大人小孩，有錢沒錢別有病。醫院裡空氣不好，排隊掛號交錢，各種哭鬧聲，想想也是夠夠的了。
“熊貓兒科”特邀請知名育兒專家 北京新世紀婦兒醫院 兒科 門急診主任 陳英 做客第34期專家課堂，教給家長們帶娃看病，如何抓住2分鐘有效溝通。
一、在門診中，有的家長描述不清病情，您遇到過這種情況嗎？
在門診中，家長抱怨最多的就是等的時間很長，看的時間很短。經常有家長說：我們等了3個小時，3分鐘就給我們打發出來了。
很多大的兒童醫院，或者三甲醫院的兒科，三五分鐘的門診就診時間，這種情況是非常普遍的。在這個很短的就診時間裡，醫生的診療過程還是完整的，所以請大家不要有顧慮。
常見的就診時間和過程：
在這三五分鐘裡，其中一兩分鐘，是醫生採集病史的時間（醫生會問孩子有什麼情況，家長會描述）。還有一兩分鐘，醫生會給孩子做體檢。這個時間裡，包括了醫生給孩子看嗓子、看皮膚、聽心肺。有的孩子肚子疼，還要摸肚子、摸肝脾。
除了病史採集、給孩子檢查，醫生還要留2分鐘給孩子開處方、化驗單。所以整個就診時間，就是3~5分鐘：稍微簡單一點的普通感冒，3分鐘左右。稍微複雜一點的，可能就是5~6分鐘。
二、為什麼家長總覺得被打斷呢？
家長一直說的病史，對醫生來說沒有用。醫生想知道的，家長卻遲遲不說。所以這時醫生會主動發問，希望能夠主導病史詢問過程。醫生沒有很多時間，能和家長聊病史的細節。
家長在病史的敘述方法，怎樣能夠快捷、準確地告訴醫生孩子的病情，對於家長來說還是一個功課。
三、醫生想得到的信息，家長該怎麼提供？
需要家長對病史的全面瞭解。醫生到底想要了解哪些，家長可以做個小的筆記，看病之前，家庭內部對這些點進行溝通。這樣去了醫院，醫生一問，就能回答上來。
醫生提醒：家長在描述中，不要過多地使用語氣詞或者虛化的詞（比如孩子出了特別多的汗，特別鬧）。
家長應該說：吃飯只有平時的1/3，或者1/4，這樣量化的表達，對醫生可能更有幫助。
四、詳細準確記錄病情，應該怎樣做？
臨床中，我們常見的兩大類疾病，一類是呼吸道疾病（感冒、發燒、氣管炎、肺炎），一類是消化道疾病（嘔吐、腹瀉）。
（一）發燒，醫生要了解的病史：
1. 孩子是否有發燒？發燒幾天？體溫最高燒到多少攝氏度？
當說到孩子發燒幾天，家長不要說上禮拜二或者幾號開始燒的。這時要告訴醫生，孩子發燒了幾天。
2. 如果說孩子燒的時間比較長，一共燒了兩三天，在這段時間中，孩子高燒的間隔是越來越緊，還是越來越長？
（二）咳嗽，醫生要了解的病史：
1. 孩子咳了幾天？白天咳的厲害，還是晚上咳的厲害？告訴孩子咳嗽嚴重的時間段，這對醫生診斷是有幫助的。
2. 咳嗽這幾天，是不是逐漸加重？是不是運動後咳的多？還可能問孩子喘不喘？
有的孩子喘過，家長自然會知道。如果不知道，就直接告訴醫生。而不是質疑醫生：你怎麼問我這麼專業的問題？
3. 痰多不多？
如果家長回答不上來，就直接說不知道。有的孩子總是咳嗽，家長就會知道什麼樣的是乾咳，什麼樣的是痰多的咳嗽。
發燒、咳嗽是呼吸道最主要的兩個症狀，醫生還會問孩子有其他症狀嗎？可能會有流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼、肚子疼、大便幹、腹瀉、嘔吐等症狀。
大便對孩子疾病整體的症狀都是有影響的。
大便是不是特別幹？是不是有好幾天沒大便？是不是拉稀了？在臨床中，經常能碰見，有的家長並不知道。爸媽帶孩子看病，可能這個情況是家裡的阿姨或者爺爺奶奶才知道。所以帶孩子看診之前，都先問一下。
小結
1. 孩子是不是發燒，燒了幾天，多少攝氏度？
2. 有沒有咳嗽，白天嚴重還是晚上嚴重，運動後有沒加重，喘不喘，有沒有痰？
3. 還有沒有其他症狀？
4. 孩子食慾情況、大便情況、整個精神狀態？
陳英醫生：如果孩子腹瀉，一定要帶孩子的大便標本來就診。
（三）大便標本留取技巧：
有的家長，帶著孩子用過的紙尿褲來看門診。所以在紙質物品上留的標本，都是不能送檢的。（紙質品會很快地吸附大便上的紅白細胞，會影響化驗結果。）
1. 用小棒從小朋友的肛門周圍刮取一點便的標本，放到玻璃或者塑料的小瓶裡。如果沒有這些容器，也可以把標本放在保鮮膜上。
3. 大便標本要在一個小時內送檢。
醫生採集完病史，會給孩子做查體，隨後會給出診療計劃。這時家長如果有困惑，就趕快問。
醫生如果有交待：什麼情況要複診，哪天覆診。家長一定要聽清楚，並按醫生的要求做。
如果沒有複診，孩子下續的治療沒有接上，孩子的診療過程不完整，不利於疾病的恢復。
（四）退燒藥的使用：
美林、泰諾林這兩種藥物的服用劑量是不一樣的。大美林、小美林、大泰諾林、小泰諾林，兩種藥，四種劑型，服用劑量都是不一樣的。家長一定要特別注意。
有的家長會從國外買退燒藥，其實藥物沒有本質的差別，主要就是美林和泰諾林這兩大類。家長要了解，買的藥是哪一類。比如剛吃完泰諾林，又吃了一個和泰諾林類似的藥，等於藥量增了一倍。
在三五分鐘這麼短的時間裡，完成病史的採集和整個診斷治療，還是有些難度的。
氛圍融洽的溝通，可能有一些難度。
現狀就是這樣，大家與其抱怨，不如盡我們所能的力，做到我們所能做到的，一切都是為了孩子好。
醫生介紹：
北京新世紀婦兒醫院兒科門急診主任 陳英 知名育兒專家
1991年畢業於首都醫科大學，從事兒科臨床工作20餘年。曾就職於首都兒科研究所、港澳醫務診所、庇利積臣醫療中心，美國芝加哥兒童醫院、美國費城兒童醫院訪問學者。
擅長各種兒內科常見疾病診治、預防接種、兒童預防保健及生長髮育指導等。熟悉國內、國際不同的診療方法和育兒理念。
出診時間：
北京新世紀婦兒醫院：週一、週三、週五全天；週二、週四上午；週二下午：促身高門診