振奮人心的囊胚移植成功率，越來越多的做試管嬰兒的不孕夫婦積極選擇囊胚移植，以期篩選出高發育潛能的“最美”的胚胎，今天就讓我們這些親手操作囊胚的胚胎師們告訴你們，我們是如何運用一雙慧眼為大家盡心挑選出最具有發育潛能的美麗囊胚。
囊胚也來選美啦
囊胚階段移植，胚胎的發育與子宮內膜發育同步，可以提高胚胎種植率及妊娠成功率，同時減少胚胎移植數目和減少多胎妊娠的發生，進而淘汰發育潛能不良的胚胎，篩選出更好的胚胎移植入宮腔。這便是眾所周知的單囊胚移植策略的優勢。
囊胚，不再神祕
卵細胞受精以後即開始分裂，第4天發育形成融合狀或緻密狀態的桑葚胚。桑椹胚進一步發育，在第5或6天，胚胎內部開始出現了含有液體的囊腔，這個時期的胚胎稱為囊胚（Blastocyst）。可見囊胚並不是新品種，是特指第5天和第6天時期的胚胎。
圖1：卵子從受精到發育為囊胚直至孵出體外培養全過程
囊胚的結構分為三個部分，聚集在胚胎一側的細胞稱為內細胞團（ICM），日後發育成胎兒；沿透明帶內壁排列的細胞稱為滋養層細胞（TE），日後發育成胎盤；中間是充滿液體的囊胚腔。
圖2：囊胚結構
囊胚從開始出現腔隙，稱為早期囊胚。囊胚腔擴張越來越大，細胞逐漸增多並且排列緊密，透明帶逐漸變薄，直至一部分滋養層細胞開始孵出，最後全部細胞孵出，著床開始啦。
霧裡看花的囊胚級別
囊胚的形態並不複雜，大家看到的數字加字母的分級格式便是對囊胚形態最完整的詮釋。我們中心囊胚評分採用 Gardner and Schoolscraft評分系統，分別根據囊胚腔擴張程度，內細胞團（ICM），以及滋養層細胞（TE）評分將囊胚形態區分美醜。
首先我們根據囊胚腔的擴張程度將囊胚分為1~6期：
只有當囊胚腔擴張到4期以上才能稱為擴張完全的囊胚，胚胎師們才會進行冷凍保存或移植，囊胚腔擴張程度在3期以下者則繼續培養等待進一步的發育擴張。所以細心的朋友們會發現我們中心用於冷凍和移植的囊胚主要為4~5期，偶爾也會有完全孵出的6期囊胚。同等時間條件下，囊胚腔擴張程度越大，表示這個囊胚發育潛能越高哦。
圖3：早期囊胚（EB）至擴張程度3期以下囊胚，均為未完全擴張囊胚，不適於冷凍，建議繼續培養等待完全擴張。
接下來，我們再根據內細胞團（ICM）和滋養層細胞（TE）的多少和排列緊密程度將細胞質量分為A-B-C三級：
簡單來說，內細胞團和滋養層細胞數目越多，排列越緊密，說明質量越好，評級便越高；細胞數目越少，評級便越低。AA級，AB以及BA級別的囊胚屬於優質囊胚，移植後妊娠率可高達80%以上。
圖4：AA-AB-BB級別囊胚
囊胚評級一定要結合囊胚腔擴張程度和ICM以及TE細胞數目綜合評價，只有擴張程度高並且細胞數目豐富的囊胚才是漂亮的囊胚。
胚胎師如何挑選最美囊胚？
胚胎師其中一個很艱鉅的工作是，如何在茫茫胚胎群海中，獨具慧眼挑選出最具有發育潛能的那個胚胎？看似一個簡單的問題，卻成為世界上所有胚胎學家共同的難題。關於如何判斷一枚囊胚“美醜”，也就是一枚胚胎的“好壞”，就好比馬拉松比賽，剛起步就要猜出誰是冠軍誰是亞軍。時至今日，仍有大批科學家們孜孜不倦的探索著這一問題的真相，然而雖然我們在步步接近真相，真相至今仍猶如鏡中水月。
圖5：3BB/4AA/4AB/4BC/5AA/6AA各階段各級別囊胚。
那是不是就沒有辦法看出來呢？其實也並非如此。囊胚選美也是有跡可循的。我們中心的胚胎學家根據已有研究結果和數據分析，透過現象看本質，從這早早的小小囊胚中預測這個胚胎將來的發育軌跡。
移植了“最美”囊胚就一定能夠懷孕嗎？
有的朋友理所應當認為自己移植的是AA級別的最美囊胚，這次肯定能懷孕了，其實不然。並不等於移植囊胚就百分百能如願妊娠，囊胚的選擇和移植是否能成功，最根本的還是取決於胚胎自我發育潛能，還有胚胎種植的環境。所謂再標準的“最美”囊胚都僅僅只是形態學評價。實踐是檢驗真理的唯一標準，胚胎師們選取的“最美”囊胚還要放入子宮，等待實踐的檢驗，才能最終確定這個“最美”囊胚到底是不是“最好”囊胚。
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