根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
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肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
抗癌不僅在醫院，更在日常生活
按照上述不同的T、N、M組合，我們將肝癌分為I-IV期，數字越大，說明腫瘤越嚴重，而通常所說的晚期肝癌就是指III期和IV期腫瘤。這幾個腫瘤特徵既決定了肝癌是不是很嚴重，也決定了醫生能不能採取手術，以及手術後是否需要後續治療，或者乾脆不能手術而只能接受保守治療等。另外，TNM分期系統還決定了肝癌治療的預後效果好不好，手術後是否會復發等。當然，肝癌的分期系統還有很多，醫生也不僅僅單純依靠TNM就給肝癌患者做治療決策了。
三、肝癌TNM分期系統對醫生選擇和患者預後的影響
肝癌，顧名思義，就是長在肝臟上的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，我們通常所說的肝癌多指原發性肝癌。由於肝臟具有強大的再生功能，肝癌早期症狀不明顯，因此在發現時常不是早期了，上面的幾個病例也能看出，出現症狀的多為III期以上，早期肝癌（I期）往往是規律查體才能發現。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
抗癌不僅在醫院，更在日常生活
按照上述不同的T、N、M組合，我們將肝癌分為I-IV期，數字越大，說明腫瘤越嚴重，而通常所說的晚期肝癌就是指III期和IV期腫瘤。這幾個腫瘤特徵既決定了肝癌是不是很嚴重，也決定了醫生能不能採取手術，以及手術後是否需要後續治療，或者乾脆不能手術而只能接受保守治療等。另外，TNM分期系統還決定了肝癌治療的預後效果好不好，手術後是否會復發等。當然，肝癌的分期系統還有很多，醫生也不僅僅單純依靠TNM就給肝癌患者做治療決策了。
三、肝癌TNM分期系統對醫生選擇和患者預後的影響
肝癌，顧名思義，就是長在肝臟上的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，我們通常所說的肝癌多指原發性肝癌。由於肝臟具有強大的再生功能，肝癌早期症狀不明顯，因此在發現時常不是早期了，上面的幾個病例也能看出，出現症狀的多為III期以上，早期肝癌（I期）往往是規律查體才能發現。
定期體檢可以早期發現某些疾病
對比例1和例2兩個患者，為什麼張先生術後接受化療但仍復發，而柳先生沒有采取任何後續治療卻未復發呢？二人腫瘤都不大（分別為3釐米和2釐米），區別是張先生的腫瘤侵犯了重要血管，這就使得二者TNM分期相差很多（分別為I期和IIIb期），腫瘤分期不同，同樣接受手術，IIIb期復發概率明顯升高，需要在術後配合介入化療（TACE），但仍然會復發，後續又接受了放療，而I期為早期肝癌，手術的療效非常好，二者預後也有很大差別。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
抗癌不僅在醫院，更在日常生活
按照上述不同的T、N、M組合，我們將肝癌分為I-IV期，數字越大，說明腫瘤越嚴重，而通常所說的晚期肝癌就是指III期和IV期腫瘤。這幾個腫瘤特徵既決定了肝癌是不是很嚴重，也決定了醫生能不能採取手術，以及手術後是否需要後續治療，或者乾脆不能手術而只能接受保守治療等。另外，TNM分期系統還決定了肝癌治療的預後效果好不好，手術後是否會復發等。當然，肝癌的分期系統還有很多，醫生也不僅僅單純依靠TNM就給肝癌患者做治療決策了。
三、肝癌TNM分期系統對醫生選擇和患者預後的影響
肝癌，顧名思義，就是長在肝臟上的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，我們通常所說的肝癌多指原發性肝癌。由於肝臟具有強大的再生功能，肝癌早期症狀不明顯，因此在發現時常不是早期了，上面的幾個病例也能看出，出現症狀的多為III期以上，早期肝癌（I期）往往是規律查體才能發現。
定期體檢可以早期發現某些疾病
對比例1和例2兩個患者，為什麼張先生術後接受化療但仍復發，而柳先生沒有采取任何後續治療卻未復發呢？二人腫瘤都不大（分別為3釐米和2釐米），區別是張先生的腫瘤侵犯了重要血管，這就使得二者TNM分期相差很多（分別為I期和IIIb期），腫瘤分期不同，同樣接受手術，IIIb期復發概率明顯升高，需要在術後配合介入化療（TACE），但仍然會復發，後續又接受了放療，而I期為早期肝癌，手術的療效非常好，二者預後也有很大差別。
手術刀是外科醫生治癒腫瘤的利器之一
I期和II期肝癌的最佳治療手段首選手術切除（例1），效果確切。近年來，射頻消融（例3）對某些早期肝癌的療效也很好，需要醫生根據患者具體狀況和手術耐受力來選擇，太大的腫瘤不適合消融。另外，微創技術（腹腔鏡、經皮消融）的推廣明顯減輕患者痛苦，有利於早期康復，但國內醫療水平參差不起，想得到最佳治療，還是選擇來北京吧！
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
抗癌不僅在醫院，更在日常生活
按照上述不同的T、N、M組合，我們將肝癌分為I-IV期，數字越大，說明腫瘤越嚴重，而通常所說的晚期肝癌就是指III期和IV期腫瘤。這幾個腫瘤特徵既決定了肝癌是不是很嚴重，也決定了醫生能不能採取手術，以及手術後是否需要後續治療，或者乾脆不能手術而只能接受保守治療等。另外，TNM分期系統還決定了肝癌治療的預後效果好不好，手術後是否會復發等。當然，肝癌的分期系統還有很多，醫生也不僅僅單純依靠TNM就給肝癌患者做治療決策了。
三、肝癌TNM分期系統對醫生選擇和患者預後的影響
肝癌，顧名思義，就是長在肝臟上的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，我們通常所說的肝癌多指原發性肝癌。由於肝臟具有強大的再生功能，肝癌早期症狀不明顯，因此在發現時常不是早期了，上面的幾個病例也能看出，出現症狀的多為III期以上，早期肝癌（I期）往往是規律查體才能發現。
定期體檢可以早期發現某些疾病
對比例1和例2兩個患者，為什麼張先生術後接受化療但仍復發，而柳先生沒有采取任何後續治療卻未復發呢？二人腫瘤都不大（分別為3釐米和2釐米），區別是張先生的腫瘤侵犯了重要血管，這就使得二者TNM分期相差很多（分別為I期和IIIb期），腫瘤分期不同，同樣接受手術，IIIb期復發概率明顯升高，需要在術後配合介入化療（TACE），但仍然會復發，後續又接受了放療，而I期為早期肝癌，手術的療效非常好，二者預後也有很大差別。
手術刀是外科醫生治癒腫瘤的利器之一
I期和II期肝癌的最佳治療手段首選手術切除（例1），效果確切。近年來，射頻消融（例3）對某些早期肝癌的療效也很好，需要醫生根據患者具體狀況和手術耐受力來選擇，太大的腫瘤不適合消融。另外，微創技術（腹腔鏡、經皮消融）的推廣明顯減輕患者痛苦，有利於早期康復，但國內醫療水平參差不起，想得到最佳治療，還是選擇來北京吧！
肝癌應該在正規大醫院接受最適合病情的治療方法
目前我國每年完成的肝移植例數在4、5千例左右，其中2/3左右為肝硬化晚期和肝衰竭患者，能夠有幸接受肝移植的肝癌患者只佔全國所有肝癌患者的百分之一，真是鳳毛麟角啊！像例5陳先生那樣晚期肝癌患者能夠生存10餘年的真不多見。肝移植是21世紀醫學最偉大成就之一，已挽救了成千上萬的晚期肝病患者，如果病情需要肝移植的時候，我們還是應該盡全力去為每一個患者爭取機會。
根據世界衛生組織（WHO）和我國國家癌症中心每年公佈的惡性腫瘤調查資料顯示，我國目前每年新發肝癌數量40萬人，罹患肝癌的人數佔全世界總髮病人數的一半以上，肝癌的發病率居所有惡性腫瘤的第三位，死亡率居第二位。雖然肝癌一直被稱為“癌中之王”，但在確診肝癌後，除極少數患者主動放棄治療之外，絕大多數患者還是抱著相當大的期望走進醫院，希望和醫生一起尋找治癒頑疾的方法。
肝癌在我國發病率較高
伴隨互聯網的飛速發展，各種有關醫療的資訊和信息充斥於網上，其中不乏大量“神醫”和各種“偏方”；即便是在正規大醫院中，針對肝癌的治療手段也多種多樣，甚至不同醫生對同一患者會推薦不完全一樣的治療方案，這究竟是為什麼呢？面對肝癌，作為患者和家屬，到底該相信哪個醫生的話呢？多數患者寄希望於腫瘤可以手術切除，但多數肝臟腫瘤卻無法手術，或者手術效果不好，那麼能否手術以及療效到底由什麼決定的呢？帶著這些問題，我們來看一看現代醫學是如何抗擊肝臟惡性腫瘤的！
肝癌如何選擇合適治療方法
一、幾個肝癌治療的案例分享
例1．2012年1月，柳先生（46歲）在定期體檢時發現肝臟小結節，經CT確診為肝左外葉3釐米肝癌（臨床分期T1N0M0，I期），我為他實施了腹腔鏡肝部分切除，術後未採取任何放化療措施，隨訪7年多，至今未發現腫瘤復發和轉移。
微創外科手術是發展趨勢
例2．2014年11月，張先生（60歲）因小腿腫脹和腹水就診北京某大醫院，被診斷為“布加綜合徵”（一種阻塞肝臟血管的疾病），後來找到我，經過腹部MRI，確診為肝右後葉肝癌，雖然直徑只有2釐米，但侵犯了肝靜脈和下腔靜脈（位於肝臟後方，是人體最粗大的血管）（臨床分期T3bN0M0，IIIB期）。我和心外科醫生一起為他做了手術，採用胸腹聯合切口，切開心臟取出堵塞血管的腫瘤並切除部分肝臟，術後採取多個療程的TACE（經肝動脈插管灌注化療和栓塞劑）並輔助抗腫瘤藥物，術後1年多，肝癌復發並再次出現下腔靜脈癌栓，患者隨後繼續接受外放射治療（放療）和化療，又帶瘤生存了2年餘。
多學科醫生合作以提高肝癌治癒率
例3．2013年3月，李女士（67歲）在查體時發現肝硬化，肝臟邊緣2釐米腫瘤（臨床分期T1N0M0，I期），我為她實施了超聲引導，腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術，術後隨訪6年餘，消融病灶穩定並逐漸縮小，未見腫瘤復發及轉移，患者生活質量非常好。
消融治療是替代手術治療的一種重要手段
例4．2011年8月，王先生（88歲）因上腹痛就診，經CT發現6釐米大小的肝癌（臨床分期T3aN0M0，IIIA期），由於患者高齡且身體虛弱，我採用中西藥物結合的方法，老先生堅持用藥並每個月複診一次，目前腫瘤已逐漸縮小至4-5釐米左右，患者帶瘤生存近8年。
藥物治療對於很多老年人可能是首選
例5．2002年5月，陳先生（47歲）因腹痛發熱在北京某大醫院住院，發現肝臟巨大腫瘤伴門靜脈主幹癌栓（臨床分期T3bN0M0，IIIB期），我為他實施了原位肝移植術，術後長期服用抗排斥藥物，隨訪17年，至今未發現腫瘤復發和轉移。
肝移植對於合併肝硬化的肝癌治療效果最好
二、肝癌TNM分期系統的意義所在
上述的幾個病例，基本涵蓋了肝癌的幾個主要治療手段，包括肝臟切除手術、射頻消融、肝移植、介入化療、放療、以及藥物治療等，而且都提到了肝癌TNM分期系統，那麼TNM分期系統到底是什麼呢？
腫瘤分期是醫生選擇治療方法的依據
在TNM分期系統中，T（腫瘤英文“Tumor”的首字母）是指腫瘤原發灶情況，隨腫瘤體積增加和鄰近組織受累範圍依次用T1-T4來表示；N（淋巴結英文“Node”的首字母）是指區域淋巴結（regional lymph node）受累情況，淋巴結未受累時用N0表示；M（轉移英文“Metastasis”的首字母）是指遠處轉移（通常是血行轉移），沒有遠處轉移用M0表示，有遠處轉移用M1表示。在肝癌中，TNM分期系統如下所示：
Tx：原發腫瘤不能測定
T0：無原發腫瘤的證據
T1：孤立腫瘤沒有血管受侵
T2：孤立腫瘤, 有血管受侵或多發腫瘤直徑≤5釐米
T3a：多發腫瘤直徑>5釐米
T3b：孤立腫瘤或多發腫瘤侵及門靜脈或肝靜脈主要分支
T4：腫瘤直接侵及周圍組織，或致膽囊或臟器穿孔
Nx：區域內淋巴結不能測定
N0：無淋巴結轉移
N1：區域淋巴結轉移
Mx：遠處轉移不能測定
M0：無遠處轉移
M1：有遠處轉移
I期：T1N0M0
II期：T2N0M0
IIIA期：T3aN0M0
IIIB期：T3bN0M0
IVA期：任何T，N1M0
IVB期：任何T，任何N，M1
抗癌不僅在醫院，更在日常生活
按照上述不同的T、N、M組合，我們將肝癌分為I-IV期，數字越大，說明腫瘤越嚴重，而通常所說的晚期肝癌就是指III期和IV期腫瘤。這幾個腫瘤特徵既決定了肝癌是不是很嚴重，也決定了醫生能不能採取手術，以及手術後是否需要後續治療，或者乾脆不能手術而只能接受保守治療等。另外，TNM分期系統還決定了肝癌治療的預後效果好不好，手術後是否會復發等。當然，肝癌的分期系統還有很多，醫生也不僅僅單純依靠TNM就給肝癌患者做治療決策了。
三、肝癌TNM分期系統對醫生選擇和患者預後的影響
肝癌，顧名思義，就是長在肝臟上的惡性腫瘤，包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種，我們通常所說的肝癌多指原發性肝癌。由於肝臟具有強大的再生功能，肝癌早期症狀不明顯，因此在發現時常不是早期了，上面的幾個病例也能看出，出現症狀的多為III期以上，早期肝癌（I期）往往是規律查體才能發現。
定期體檢可以早期發現某些疾病
對比例1和例2兩個患者，為什麼張先生術後接受化療但仍復發，而柳先生沒有采取任何後續治療卻未復發呢？二人腫瘤都不大（分別為3釐米和2釐米），區別是張先生的腫瘤侵犯了重要血管，這就使得二者TNM分期相差很多（分別為I期和IIIb期），腫瘤分期不同，同樣接受手術，IIIb期復發概率明顯升高，需要在術後配合介入化療（TACE），但仍然會復發，後續又接受了放療，而I期為早期肝癌，手術的療效非常好，二者預後也有很大差別。
手術刀是外科醫生治癒腫瘤的利器之一
I期和II期肝癌的最佳治療手段首選手術切除（例1），效果確切。近年來，射頻消融（例3）對某些早期肝癌的療效也很好，需要醫生根據患者具體狀況和手術耐受力來選擇，太大的腫瘤不適合消融。另外，微創技術（腹腔鏡、經皮消融）的推廣明顯減輕患者痛苦，有利於早期康復，但國內醫療水平參差不起，想得到最佳治療，還是選擇來北京吧！
肝癌應該在正規大醫院接受最適合病情的治療方法
目前我國每年完成的肝移植例數在4、5千例左右，其中2/3左右為肝硬化晚期和肝衰竭患者，能夠有幸接受肝移植的肝癌患者只佔全國所有肝癌患者的百分之一，真是鳳毛麟角啊！像例5陳先生那樣晚期肝癌患者能夠生存10餘年的真不多見。肝移植是21世紀醫學最偉大成就之一，已挽救了成千上萬的晚期肝病患者，如果病情需要肝移植的時候，我們還是應該盡全力去為每一個患者爭取機會。
藥物治療、特別是近年來的新藥，可以明顯延長晚期肝癌的生存時間
各種藥物，包括中藥和西藥，特別是近年來出現的靶向藥物，在抗擊肝癌中都起到了不容忽視的作用，例4王老先生就是一個非常好的榜樣。由於多數肝癌患者在發現時已不適合手術，如果能像王老先生這樣，單純依靠藥物治療就能獲得長期帶瘤生存，那麼我也能得諾貝爾醫學獎了！
北京大學人民醫院肝膽外科
王東 主任醫師、副教授
專家門診時間：每週一上午，週五上午，週二下午
北京西城區西直門南大街11號
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