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CT胸片已成體檢者必檢項目,在胸片中,常見肺部有局灶性、類圓形、密度增高的陰影,即肺結節,很多人誤以為這是腫瘤的前兆。
肺結節和肺癌不是一種疾病。肺癌是肺臟的惡性腫瘤,肺結節病是一種病因未明的多系統、多組織的肉芽腫性疾病,是結核桿菌引起的。
肺結節指影像學檢查(X線或CT)中發現的直徑≤3毫米的類圓形或不規則形病灶。而直徑≤2毫米的類圓形病灶又稱為肺部小結節。根據結節的密度,又分為三類:純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節、實性結節。
在肺部小結節中,60%-70%為良性結節(炎症、局部出血、結核、纖維化等),30%-40%的為惡性結節,所以發現肺部小結節不要驚慌,它不等於肺癌。肺結節與肺癌的區別:
早期症狀不同。肺結節早期無症狀,或有咳嗽,咳少量黏痰,偶有少量咯血。肺癌早期常有刺激性咳嗽,痰中帶血。
病因不同。肺結節常與免疫功能減退有關。肺癌常與吸菸、大氣汙染、肺部慢性病變等有關。
X線表現不同。肺結節可見圓形、橢圓形結節影,邊緣清晰、光滑。肺癌病灶表現為圓形或橢圓形影,可呈分葉狀或有切痕,邊緣呈毛刺狀,可伴有侷限性肺炎或肺不張。
治療方法不同。肺結節有惡變的可能,但是和肺臟腫瘤,尤其惡性腫瘤明確不同。治療上,肺結節在不影響肺功能的情況下,可以採用觀察治療。而肺癌需要早期評估,選擇手術、放療或者化療。
惡性肺部結節不加控制,有發展為肺癌的可能。
文/蔡昂(武漢市中醫醫院腫瘤科主治醫師)
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