今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
好了，回到剛才的假設，假如感受寒邪的程度大於體質偏熱的程度，那麼在當時，一般還是發為外感風寒證，只是程度可能不嚴重。
這個時候即便是用麻黃湯，假如考慮到它是熱性體質，那麼這個時候的處方用量就可以略略減少，或者乾脆不用麻黃桂枝，而用發散風寒力量比較弱的荊芥、防風代替就可以了。
剛才我們講的是初發病的時候，可能是外感風寒證，但假如這個人是熱性體質，如果再發展下去，就容易往「外寒裡熱」的方向演變。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
好了，回到剛才的假設，假如感受寒邪的程度大於體質偏熱的程度，那麼在當時，一般還是發為外感風寒證，只是程度可能不嚴重。
這個時候即便是用麻黃湯，假如考慮到它是熱性體質，那麼這個時候的處方用量就可以略略減少，或者乾脆不用麻黃桂枝，而用發散風寒力量比較弱的荊芥、防風代替就可以了。
剛才我們講的是初發病的時候，可能是外感風寒證，但假如這個人是熱性體質，如果再發展下去，就容易往「外寒裡熱」的方向演變。
病證性質的轉化
為什麼呢？因為熱性體質容易促使病證性質的轉化，這個在體質學說之中，有一個專有名詞叫做「從化」。
什麼叫從化呢？就是疾病的性質順從體質的偏性而轉化。
我們看看它怎麼轉化。
首先，寒性收引、熱脹冷縮是物理現象，當我們人體受寒的時候，皮毛汗孔就會收緊，本來出汗的作用是散熱，當外感風寒沒有汗的時候，體內的熱能發散不出去，就容易憋在體內，跟原來的熱性體質疊加在一起，就容易往熱的方向走。
同時寒邪還有另外一個性質——寒性凝滯，容易導致氣血不通，當氣的流通都不好，也容易憋在局部。別忘了氣屬陽，當氣憋在局部，等於局部的氣多了，它也可能產熱。
這個時候一般用什麼方？這就要看寒熱比例了，假如是外寒比較重，裡熱比較輕，一般是用大青龍湯。
假如再進一步發展，成了裡熱重，而外寒輕，就用麻杏石甘湯，這個時候的麻黃，是用生麻黃，幫助把表寒發散出去，促進裡熱向外透發，裡面還有清熱與透熱的生石膏。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
好了，回到剛才的假設，假如感受寒邪的程度大於體質偏熱的程度，那麼在當時，一般還是發為外感風寒證，只是程度可能不嚴重。
這個時候即便是用麻黃湯，假如考慮到它是熱性體質，那麼這個時候的處方用量就可以略略減少，或者乾脆不用麻黃桂枝，而用發散風寒力量比較弱的荊芥、防風代替就可以了。
剛才我們講的是初發病的時候，可能是外感風寒證，但假如這個人是熱性體質，如果再發展下去，就容易往「外寒裡熱」的方向演變。
病證性質的轉化
為什麼呢？因為熱性體質容易促使病證性質的轉化，這個在體質學說之中，有一個專有名詞叫做「從化」。
什麼叫從化呢？就是疾病的性質順從體質的偏性而轉化。
我們看看它怎麼轉化。
首先，寒性收引、熱脹冷縮是物理現象，當我們人體受寒的時候，皮毛汗孔就會收緊，本來出汗的作用是散熱，當外感風寒沒有汗的時候，體內的熱能發散不出去，就容易憋在體內，跟原來的熱性體質疊加在一起，就容易往熱的方向走。
同時寒邪還有另外一個性質——寒性凝滯，容易導致氣血不通，當氣的流通都不好，也容易憋在局部。別忘了氣屬陽，當氣憋在局部，等於局部的氣多了，它也可能產熱。
這個時候一般用什麼方？這就要看寒熱比例了，假如是外寒比較重，裡熱比較輕，一般是用大青龍湯。
假如再進一步發展，成了裡熱重，而外寒輕，就用麻杏石甘湯，這個時候的麻黃，是用生麻黃，幫助把表寒發散出去，促進裡熱向外透發，裡面還有清熱與透熱的生石膏。
假如我們學過《傷寒論》六經病症，一開始多半是太陽病，也就是表寒證，假如往裡面傳變，就是陽明病，這是裡實熱證。
假如疾病演變是按照這個傳變途徑，那我們可以猜想出，這類病人多半是熱性體質，而感受了風寒。
或者我們可以作進一步推測，張仲景年代勞動人民居多，常有被動的日晒時間長，所以熱性體質比較多，即便是外感風寒，也容易往陽明病的方向發展。
剛才講的是仲景年代，那麼現代人假如得了外感，容易往哪個方向轉變呢？
首先，現代人，尤其是城市人，體力勞動者不算多，每天晒太陽也不多，所以，熱性體質沒那麼多。外感起來，外感風邪跟寒邪的略偏多，這是第一個現象。
第二個，即便一開始是外感風熱，表現為一派熱象，比如發熱、咽喉腫痛、咳嗽痰黃、口乾這一系列表現，它的猛烈程度通常是高於外感風寒的，所以病人往往是中醫、西醫都看。
好，假如需要用的抗生素，它是寒涼的。而中醫又給你疏散風熱、清熱解毒藥，也是寒涼的。
中西藥兩種寒涼的東西同時上，疾病就已經有了寒化的可能，再加上如果本來就是寒性體質，這個就容易往寒的方向發展了。
不少人都有過這樣的體會，外感初期證候比較猛烈，咽喉腫痛，咳嗽痰黃稠，經過中西醫的治療之後，發熱啊、咽喉腫痛、痰黃稠基本消失了。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
好了，回到剛才的假設，假如感受寒邪的程度大於體質偏熱的程度，那麼在當時，一般還是發為外感風寒證，只是程度可能不嚴重。
這個時候即便是用麻黃湯，假如考慮到它是熱性體質，那麼這個時候的處方用量就可以略略減少，或者乾脆不用麻黃桂枝，而用發散風寒力量比較弱的荊芥、防風代替就可以了。
剛才我們講的是初發病的時候，可能是外感風寒證，但假如這個人是熱性體質，如果再發展下去，就容易往「外寒裡熱」的方向演變。
病證性質的轉化
為什麼呢？因為熱性體質容易促使病證性質的轉化，這個在體質學說之中，有一個專有名詞叫做「從化」。
什麼叫從化呢？就是疾病的性質順從體質的偏性而轉化。
我們看看它怎麼轉化。
首先，寒性收引、熱脹冷縮是物理現象，當我們人體受寒的時候，皮毛汗孔就會收緊，本來出汗的作用是散熱，當外感風寒沒有汗的時候，體內的熱能發散不出去，就容易憋在體內，跟原來的熱性體質疊加在一起，就容易往熱的方向走。
同時寒邪還有另外一個性質——寒性凝滯，容易導致氣血不通，當氣的流通都不好，也容易憋在局部。別忘了氣屬陽，當氣憋在局部，等於局部的氣多了，它也可能產熱。
這個時候一般用什麼方？這就要看寒熱比例了，假如是外寒比較重，裡熱比較輕，一般是用大青龍湯。
假如再進一步發展，成了裡熱重，而外寒輕，就用麻杏石甘湯，這個時候的麻黃，是用生麻黃，幫助把表寒發散出去，促進裡熱向外透發，裡面還有清熱與透熱的生石膏。
假如我們學過《傷寒論》六經病症，一開始多半是太陽病，也就是表寒證，假如往裡面傳變，就是陽明病，這是裡實熱證。
假如疾病演變是按照這個傳變途徑，那我們可以猜想出，這類病人多半是熱性體質，而感受了風寒。
或者我們可以作進一步推測，張仲景年代勞動人民居多，常有被動的日晒時間長，所以熱性體質比較多，即便是外感風寒，也容易往陽明病的方向發展。
剛才講的是仲景年代，那麼現代人假如得了外感，容易往哪個方向轉變呢？
首先，現代人，尤其是城市人，體力勞動者不算多，每天晒太陽也不多，所以，熱性體質沒那麼多。外感起來，外感風邪跟寒邪的略偏多，這是第一個現象。
第二個，即便一開始是外感風熱，表現為一派熱象，比如發熱、咽喉腫痛、咳嗽痰黃、口乾這一系列表現，它的猛烈程度通常是高於外感風寒的，所以病人往往是中醫、西醫都看。
好，假如需要用的抗生素，它是寒涼的。而中醫又給你疏散風熱、清熱解毒藥，也是寒涼的。
中西藥兩種寒涼的東西同時上，疾病就已經有了寒化的可能，再加上如果本來就是寒性體質，這個就容易往寒的方向發展了。
不少人都有過這樣的體會，外感初期證候比較猛烈，咽喉腫痛，咳嗽痰黃稠，經過中西醫的治療之後，發熱啊、咽喉腫痛、痰黃稠基本消失了。
但是餘下咳嗽一直好不了，而且越用抗生素，越用中藥清熱藥，什麼抗病毒口服液、清開靈口服液、川貝枇杷膏，咳嗽就越嚴重。
這其實已經從外感風熱變成了寒性咳嗽，你還繼續用寒涼的藥物來治療它，當然是越治越重了。
今天講體質是怎麼影響疾病的演變與治療的。
體質有陰陽氣血津液方面的偏頗，從體質偏差，進展到亞健康，再發展為病症，多半情況下就是體質偏頗程度的增加。
體質是病症的背景底色
我們可以這樣理解：慢性病的話，體質經常是病證的背景底色，就好像一幅有人物的畫面，裡面有我們關注的人物，同時還有背景；病證就像我們當下正在關注的人物，而體質就像畫面上的背景。
而且這個背景的色調，跟人物的色調還很相近，就像一群穿著青色衣服的人，站在綠色的群山背景一樣，這樣就影響著這幅畫的畫面效應。
舉個例子，就像虛寒的病證發生在虛寒體質的背景上。
比如冠心病的基本病理表現是心血瘀阻，而心血瘀阻，有相當比例是有「心陽氣虛」的病證前提，如果他一向是寒性體質，那我們可以想想，這種治療對付的就不僅僅是是病症本身，還包括它的體質背景。你用起藥來的選方，或者用藥的分量比重，都不太一樣了。
當體質背景跟病症的性質一致的時候，你用藥的分量，肯定要比純粹對付病症要重。
當然也有病證的背景跟體質背景不完全一致，這個你就得重疊考慮。
比如，同樣是冠心病，現在是心絞痛發作，處在心血瘀阻的病證階段，但他平時是痰溼體質。這個時候，針對當下的發病機理，就應該以活血化瘀為主，兼以祛痰溼。
如果是緩解期呢？那麼就應該是化痰祛溼為主，兼活血化瘀。
我們再講講急性病，比如外感風寒暑溼燥火這六淫病邪。
之前我們講過，不同的體質背景的人容易招來不同的病邪，比如寒底的人容易招來寒邪。這個叫做陽虛體質，加外感風寒。
那麼治療該怎麼治呢？既要驅趕外來的風寒，也要補益內在的陽虛，這個時候我們一般會用麻黃附子細辛湯。
以附子來溫在裡之陽，同時從裡向外驅趕寒邪；細辛善驅沉寒痼冷，把裡寒繼續向外驅趕到體表；然後麻黃接力，疏散風寒，把寒邪發散到外面去。
雖然不同體質背景容易招來易感的外邪，但這個不是絕對的，急性病證往往存在變化。
比如正常體質的人，他也可以感受寒邪，那就是純粹的表寒徵，我們就不用麻黃附子細辛湯，而直接用麻黃湯發汗解表、溫散外寒就好了。
熱性體質外感風寒的表現
熱性體質的人能不能外感風寒？可以的！
儘管邏輯上，他們對寒邪的易感性相對低，但還是有外感寒邪的可能。
比如在廣東的冬天或者春天，往往日夜的溫差比較大，假如白天出去穿衣服穿得不多，到了晚上回家的時候，如果氣溫下降得明顯，那麼即便是熱性體質的人，也有外感風寒的可能。
那這種情況會出現幾種可能呢？
第一種，感受的寒邪不重，機體的陽氣頂得住，同時還能驅邪外出，這種情況一般不發病。
第二種，感受寒邪比較猛烈，雖然是熱性體質，但熱的偏頗不大，等於說，寒邪的優勢，大於熱性體質的優勢。
在這裡就引出了教材的兩個名詞，一個是「病勢」，就是一個人的勢力有多大的那個「勢」，另一個叫「質勢」。
病勢，指的是疾病的猛烈程度與趨向；質勢指的是體質偏差的程度跟影響力。
好了，回到剛才的假設，假如感受寒邪的程度大於體質偏熱的程度，那麼在當時，一般還是發為外感風寒證，只是程度可能不嚴重。
這個時候即便是用麻黃湯，假如考慮到它是熱性體質，那麼這個時候的處方用量就可以略略減少，或者乾脆不用麻黃桂枝，而用發散風寒力量比較弱的荊芥、防風代替就可以了。
剛才我們講的是初發病的時候，可能是外感風寒證，但假如這個人是熱性體質，如果再發展下去，就容易往「外寒裡熱」的方向演變。
病證性質的轉化
為什麼呢？因為熱性體質容易促使病證性質的轉化，這個在體質學說之中，有一個專有名詞叫做「從化」。
什麼叫從化呢？就是疾病的性質順從體質的偏性而轉化。
我們看看它怎麼轉化。
首先，寒性收引、熱脹冷縮是物理現象，當我們人體受寒的時候，皮毛汗孔就會收緊，本來出汗的作用是散熱，當外感風寒沒有汗的時候，體內的熱能發散不出去，就容易憋在體內，跟原來的熱性體質疊加在一起，就容易往熱的方向走。
同時寒邪還有另外一個性質——寒性凝滯，容易導致氣血不通，當氣的流通都不好，也容易憋在局部。別忘了氣屬陽，當氣憋在局部，等於局部的氣多了，它也可能產熱。
這個時候一般用什麼方？這就要看寒熱比例了，假如是外寒比較重，裡熱比較輕，一般是用大青龍湯。
假如再進一步發展，成了裡熱重，而外寒輕，就用麻杏石甘湯，這個時候的麻黃，是用生麻黃，幫助把表寒發散出去，促進裡熱向外透發，裡面還有清熱與透熱的生石膏。
假如我們學過《傷寒論》六經病症，一開始多半是太陽病，也就是表寒證，假如往裡面傳變，就是陽明病，這是裡實熱證。
假如疾病演變是按照這個傳變途徑，那我們可以猜想出，這類病人多半是熱性體質，而感受了風寒。
或者我們可以作進一步推測，張仲景年代勞動人民居多，常有被動的日晒時間長，所以熱性體質比較多，即便是外感風寒，也容易往陽明病的方向發展。
剛才講的是仲景年代，那麼現代人假如得了外感，容易往哪個方向轉變呢？
首先，現代人，尤其是城市人，體力勞動者不算多，每天晒太陽也不多，所以，熱性體質沒那麼多。外感起來，外感風邪跟寒邪的略偏多，這是第一個現象。
第二個，即便一開始是外感風熱，表現為一派熱象，比如發熱、咽喉腫痛、咳嗽痰黃、口乾這一系列表現，它的猛烈程度通常是高於外感風寒的，所以病人往往是中醫、西醫都看。
好，假如需要用的抗生素，它是寒涼的。而中醫又給你疏散風熱、清熱解毒藥，也是寒涼的。
中西藥兩種寒涼的東西同時上，疾病就已經有了寒化的可能，再加上如果本來就是寒性體質，這個就容易往寒的方向發展了。
不少人都有過這樣的體會，外感初期證候比較猛烈，咽喉腫痛，咳嗽痰黃稠，經過中西醫的治療之後，發熱啊、咽喉腫痛、痰黃稠基本消失了。
但是餘下咳嗽一直好不了，而且越用抗生素，越用中藥清熱藥，什麼抗病毒口服液、清開靈口服液、川貝枇杷膏，咳嗽就越嚴重。
這其實已經從外感風熱變成了寒性咳嗽，你還繼續用寒涼的藥物來治療它，當然是越治越重了。
同一邪氣不同體質
我們看看這一段，《素問·風論》說：「風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異。」
說的是，同樣是風邪傷人，為什麼會產生寒熱、熱中、寒中、癘風、偏枯這些不同病症呢？
我們不妨用前面學過的各種體質分類來分析它：
如果是虛寒體質，本就寒，再感風邪，可能就成風寒；
如果是虛熱體質，本身有熱，如果再敢風邪，可能就成風熱；
痰溼體質，若再感了風，可能就成風溼；
氣虛體質的人，由於衛氣不足，防禦功能減退，最怕其性開洩，無孔不入的風，這時會加重風邪的致病程度。
所以，體質不同，即便感受的邪氣是一樣的，但出現的病證就不完全一樣了。
就如《醫門棒喝·六氣陰陽論》所說的：「邪之陰陽，隨人身之陰陽而變也。」所以，不同體質對相同的致病因素就可能有化寒、化熱、化溼、化燥等不同。
從化的一般規律是：熱性體質者，受邪後多從陽化熱、化燥；寒性體質的人，受邪後多從陰化寒；痰溼體質的人，容易邪從溼化。
不難看出，體質之勢在疾病演化過程中實際起的是「斜坡」作用。病勢作用於不同傾斜度的體質「斜坡」，就可形成疾病演變的或順或逆的滾動。
這就有幾種可能的結果了，或加快滾進，這是順坡而下；或延緩滑進，甚至滾至中途，力竭而往回滾。
再到具體疾病，也與體質有關，前面的每類體質的分析之中，我們也列出過，不同的體質有不同的發病傾向，容易患不同的病，比如痰溼體質，就容易患血三脂過高、高血壓、脂肪肝、痛風這類病，瘀血體質容易得心腦血管疾病。