本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
圖六 由左到右依次為非典型腺瘤樣增生，原位腺癌，微浸潤癌，貼壁生長為主的腺癌
因此當我們發現了GGO，若因其形態太小，無典型惡性表現時，需定期隨訪複查。一般來說，首次發現GGO，無論大小，都要3個月後做薄層CT掃描進行復查，而複查後直徑<8 mm的GGO 可以 6～12個月隨訪一次胸部 CT 平掃；若已經> 8 mm ，或隨訪有增大趨勢、實性成分增多或出現上述的惡性徵象時，需及早手術治療。此外GGO 位置、是否有家族史以及患者的社會和心理因素也是我們外科醫生術前需要考慮的重要指標。
四、GGO的手術治療
當出現GGO有惡性傾向的發展時，及時手術治療是首選。手術既可以明確病灶的良惡性，又可以在確診肺癌時給與及時的治療。此時的病灶太小，太早期，有些肺癌的術前檢查一般不常規推薦。例如PET/CT檢查，GGO病變一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，一般不推薦；增強CT，對於所有純GGO，一般不需要做CT增強掃描；但病灶與肺血管關係密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描；氣管鏡、骨掃描檢查，純GGO，術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低，一般不必做太多相應的檢查。
現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早期肺癌的首選治療方式。切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等等，主要根據患者的病灶大小、位置以及結節多少來決定需要實施的手術方式，但外科醫生的技術能力以及經驗等因素也決定了手術的切除範圍，目前國內外提倡術前CT三維重建、精準定位與個體化施治相結合的治療原則。
1、三維重建技術有助於亞肺葉切除手術
亞肺葉切除手術包括肺楔形切除、肺段切除和亞肺段切除，亞肺葉切除的體積僅僅佔整個肺葉的1/3至1/5，其優點是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，目前在世界範圍內得到廣泛認可與開展，特別適合於年老體弱、肺功能欠佳以及多發肺結節的患者。
CT圖像的三維重建技術是對平面軸位圖像的補充和擴展，從不同方位及空間，立體顯示病變及病變與周圍組織的關係，對疾病診斷和定位發揮著重要作用。根據不同病情的需要，三維重建技術又可分為多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、表面遮蓋（SSD）、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真內鏡(VE)、容積漫遊成像（VR）這幾種成像技術。通過這種無創的顯示技術，可以使得手術更加精準。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
圖六 由左到右依次為非典型腺瘤樣增生，原位腺癌，微浸潤癌，貼壁生長為主的腺癌
因此當我們發現了GGO，若因其形態太小，無典型惡性表現時，需定期隨訪複查。一般來說，首次發現GGO，無論大小，都要3個月後做薄層CT掃描進行復查，而複查後直徑<8 mm的GGO 可以 6～12個月隨訪一次胸部 CT 平掃；若已經> 8 mm ，或隨訪有增大趨勢、實性成分增多或出現上述的惡性徵象時，需及早手術治療。此外GGO 位置、是否有家族史以及患者的社會和心理因素也是我們外科醫生術前需要考慮的重要指標。
四、GGO的手術治療
當出現GGO有惡性傾向的發展時，及時手術治療是首選。手術既可以明確病灶的良惡性，又可以在確診肺癌時給與及時的治療。此時的病灶太小，太早期，有些肺癌的術前檢查一般不常規推薦。例如PET/CT檢查，GGO病變一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，一般不推薦；增強CT，對於所有純GGO，一般不需要做CT增強掃描；但病灶與肺血管關係密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描；氣管鏡、骨掃描檢查，純GGO，術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低，一般不必做太多相應的檢查。
現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早期肺癌的首選治療方式。切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等等，主要根據患者的病灶大小、位置以及結節多少來決定需要實施的手術方式，但外科醫生的技術能力以及經驗等因素也決定了手術的切除範圍，目前國內外提倡術前CT三維重建、精準定位與個體化施治相結合的治療原則。
1、三維重建技術有助於亞肺葉切除手術
亞肺葉切除手術包括肺楔形切除、肺段切除和亞肺段切除，亞肺葉切除的體積僅僅佔整個肺葉的1/3至1/5，其優點是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，目前在世界範圍內得到廣泛認可與開展，特別適合於年老體弱、肺功能欠佳以及多發肺結節的患者。
CT圖像的三維重建技術是對平面軸位圖像的補充和擴展，從不同方位及空間，立體顯示病變及病變與周圍組織的關係，對疾病診斷和定位發揮著重要作用。根據不同病情的需要，三維重建技術又可分為多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、表面遮蓋（SSD）、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真內鏡(VE)、容積漫遊成像（VR）這幾種成像技術。通過這種無創的顯示技術，可以使得手術更加精準。
圖七 三維重建下的肺結節與周圍支氣管及動靜脈的關係
2、肺結節的術前術中定位方式
術前定位有CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射、放置微彈簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示蹤劑注射；經電磁導航支氣管鏡引導注入染色標誌物或微彈簧圈等（費用貴）。術中定位有術中胸腔鏡 B 超探頭定位、術中CT定位。但是術前定位存在許多缺點如定位不準確、移位、出現血氣胸等併發症，尚需密切注意並需進一步研究完善。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
圖六 由左到右依次為非典型腺瘤樣增生，原位腺癌，微浸潤癌，貼壁生長為主的腺癌
因此當我們發現了GGO，若因其形態太小，無典型惡性表現時，需定期隨訪複查。一般來說，首次發現GGO，無論大小，都要3個月後做薄層CT掃描進行復查，而複查後直徑<8 mm的GGO 可以 6～12個月隨訪一次胸部 CT 平掃；若已經> 8 mm ，或隨訪有增大趨勢、實性成分增多或出現上述的惡性徵象時，需及早手術治療。此外GGO 位置、是否有家族史以及患者的社會和心理因素也是我們外科醫生術前需要考慮的重要指標。
四、GGO的手術治療
當出現GGO有惡性傾向的發展時，及時手術治療是首選。手術既可以明確病灶的良惡性，又可以在確診肺癌時給與及時的治療。此時的病灶太小，太早期，有些肺癌的術前檢查一般不常規推薦。例如PET/CT檢查，GGO病變一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，一般不推薦；增強CT，對於所有純GGO，一般不需要做CT增強掃描；但病灶與肺血管關係密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描；氣管鏡、骨掃描檢查，純GGO，術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低，一般不必做太多相應的檢查。
現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早期肺癌的首選治療方式。切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等等，主要根據患者的病灶大小、位置以及結節多少來決定需要實施的手術方式，但外科醫生的技術能力以及經驗等因素也決定了手術的切除範圍，目前國內外提倡術前CT三維重建、精準定位與個體化施治相結合的治療原則。
1、三維重建技術有助於亞肺葉切除手術
亞肺葉切除手術包括肺楔形切除、肺段切除和亞肺段切除，亞肺葉切除的體積僅僅佔整個肺葉的1/3至1/5，其優點是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，目前在世界範圍內得到廣泛認可與開展，特別適合於年老體弱、肺功能欠佳以及多發肺結節的患者。
CT圖像的三維重建技術是對平面軸位圖像的補充和擴展，從不同方位及空間，立體顯示病變及病變與周圍組織的關係，對疾病診斷和定位發揮著重要作用。根據不同病情的需要，三維重建技術又可分為多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、表面遮蓋（SSD）、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真內鏡(VE)、容積漫遊成像（VR）這幾種成像技術。通過這種無創的顯示技術，可以使得手術更加精準。
圖七 三維重建下的肺結節與周圍支氣管及動靜脈的關係
2、肺結節的術前術中定位方式
術前定位有CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射、放置微彈簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示蹤劑注射；經電磁導航支氣管鏡引導注入染色標誌物或微彈簧圈等（費用貴）。術中定位有術中胸腔鏡 B 超探頭定位、術中CT定位。但是術前定位存在許多缺點如定位不準確、移位、出現血氣胸等併發症，尚需密切注意並需進一步研究完善。
圖八 CT引導下鉤針（Hookwire）定位
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
圖六 由左到右依次為非典型腺瘤樣增生，原位腺癌，微浸潤癌，貼壁生長為主的腺癌
因此當我們發現了GGO，若因其形態太小，無典型惡性表現時，需定期隨訪複查。一般來說，首次發現GGO，無論大小，都要3個月後做薄層CT掃描進行復查，而複查後直徑<8 mm的GGO 可以 6～12個月隨訪一次胸部 CT 平掃；若已經> 8 mm ，或隨訪有增大趨勢、實性成分增多或出現上述的惡性徵象時，需及早手術治療。此外GGO 位置、是否有家族史以及患者的社會和心理因素也是我們外科醫生術前需要考慮的重要指標。
四、GGO的手術治療
當出現GGO有惡性傾向的發展時，及時手術治療是首選。手術既可以明確病灶的良惡性，又可以在確診肺癌時給與及時的治療。此時的病灶太小，太早期，有些肺癌的術前檢查一般不常規推薦。例如PET/CT檢查，GGO病變一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，一般不推薦；增強CT，對於所有純GGO，一般不需要做CT增強掃描；但病灶與肺血管關係密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描；氣管鏡、骨掃描檢查，純GGO，術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低，一般不必做太多相應的檢查。
現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早期肺癌的首選治療方式。切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等等，主要根據患者的病灶大小、位置以及結節多少來決定需要實施的手術方式，但外科醫生的技術能力以及經驗等因素也決定了手術的切除範圍，目前國內外提倡術前CT三維重建、精準定位與個體化施治相結合的治療原則。
1、三維重建技術有助於亞肺葉切除手術
亞肺葉切除手術包括肺楔形切除、肺段切除和亞肺段切除，亞肺葉切除的體積僅僅佔整個肺葉的1/3至1/5，其優點是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，目前在世界範圍內得到廣泛認可與開展，特別適合於年老體弱、肺功能欠佳以及多發肺結節的患者。
CT圖像的三維重建技術是對平面軸位圖像的補充和擴展，從不同方位及空間，立體顯示病變及病變與周圍組織的關係，對疾病診斷和定位發揮著重要作用。根據不同病情的需要，三維重建技術又可分為多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、表面遮蓋（SSD）、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真內鏡(VE)、容積漫遊成像（VR）這幾種成像技術。通過這種無創的顯示技術，可以使得手術更加精準。
圖七 三維重建下的肺結節與周圍支氣管及動靜脈的關係
2、肺結節的術前術中定位方式
術前定位有CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射、放置微彈簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示蹤劑注射；經電磁導航支氣管鏡引導注入染色標誌物或微彈簧圈等（費用貴）。術中定位有術中胸腔鏡 B 超探頭定位、術中CT定位。但是術前定位存在許多缺點如定位不準確、移位、出現血氣胸等併發症，尚需密切注意並需進一步研究完善。
圖八 CT引導下鉤針（Hookwire）定位
圖九 CT引導下彈簧圈（Microcoil）定位
3、多個GGO的手術治療
臨床上還有許多患者會遇到同時發現的肺內多發 GGO 病變。有些患者是一個主病灶，伴有多個小 GGO ，其實只需要切除這個主病灶，其他小 GGO 不成氣候，可以隨訪。還有些病人是多個主病灶，分佈在不同的位置，這種情況下，可以採用同期或分期手術的方式，可以一次或者分次解決所有主病灶，微小病灶可以繼續觀察。
4、術後複查問題
GGO的術後複查跟常規肺癌類似，只是不用頻繁做骨掃描及頭顱磁共振。
五、GGO術後需要放化療嗎
多數 GGO 影患者術後病理提示是早期肺癌，並不需要化療和放療。只有極少數的混合性 GGO 如果病灶直徑很大，或者合併淋巴結轉移才需要化療。 目前研究還沒有證實靶向治療對於 GGO 患者有益，因此不建議多發或者小GGO患者進行靶向藥物治療。
最後總結，瀰漫性GGO一般都是良性病變，只有一部分侷限性GGO為惡性病變。病變特別小時，只需要隨訪，平時注意增強體質，若發現GGO變大或有其他惡性表現時，也不必太過緊張，多數早期肺癌通過微創手術能夠根治它。所以發現GGO不要怕，要放鬆心態，積極配合醫生。祝您早日康復。
本文由中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院郭曉彤原創，畢業於北京協和醫學院。
隨著居民健康意識的提高、低劑量CT篩查的普及以及高分辨率CT掃描技術的發展，越來越多性質不明的肺部小結節被發現。隨之而來，肺部小結節的診斷和治療對臨床醫師帶來了諸多挑戰。
當胸部CT報告上寫著“肺小結節”或“肺磨玻璃影”，甚至是“不除外早期肺癌、警惕肺癌”，這些字眼無疑會讓很多人聯想到談之色變的“肺癌”，繼而恐懼和焦慮的心情會讓人不知所措。因此，什麼是肺磨玻璃影，肺磨玻璃影是否就是肺癌，發現後該怎麼辦？是不是一定要手術切除？希望這篇科普文章可以對您心中的疑問做出合理的解答。
一、首先什麼是肺結節
肺結節其實是醫學上一類肺影像學表現的統稱。其中最常見也是最重要的當屬肺磨玻璃影（GGO，ground glass opacity）。GGO在胸部CT表現為密度輕度增高的雲霧狀淡薄影 / 圓形結節，樣子像磨砂玻璃或者雲朵的密度一樣，所以叫磨玻璃影。（如下圖紅箭頭所示）
圖一 肺磨玻璃影
肺磨玻璃影根據成分、部位、時間上的不同表現又可以分為：1、單純性與混合性GGO。2、侷限性與瀰漫性GGO。3、持續性與一過性GGO。
1、單純性與混合性GGO
單純性或者完全性GGO是指病灶內無實性成分的病灶，在影像學上表現為完全的均勻的雲霧狀結節。而混合性GGO則是含有部分實性組織成分的病灶，類似荷包蛋狀。
圖二 單純性與混合性GGO影像學表現對比
2、侷限性與瀰漫性GGO
侷限性與瀰漫性GGO是因病灶範圍大小的不同而劃分，侷限性GGO的病灶僅表現為一個或多個結節，而瀰漫性GGO表現為大片狀磨玻璃影。
3、持續性與一過性GGO
一過性GGO指新發現的病灶絕大部分（40%-70%），治不治療，均可自行消失。消失的時間一般在三個月以內，極少數甚至可以半年後才消失。而持續性GGO表現為持續存在半年及以上，定期複查不消失。
圖四 間隔3個月複查後同一位置GGO消失
二、GGO與肺癌的關係
並不是所有的GGO都是肺癌的表現。但是有以下幾點表現的GGO應當警惕肺癌，及時找專業的胸外科醫生就診。
1、病灶直徑大於8mm。病灶直徑越大其為惡性的可能性也越大，當直徑大於8mm時惡性明顯多於良性。
2、內部成分。含有實性組織成分的病灶惡性可能性更高，實性成分越多惡性可能性越大。
3、病灶形態。空泡型GGO、有分葉或毛刺、胸膜凹陷、血管集束及支氣管充氣等徵象時惡性可能性大。
4、在定期複查中，發現病灶逐漸增大、顏色變實、實性成分增多（影像學表現為密度增加）要高度懷疑肺癌。
圖五 惡性病灶影像學表現
良性GGO的幾種表現：多數瀰漫性GGO（肺炎、肺水腫、肺出血、肺泡蛋白沉積症），肺馬賽克灌注，隱球菌感染，結締組織病合併間質性肺疾病等。
三、發現了GGO怎麼辦
肺癌的發展是漸進性的，典型的肺癌是有自身的演化邏輯的：先慢後快。首先是不典型腺瘤樣增生（AAH）——然後是原位癌（AIS）——再接著是微浸潤癌（MIA）——最後是浸潤性癌。從AAH發展到MIA可能需要10年時間，這期間腫瘤的生長是極其緩慢的，理論上是不會有轉移的。而AIS或者MIA的倍增時間（請注意，這裡指的倍增是體積倍增，要知道體積倍增是直徑的倍增8倍）一般要超過2年。
圖六 由左到右依次為非典型腺瘤樣增生，原位腺癌，微浸潤癌，貼壁生長為主的腺癌
因此當我們發現了GGO，若因其形態太小，無典型惡性表現時，需定期隨訪複查。一般來說，首次發現GGO，無論大小，都要3個月後做薄層CT掃描進行復查，而複查後直徑<8 mm的GGO 可以 6～12個月隨訪一次胸部 CT 平掃；若已經> 8 mm ，或隨訪有增大趨勢、實性成分增多或出現上述的惡性徵象時，需及早手術治療。此外GGO 位置、是否有家族史以及患者的社會和心理因素也是我們外科醫生術前需要考慮的重要指標。
四、GGO的手術治療
當出現GGO有惡性傾向的發展時，及時手術治療是首選。手術既可以明確病灶的良惡性，又可以在確診肺癌時給與及時的治療。此時的病灶太小，太早期，有些肺癌的術前檢查一般不常規推薦。例如PET/CT檢查，GGO病變一般 SUV 攝取值較低，PET/CT 檢查對它的價值有限，一般不推薦；增強CT，對於所有純GGO，一般不需要做CT增強掃描；但病灶與肺血管關係密切或者懷疑淋巴結轉移時可以行胸部 CT 增強掃描；氣管鏡、骨掃描檢查，純GGO，術前氣管鏡以及骨掃描等檢查的陽性率低，一般不必做太多相應的檢查。
現如今，微創胸腔鏡手術已經成為肺GGO、早期肺癌的首選治療方式。切口選擇包括單孔胸腔鏡、多孔胸腔鏡、劍突下胸腔鏡以及機器人手術等等。術式的選擇包括肺葉切除，楔形切除，肺段切除，亞肺段切除等等，主要根據患者的病灶大小、位置以及結節多少來決定需要實施的手術方式，但外科醫生的技術能力以及經驗等因素也決定了手術的切除範圍，目前國內外提倡術前CT三維重建、精準定位與個體化施治相結合的治療原則。
1、三維重建技術有助於亞肺葉切除手術
亞肺葉切除手術包括肺楔形切除、肺段切除和亞肺段切除，亞肺葉切除的體積僅僅佔整個肺葉的1/3至1/5，其優點是既可以根治性切除早期肺癌、肺GGO，又可以儘可能多的保留肺功能，目前在世界範圍內得到廣泛認可與開展，特別適合於年老體弱、肺功能欠佳以及多發肺結節的患者。
CT圖像的三維重建技術是對平面軸位圖像的補充和擴展，從不同方位及空間，立體顯示病變及病變與周圍組織的關係，對疾病診斷和定位發揮著重要作用。根據不同病情的需要，三維重建技術又可分為多平面重組（MPR）、曲面重組（CPR）、表面遮蓋（SSD）、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(MINIP)、仿真內鏡(VE)、容積漫遊成像（VR）這幾種成像技術。通過這種無創的顯示技術，可以使得手術更加精準。
圖七 三維重建下的肺結節與周圍支氣管及動靜脈的關係
2、肺結節的術前術中定位方式
術前定位有CT 引導下經皮肺穿刺亞甲藍注射、放置微彈簧圈、Hook-Wire 定位、放射性示蹤劑注射；經電磁導航支氣管鏡引導注入染色標誌物或微彈簧圈等（費用貴）。術中定位有術中胸腔鏡 B 超探頭定位、術中CT定位。但是術前定位存在許多缺點如定位不準確、移位、出現血氣胸等併發症，尚需密切注意並需進一步研究完善。
圖八 CT引導下鉤針（Hookwire）定位
圖九 CT引導下彈簧圈（Microcoil）定位
3、多個GGO的手術治療
臨床上還有許多患者會遇到同時發現的肺內多發 GGO 病變。有些患者是一個主病灶，伴有多個小 GGO ，其實只需要切除這個主病灶，其他小 GGO 不成氣候，可以隨訪。還有些病人是多個主病灶，分佈在不同的位置，這種情況下，可以採用同期或分期手術的方式，可以一次或者分次解決所有主病灶，微小病灶可以繼續觀察。
4、術後複查問題
GGO的術後複查跟常規肺癌類似，只是不用頻繁做骨掃描及頭顱磁共振。
五、GGO術後需要放化療嗎
多數 GGO 影患者術後病理提示是早期肺癌，並不需要化療和放療。只有極少數的混合性 GGO 如果病灶直徑很大，或者合併淋巴結轉移才需要化療。 目前研究還沒有證實靶向治療對於 GGO 患者有益，因此不建議多發或者小GGO患者進行靶向藥物治療。
最後總結，瀰漫性GGO一般都是良性病變，只有一部分侷限性GGO為惡性病變。病變特別小時，只需要隨訪，平時注意增強體質，若發現GGO變大或有其他惡性表現時，也不必太過緊張，多數早期肺癌通過微創手術能夠根治它。所以發現GGO不要怕，要放鬆心態，積極配合醫生。祝您早日康復。