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高膽固醇、40歲以上中老年人以及常年不吃早飯的人，容易得膽結石。

一旦發作起來，患者的右腹部會出現不可名狀的絞痛感，醫學上稱之為膽絞痛。這種疼痛常出現在進食後，尤其是油膩飲食之後。這是為何？

經歷數次發作痛苦折磨後去醫院，醫生常會異常堅定的建議切除膽囊。這又是為何？

下面，"問上醫"就為您詳細解答。

膽結石：膽汁濃縮、析出結晶惹的禍

在回答上述疑問之前，我們先對膽囊有個基本認識。

膽囊緊挨著肝臟，是人體重要的消化器官。古人形容兄弟情深，常說"肝膽相照"。不過這種密切關係不僅僅體現在它們毗鄰彼此，也在於它們密切配合，完成消化脂質的使命。

肝臟作為24小時不間斷工作的器官，會不斷分泌膽汁。膽汁由膽固醇、膽鹽、卵磷脂、鈣等組成。它能使脂質變成細小顆粒，是腸道進一步消化吸收脂質、脂溶性維生素的重要幫手。

但我們吃飯卻不是24小時進行的。在進餐的間隙期間，膽汁就會暫時存儲在膽囊內。只在進餐後被膽囊壁擠壓進入十二指腸。

若因各種原因，導致膽囊無法及時排出膽汁，膽汁就會淤積，被膽囊不斷吸水濃縮。一旦到達一定程度，膽汁所含的膽固醇等物質，就容易結晶析出，形成膽結石。

這3類人，最易得膽結石

膽固醇偏高的人：膽固醇在體內代謝途徑之一，就是溶解在膽汁裡，通過膽道排洩到腸道。膽固醇偏高的人群，更容易患膽結石。

中老年人：膽汁內的各種成分比例，會隨年齡增長髮生變化。尤以膽固醇比例上升為主要特點。而膽固醇更容易在膽囊內的沉積形成結石。

常年不吃早飯的人：肝臟經過一晚上工作，膽囊內已經充滿了膽汁。若早上不吃東西刺激膽囊排空，膽汁將會繼續留在膽囊內被濃縮，長年累月下來就容易形成結石。

一旦有膽結石，患者常會在進餐後出現膽絞痛問題。這是因為，進食後，尤其是高蛋白、高脂肪飲食後，膽囊受植物神經支配，努力排出膽汁。但是結石卡在了膽囊開口的地方，造成膽囊內壓力突然增加，引起疼痛。

有膽結石，醫生為什麼建議直接切掉膽囊？

一聽說要切除膽囊，很多人會接受不了。但以目前的治療水平看，切除膽囊的確是膽結石更優的解決方案。

（1）膽結石一旦發作，不僅僅會造成劇痛，還有一些嚴重後果。如導致急性膽囊炎、急性胰腺炎、膽管炎等。

（2）長期慢性刺激，膽囊還可能出現癌變，而膽囊癌的預後很差。

（3）膽結石發作有1就有2，復發概率很高。即便本次採取保守治療，取出了結石，緩解了症狀，沒隔幾個月又容易再次復發。

因此，目前最近的指南建議，對於症狀比較明顯，如果症狀比較明顯，尤其是反覆發生膽絞痛、膽囊炎的患者，推薦手術切除膽囊治療。

對於一些沒有症狀的膽結石，最新指南建議，有以下幾種情況時還是應該積極切除膽囊：

• 中老年膽囊結石患者；
• 病程長，膽囊結石病史在5年以上者；
• 膽囊結石患者B超提示膽囊有其他病變的患者；
• 膽囊結石直徑大於1cm；
• 結石位置不好的患者；
• 糖尿病合併膽囊結石者；
• 有膽囊癌家族史的患者。

切除膽囊後，這3個副作用的確存在

切除膽囊後，患者常會出現以下3個副作用。

（1）消化不良，腹瀉腹脹

膽囊切除後，無法在進食後快速大量釋放膽汁。這會導致進食後沒有足夠的膽汁可用，影響食物的正常消化和吸收。

切除膽囊後，油膩食物消化不良，會導致稍微吃點，就脹得不行。久而久之，就會條件反射性的厭惡油膩食物。

（2）返流性胃炎

沒了膽囊存儲，膽汁積累到一定程度時就容易形成反流，造成胃黏膜的損害。患者會出現胃痛、胃脹、口苦等症狀。

（3）膽囊切除會增加患結腸癌的風險

膽囊沒有了，膽汁就會直接進入腸道。在空腹狀態下，膽汁容易被腸道細菌分解成有致癌作用的次級膽汁酸。

即便如此，該切還得切。醫學從來都是權衡利弊的過程，綜合來看，符合上述手術指徵的，醫生均會建議切除膽囊。

切除膽囊後的注意事項

切除膽囊後，患者尤其要注重養成規律、低脂、低熱量的飲食習慣。

此外，建議每年複查膽道彩超，排除有沒有膽總管結石。一般膽囊切除後，7~9年後容易出現膽總管結石，因此建議術後患者定期複查膽道彩超。

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