“醫生,我要龍鳳胎!”“我想孩子是雙眼皮!”,寶寶能定製嗎?

懷孕 試管嬰兒 心血管病 孕產 孕育專家馮利 孕育專家馮利 2017-09-20

隨著“全面二孩”政策實行,有的夫婦開始藉助科技手段孕育下一代。“大夫,我要一對龍鳳胎!”、“醫生,我想孩子是雙眼皮!”……生殖輔助技術確實能夠創造奇蹟,但它也有禁區。

“醫生,我要龍鳳胎!”“我想孩子是雙眼皮!”,寶寶能定製嗎?

“‘全面二孩’政策實行後,前來做試管嬰兒的夫婦多了20%。”試管嬰兒等輔助生殖技術成為一些高齡媽媽擁有二孩的希望。

“醫生,我要龍鳳胎!”“我想孩子是雙眼皮!”,寶寶能定製嗎?

在一些醫院,輔助生殖技術正在讓以往“不可思議”的事情成為現實。廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心最近成功將冷凍了12年的胚胎喚醒,並植入一名45歲女子體內。這名女子如今已成功懷孕十幾周,她腹中的寶寶跟自己11歲的親哥哥其實是“同齡人”。

廣醫三院從2001年開始提供冷凍胚胎保存服務。統計顯示,在使用老的脫水、冷凍方法時,解凍復甦的成功率約為60%,在澳洲專家發明玻璃化冷凍技術後,能在短短數秒內完成胚胎、生殖細胞的快速冷凍,復甦成功率達到了95%以上。

試管嬰兒技術可否“定製”寶寶?

如今,醫生常碰到想利用試管嬰兒技術“定製”寶寶的父母。

目前試管嬰兒技術已發展到第三代,技術上確實可以在胚胎種植前進行遺傳學篩查和診斷。

2014年9月19日,世界首例經MALBAC(多次退火環狀循環擴增技術)基因組擴增高通量測序進行單基因遺傳病篩查的試管嬰兒,在北京大學第三醫院誕生。隨後的臍血基因檢測再次證實,嬰兒不含致病位點。這例MALBAC-PGD試管嬰兒的出生,證明第三代試管嬰兒技術(PGD/PGS)已經成熟。

“醫生,我要龍鳳胎!”“我想孩子是雙眼皮!”,寶寶能定製嗎?

研究表明,與常用的傳統胚胎遺傳學分析方法相比,單細胞高通量測序技術不僅能同時對全基因組23對染色體進行非整倍體分析,而且能對已知致病基因的單基因疾病進行診斷,診斷成本大大降低。

不過,胚胎種植前遺傳學診斷(PGD)有著嚴格的臨床適用範圍,並不是想做就能做臨床上僅有染色體數目和結構異常、單基因遺傳疾病、性連鎖基因遺傳病、線粒體疾病等可以做PGD。

而胚胎種植前遺傳學篩查(PGS),目前國際上還沒有共識。臨床上一般只給38歲以上、反覆流產、試管嬰兒反覆種植失敗、有單基因遺傳病的孕婦做篩查。

醫學風險與倫理風險並存

由於醫學和倫理上的問題,生殖輔助技術在屢屢創造生命奇蹟的同時,也有一系列禁區。謹慎使用生殖輔助技術,已成為專家們的共識。

近年來,我國高齡婦女藉助試管嬰兒技術的年齡屢屢刷新紀錄,甚至有多例超過60歲以上者。

高齡婦女卵子異常率高,胚胎異常率高,流產率高,缺陷兒出生率高,最終抱嬰率極低。隨著年齡的增長,發生妊娠期代謝性疾病的風險會加大。

國外一項大樣本試管嬰兒出生後隨訪調查發現,試管嬰兒在成年後,自閉症、精神神經系統疾病發病率與自然懷孕出生者相比更高。“試管嬰兒遠期的影響,比如到五六十歲會怎麼樣,心血管疾病會不會增加,目前還是未知數。”

“醫生,我要龍鳳胎!”“我想孩子是雙眼皮!”,寶寶能定製嗎?

“冷凍胚胎”、“冷凍卵子”等新興技術帶來的風險不容忽視。一些專家稱,“喚醒”冷凍多年的胚胎,在技術上並不是難題,但是倫理上有問題。

比如,胚胎的父母去世後,祖父母輩是否有權對胚胎進行處置?同一批胚胎,一個當時就成了嬰兒,而其“冰寶寶”兄弟姐妹多年後才出生,年齡可能比子輩還小。這些問題不僅會對傳統家庭模式帶來衝擊,還可能帶來婚姻與生育的分離以及親子關係的破裂。

“試管嬰兒也不能作為懷多胞胎的手段。”正規醫院在臨床上只有碰到無法自然受孕的婦女,如有雙側輸卵管堵塞、反覆流產等症狀,並且年齡等各項指徵都符合標準的,才推薦使用輔助生殖技術。為保證成功率,一般會移植多個胚胎,之後再進行減胎。而一些非正規醫療機構為了讓正常婦女篩選胎兒性別、懷多胞胎,濫用試管和其他輔助生殖技術,這都是法律不允許的。

輔助生殖技術要慎用。總體而言,生孩子這件事幹預越少越好,越自然越好,自然生育是最好的選擇。

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