發性氣胸起病急驟,病情嚴重,若不及時搶救,常可危及生命。自發性氣胸多見於青壯年,常因大笑、屏氣、用力過度、劇烈咳嗽而發生,老年人多見於患有慢性支氣管炎、肺結核、肺氣腫病人。
急救措施
立即讓病人取半坐半臥位,不要過多移動,有條件的吸氧。家屬和周圍人員保持鎮靜。
立即進行胸腔排氣,這是搶救成敗的關鍵。在緊急情況下,可用大針管以膠管連接針頭,自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1~2釐米抽氣,即可解除病人呼吸困難。
也可將手指或避孕套緊縛在穿刺針頭上,在絞套尾端剪一弓形裂口,吸氣時,胸腔裡負壓,裂口閉合,膠套萎陷,胸腔外空氣不得進入。
呼氣時,胸腔呈正壓,膠套膨脹,弓形口裂開,胸腔內空氣得已排出。若急救現場無注射器,應爭分奪秒送醫院救治。
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