'只胸悶無胸痛就不是心絞痛？心絞痛知識劃重點'

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

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何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

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何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

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《走出就醫的誤區：心血管科》

出版：人民衛生出版社

作者：胡大一

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

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《走出就醫的誤區：心血管科》

出版：人民衛生出版社

作者：胡大一

何為心絞痛？

01

心絞痛是指由於心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所引起的發作性胸痛或胸部不適。心臟作為人體的一個重要器官，其自身也需要血液的供應，供應心臟自身血液的血管稱之為冠狀動脈。任何原因導致的冠狀動脈供血不足都可引起心絞痛。

冠狀動脈粥樣硬化導致管腔狹窄到一定程度，使得心肌血液和氧氣供應不足以滿足心臟的需要，即發生心絞痛。冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病心絞痛的最常見原因；其他原因如冠狀動脈痙攣、嚴重的主動脈瓣狹窄或反流等也可能引起心肌供血減少引起心肌供血不足，導致心絞痛。

冠心病心絞痛的危險因素有哪些？

冠心病心絞痛的發生與多種因素有關，比如年齡、性別、早發冠心病家族史、高血壓病、高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、少體力活動等等。

在諸多的危險因素中並不是說有哪一個或哪幾個危險因素就一定會患冠心病心絞痛，也不是說有冠心病心絞痛的患者一定具有上述的所有危險因素。只是說大多數的冠心病心絞痛患者具有一項或幾項上述危險因素，或者說具有上述危險因素數目越多的人患有冠心病心絞痛的可能性就越大。

心絞痛的類型有哪些？

心絞痛分為穩定勞力性心絞痛、初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛和自發性心絞痛。勞力性心絞痛多是在冠狀動脈粥樣硬化固定狹窄的基礎上，心肌耗氧量增加所誘發；而自發性心絞痛與心肌耗氧量的增加無明顯關係，多與冠狀動脈痙攣有關。還有一類稱之為X綜合徵的心絞痛，心外膜下冠狀動脈無明顯狹窄或痙攣，而心肌微血管功能障礙導致心肌血液灌注不足所致。

哪些因素容易誘發心絞痛？

（1） 劇烈活動：跑步、爬山、上樓、騎車等劇烈活動可引起心率加快，心肌耗氧量增加。

（2） 飽食：飽食後血液流向胃腸增多，心肌供血相對不足。

（3） 情緒激動：心肌耗氧量增多，激動時血液中的兒茶酚胺類血管活性物質增多也易於導致血管痙攣。

（4） 飲酒：尤其是大量飲酒時，容易誘發心絞痛或心肌梗死。

（5） 便祕：便祕時腹壓增高、心率加快，心肌耗氧量增加。

（6） 性生活：性生活時心率加快、血壓升高、呼吸加快，心肌耗氧量增加。

（7） 睡眠：有一類特殊的心絞痛易於在睡眠時發作，這是由於夜間睡眠時迷走神經興奮性增加、心率減慢，心肌供血不足，而臥位時迴心血量增多，心肌耗氧增加。

（8） 寒冷：冷空氣可使血管收縮心肌供血減少；心率加快、心肌耗氧增加。

心絞痛的臨床表現是？

02

心絞痛的典型部位為心前區，胸骨中、上段後方，約手掌範圍大小，常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，有時也可發生頸、咽、牙齦或下頜部不適；也有部分病人表現為上腹部疼痛不適。

心絞痛一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。心絞痛的病情輕重與疼痛時間並不直接相關，與冠狀動脈的狹窄程度也不直接相關。

一部分心絞痛的疼痛部位並非典型部位，可表現為心前區以外的部位疼痛。如果每於勞累時發作性牙痛，持續幾分鐘，伴胸悶憋氣。而牙齒及牙齦本身無器質性疾病，結合患者的冠心病危險因素，首先要除外心絞痛。

典型心絞痛具有哪些特點？

（1） 有誘因：胸痛多在勞累、情緒激動、飽食等誘因下發作。

（2） 疼痛部位：胸骨中上段後方，約手掌大小範圍。可放射至左肩背部及左上肢尺側。

（3） 性質：壓迫、發悶或緊縮感，嚴重者表現為瀕死、恐懼感。

（4） 持續時間：一般持續3~5分鐘，嚴重發作持續時間可達10~15分鐘，極少可超過30分鐘。

（5） 緩解方式：停止活動後3~5分鐘逐漸緩解，或舌下含服硝酸甘油後2~3分鐘內緩解。

我只是胸悶沒有胸痛為什麼說我是心絞痛？

典型心絞痛具備上述特點，但有相當一部分心絞痛患者臨床表現不典型，尤其是老年人、合併糖尿病的患者。這類人群因對疼痛的敏感性下降，心肌缺血時並沒有明顯的胸痛，只是表現為胸悶，同樣可以診斷為心絞痛。

心絞痛的治療

03

為什麼讓我放支架？

對於不穩定性心絞痛或者穩定性心絞痛中藥物治療不能控制症狀的中、重度心絞痛患者，技術上適合經皮血管重建的單支或雙支血管病變者可行介入治療。介入治療能夠顯著改善患者缺血癥狀，提高生活質量。

我放過支架了為什麼還有心絞痛？支架是不是白放了？

對於未完全血運重建的病人，即只在重要血管的嚴重病變處放置了支架，而對於一些小血管病變、狹窄程度不足70%的病變未行介入干預的患者，仍有可能發生心絞痛。還有一些分叉病變的患者，在主要血管置入支架，分支血管可能受擠壓，導致狹窄，也可發生心絞痛。這類病人心絞痛由分支血管、或小血管引起，一般風險不高。

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