來源：厚朴中醫學堂

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一例小兒咳嗽醫案

在中醫看來，症狀只是表象，症狀的背後，還有更重要的原因，比如體質。

這是一個小兒咳嗽的醫案，醫生不僅看到了咳嗽，更看到外感頻發背後的體質原因。一方面治癒症狀，一方面為孩子改善體質——更全面地看待身體，這才是中醫的優勢。

初診

2016年11月，一個四歲男孩因咳嗽前來就診。問診時母親說孩子自幼入睡困難，喜歡趴著睡，個頭矮，膽子小，在幼兒園總被欺負。愛眨眼，胃口差，體質弱，易患感冒，左側腳踝有溼疹。

愛眨眼，其實是脾胃受寒引起的小兒抽動。

望診可見孩子臉色又黃又黑，舌診見舌淡紅，苔白膩，水滑。

指紋方面，左手指紋色青紅相間，右手指紋隱。

腹診情況，腹溫，廓窄。心下小結，中脘結。

綜合各方面診斷，以敗毒散加減治療。敗毒散本身是治療咳嗽的方子，因為患兒體質原因，加入調理脾胃的藥，可以順便調整一下體質。

進一步講，其實很多孩子容易感冒咳嗽，跟體質不好有很大關係。既治療症狀，又改善體質，是中醫非常擅長的。

複診

一週後複診，其母訴咳嗽基本痊癒，眨眼、睡眠等症狀好轉。但孩子仍趴著睡，大便2-3日一次，成形，粘。

雖然咳嗽已經基本無礙，但孩子體質方面還有很大問題，諸多症狀仍是脾胃不和的表現，所以複診以調理脾胃為主。

方藥用七味白朮散加減繼續調理。

治療之外，叮囑孩子媽媽不要給孩子吃奶製品。

三診

兩週後複診，孩子胃口很好，仍有眨眼的症狀。趴著睡覺次數大為減少。媽媽說孩子肛門處溼粘，總有大便，擦不乾淨。

為方便服藥，囑其母買中成藥參苓白朮散給孩子服用，並囑家長注意孩子腹部保暖，尤其是晨起和臨睡前。不給孩子吃寒涼的食物，孩子食慾變好後要控制其飲食，不可令其吃多積食。

過完年後其母來就診，談到孩子的治療，說喜出望外，本來是來治療咳嗽，調理之後孩子體質顯著變好，極少感冒，幼兒園的小朋友感冒傳染，大部分孩子都病了，自己兒子依然很好。更讓家長想不到的是，原本身材偏矮的孩子，這段時間竟然長高了不少，這就是體質改善的結果。■

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