告知大家早期識別肝癌發生的高危因素，以及該如何通過合理的手段進行及時的干預，降低肝癌發生率，提高肝炎患者的信心和生命質量，是一件很有意義的事。
熟悉不藥不藥博士的人都知道，我的碩博研究課題主要圍繞乙肝導致肝癌發生的機制方面（HBV-HCC）。
乙肝怎麼就能讓肝細胞癌變了呢？
其實這裡面的機制主要有兩點：
1、乙肝病毒本身，在肆意複製的過程中，造成了肝細胞的損傷。乙肝病毒能夠編碼一種叫做X的蛋白，X蛋白表達的同時，可能會啟動癌基因的表達，癌基因一旦啟動，就不受機體控制了，很難再關閉。
2、大多數情況下，可能並不是乙肝病毒本身導致的肝癌，而是由於你自己的免疫系統，出現了過度殺傷的情況。
可以這樣理解，乙肝病毒駐紮在肝細胞裡面，如果處於複製期，人體免疫系統是能夠識別到的，人體免疫系統就是見不得外來物質，一定要“排除異己”，在這個過程中，肝細胞就被誤傷了，出現了肝纖維化、肝硬化等表現，最終發展為肝癌。
出現以下幾種早期症狀，就提示有肝癌發生的可能性：
上述幾個肝癌的臨床前表現，尤其是乙肝或者丙肝患者，尤其要注意。但是這些症狀有時候不夠明顯，所以想要，必須再結合一些高風險因素，配合血液的檢查指標，來全面瞭解自己的身體狀況。
根據文獻報道和我自身課題的研究，發現了一些與肝癌關係很密切的危險因素，總結一下：
1、性別和年齡，這是較大的因素，男性肝癌的人數要明顯高於女性，所以如果是患有乙肝的中老年男性，就更要引起注意了。
2、定期檢查自己的血液指標，密切關注血清白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）、肝臟硬度值（LSM）等指標的變化情況。研究表明，這些指標與肝癌的發生有緊密的關係，在早期或許能提示，及早的進行干預。
3、與肝癌關係最密切的危險因素是肝纖維化和肝硬化，至少有85%的肝癌發生在肝硬化的基礎上，肝纖維化和早期肝硬化患者最好每半年檢查1次。肝硬化患者尤其需要關注肝內結節，比如肝囊腫、肝血管瘤、再生結節、退變結節等，這些增生結節有可能會發展成肝癌。
所以控制乙肝病毒，是非常重要的一件事：
上述談到的一些癌變或潛在癌變的風險，大多數基於乙肝病毒的活躍引起的。所以，不管是大三陽，還是小三陽，請積極治療，直到以下四個條件均達到：
1 .乙型肝炎病毒檢測不到；
2 .轉氨酶恢復正常；
3 .表面抗原變為陰性和表面抗體變為陽性；
4 .肝組織學的改善。
即使在上述四項指標達標後，也需要再加一年左右的強化治療才能在醫生指導下停藥或減少用藥量。但遺憾的是，許多患者只看到一些指標下降，就冒然的停藥或減藥，結果反而造成了耐藥，增加了治療的難度。
即使又過了一年，所有指標都正常，已經建議可以停藥了，也不應該停止對肝癌的篩查：
據權威統計報道，服用抗病毒藥物治療五年，肝癌的累計發生率為3 . 7%，比用未抗病毒治療的人群降低了五倍左右，但並非完全消除了肝癌的風險。
而且，，與那些年輕的沒有肝硬化的人相比，肝硬化、高齡、乙肝病毒耐藥變異的男性發生肝癌的風險增加。
乙肝以外的健康人，預防肝癌的道理也是類似的，也應該遵從上述的原則進行：
但是還有另外幾點需要重點考慮的：
1、大多數朋友都知道酒精、黃麴黴素等能致肝癌，知道吸菸能致肺癌，但是卻很少人知道吸菸與肝癌的發生關係也很密切。
其實，吸菸可加重肝纖維化程度，增強HBV和HCV的致癌作用。而且，吸菸與HBV感染間存在正向交互作用，HBsAg陽性吸菸者的肝癌發病風險比HBsAg陽性不吸菸者高7倍，比HBsAg陰性不吸菸者的肝癌發病風險高15倍。
2、肥胖和糖尿病與肝癌發生關係也很密切。
國際上多項研究確定了肥胖與肝癌的相關性，不管男女，肝癌發病風險均因肥胖而增加，男性還是略高於女性。糖尿病也可增加肝癌發病風險。
3、肝癌與遺傳密切相關
有家族史者，肝癌發病率高。
肝癌雖然不是遺傳病，但與遺傳有關，家族性很明顯。一級親屬（父母、子女和姐妹兄弟）肝癌家族史者發生肝癌的危險性，比無一級親屬肝癌史者高2.5倍。母親患有肝癌，子女肝癌發病率顯著高於父親患有肝癌者，乙肝母嬰垂直傳播可致子女肝癌的發生率顯著增加。這種現象稱為遺傳易感性。
治療肝炎、預防肝硬化和肝癌是一個漫長而艱鉅的過程。不想病情惡化成肝硬化，肝癌的話，就要重視起來。#預習你的60歲#
最後，還要重點強調一點，乙肝發展為肝癌的還是少數，乙肝患者也不必太過於擔心，要增強信心，在堅持藥物治療的同時，定期檢查，按照本文提示的方法關注自身狀況，配合科學合理的預防和治療，相信我們能夠減少乙肝的傷害。
【不藥不藥】
生命科學博士，執業藥師，高級營養師，守護生命健康，拒絕偽養生，手把手調養一個健康的你！