繼多吉美、瑞格非尼之後的肝癌靶向藥樂伐替尼較好，印度已上市

日本衛材樂伐替尼：月兒ruyi3437

要知道，中國曾是有“肝炎大國”之稱的，肝炎患者也是有一部分可能轉為肝硬化繼而發展成肝癌。肝癌在全球來說也是死亡率第二高的癌症，每年造成近74.5萬人死亡（很寒心的一個數字）。

面對這種死亡率很高的癌症，得了肝癌的患者總是迫切地希望能找到一種治療方法，儘可能地延長自己的生存時間，特別是患癌的人年齡逐漸減低，年輕人的求生慾望更是強烈，為了自己為了家人。

但是肝癌的治療藥物特別是靶向藥，真是少之又少。唯獨多吉美（2007年德國拜耳生產的），這一個靶向藥被批准用於肝癌晚期的一線治療藥，但是有效率也並不是很高。但是用的人還是很多，因為就像前面所說，無藥可用。

直到2017年，德國拜耳的另一個新藥瑞戈菲尼才獲批在中國上市，作為肝癌晚期多吉美耐藥或者無效後的二線治療方案。瑞戈菲尼雖然早在2012年被美國FDA批准上市，但瑞戈菲尼在國內才剛被批准，目前瑞戈菲尼在國際市場價格仍然很高，也是很多患者對該藥瞭解不夠多的一個原因。

印度lucius瑞戈菲尼：月兒ruyi3437

反而，樂伐替尼成為了近期的焦點，因為樂伐替尼剛剛公佈了一個III期臨床試驗的結果，顯示樂伐替尼對於肝癌晚期的顯著療效。相比多吉美和瑞戈菲尼，樂伐替尼在肝癌患者的臨床試驗中顯示出更好的數據，如樂伐替尼的中位無進展生存時間達到了7.4個月，總生存期達到18.7個月！樂伐替尼完勝多吉美，肝癌的治療有望迎來樂伐替尼時代。

對於手術不可切除的中晚期肝癌患者，可以考慮使用樂伐替尼，或者與PD-1聯合使用。（據臨床報道，pd-1聯合樂伐替尼疾病控制率可達100%）

樂伐替尼是日本衛材公司生產，有4mg和10mg的兩種規格，樂伐替尼雖然還未獲得FDA批准，但因其在三期臨床試驗中較好的結果，很多肝癌患者已經在使用樂伐替尼了，畢竟時間不等人。

樂伐替尼被批准用於甲狀腺癌和腎癌的用法用量，和用於肝癌的劑量不同：

（1）用於甲狀腺癌：

24毫克，口服，每日一次。

（2）用於腎細胞癌：

18mg樂伐替尼+5mg依維莫司，口服，每日一次。

（3）用於肝癌：　

按照體重推薦使用劑量，

體重≥60kg，12mg/天；

體重<60kg，8mg/天，

口服，每日一次。

印度natco多吉美

樂伐替尼最常見的不良反應（發生率大於或等於30%）為是高血壓，疲勞，腹瀉，關節痛肌痛，食慾下降，體重下降，噁心，口腔炎，頭痛，嘔吐，蛋白尿，手足綜合症發音困難等。

目前樂伐替尼並未出現太多的仿製藥，目前只有印度LUCIUS的仿製藥流通於市場，還請大家謹慎鑑別，一定要通過正規的渠道獲取。

在我們的病友中，總有一小部分患者或家屬，因為擔心藥物的副作用太大，而遲遲不願意服用靶向藥進行治療，即使是在醫師評估下，各項指標均顯示可以服用靶向藥並無影響，副作用可以對症處理的，仍無動於衷，擔心沒有發生的事情，最終導致患者失去了治療的最佳時機，病情逐漸加重，各項指標也不符合用藥的標準，得不償失。

在這裡奉勸各位患者及家屬一句：當治則治，只要不是過度的抗腫瘤治療，並且將可能是一個較有效的治療，應該勇敢接受，治療期間密切觀察效果和副作用情況。錯過最佳治療時機，追悔莫及。

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