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作者|川媽

“春天到，鼻子鬧”，這話還真不是玩笑！

一到春天，就會發現身邊“感冒”的人多起來了，這噴嚏是一個接一個地打，鼻涕也嘩嘩地流。

更奇怪的是，這“感冒”一直好不了……到醫院一查，原來是過敏性鼻炎。

我國過敏性鼻炎的患病率為11.1%，平均每10個人裡就有1個，患病總人數高達1.5億。

近6年來，這個數字還在持續增長。2018年最新流行病數據顯示，我國過敏性鼻炎患病率從11.1%上升到17.6%，患病人數增加了1億。

更值得注意的是，新增患者群體大多數為孩子。

正如南京醫科大學程雷教授所說：

20年前，來看過敏性鼻炎更多的是18歲或者20歲以上的成年人；10年前，6歲以上的學齡兒童多了起來；近幾年，2-3歲的幼兒，佔了門診相當高的比例。

從醫院就診的過敏性鼻炎患者人數看，2-3歲的幼兒佔比10%，18歲以下的青少年佔比70%-80%。復旦大學附屬兒科醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任許政敏在一次學術會議上介紹：孩子過敏性鼻炎發病率高達30%-40%。

過敏性鼻炎真的已經從成人病發展為兒童病了，而且已經成為困擾我們生活的一大因素。

關於過敏性鼻炎，你需要了解這些重要問題：

什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎，就是易感人群接觸花粉、灰塵等過敏源後，導致鼻粘膜出現過敏性炎症的疾病。

從發病時間看，過敏性鼻炎可分為季節性和常年性兩類。

季節性的過敏源主要為花粉、真菌等季節性吸入物；常年性的過敏源為塵蟎、動物毛髮和皮屑等常年性的吸入物。

從發病程度看，過敏性鼻炎可分為輕、中、重度三類。

如果患者能夠正常進行日常活動，睡眠沒有受到太大幹擾，那麼可以判定為輕度過敏性鼻炎；

如果患者出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢中的兩項症狀，並且已經嚴重影響生活和作息，就可判定為中重度過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎有什麼症狀？

過敏性鼻炎最主要的症狀就是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞和鼻癢，並伴有眼癢，結膜出血。

對於一些人群來說，尤其是孩子，流鼻涕、鼻塞、鼻癢都比較多，但打噴嚏的狀況很少，取而代之的反倒是咳嗽。

不過，因為這種咳嗽是由過敏源引起的，所以也具有陣發性。在離開過敏環境之後，咳嗽的症狀就會得到緩解和恢復。

怎樣區分感冒和過敏性鼻炎？

接觸過敏源後，鼻粘膜的血管充血、擴張，出現鼻塞；鼻粘膜的腺體受到刺激，分泌過多的鼻涕；炎症因子受到刺激，狂打噴嚏；

這一切看起來真的太像感冒了，怪不得那麼多人會混淆。不過，如果我們仔細區分，就會發現感冒和過敏性鼻炎還是有區別的。

感冒時，通常出現喉嚨痛、咳嗽等症狀，嚴重時還會出現發燒、頭痛、全身痠痛。但，過敏性鼻炎不會出現上面這些狀況。

如何自查是不是過敏性鼻炎？

對於大人來說，可以通過之前提到的主要症狀來判斷——陣發性的流鼻涕、鼻塞、打噴嚏、鼻部發癢。

對於小朋友來說，除了咳嗽這個特徵外，體徵變化也可以作為家長判斷孩子是否患有過敏性鼻炎的依據。

一旦孩子得了過敏性鼻炎，就會不自覺的出現揉搓鼻子、摳鼻子等動作。鼻部的皮膚因為反覆揉搓，會在距離鼻尖1/3處，出現一條橫向的皺痕。

左1為橫向褶皺；右1為下眼瞼黑眼圈

另外，過敏性鼻炎導致鼻子內部的鼻甲腫大，影響下眼瞼的血液迴流，會出現腫脹、暗影，造成下眼瞼的黑眼圈。

診斷過敏性鼻炎的常規檢查有哪些？

一旦出現過敏性鼻炎症狀，自查只能作為一種輔助手段，我們還是需要及時就醫的。

過敏性鼻炎的常規檢查包括：

• 前鼻鏡檢查

這個檢查主要就是看看鼻黏膜分泌物是否過多；鼻甲是否腫大；鼻中是否有異物。

• 過敏原篩查

最常見的一種過敏原篩查就是皮膚點刺試驗。將過敏原製作成的點刺液，紮在胳膊上，看上去有點像做青黴素皮試。如果出現紅暈、風團，就表明對這種物質過敏。

過敏性鼻炎會遺傳嗎？

過敏性鼻炎會受到遺傳因素影響。過敏體質人群接觸過敏原時產生的過敏反應會增大。

有數據顯示，當父母都不是過敏體質時，孩子得過敏性鼻炎的概率為13%；當父母中有一方為過敏體質時，孩子的患病概率上升為29%，並且研究發現母親的影響要大於父親；當父母雙方都是過敏體質時，孩子的患病率為47%；當父母患有同種過敏性疾病時，孩子得過敏性鼻炎的概率高達72%。

還有研究顯示，孕期母親的健康情況與新生兒的體質具有密切關聯。如果母親孕期出現過敏症狀，孩子出生後發生過敏性鼻炎的概率增大。

常見的過敏源有哪些？

花粉和灰塵是十分常見的過敏源，春、秋是花粉誘發過敏性鼻炎的高發季節；

塵蟎也是誘發過敏性鼻炎的重要元凶。有研究顯示，塵蟎導致的過敏性疾病發生機率高達80%-90%。

空氣汙染也是引發過敏性鼻炎的原因之一。工業廢氣、汽車尾氣都含有大量的PM2.5和PM10小顆粒物，這些顆粒物本身就是過敏原，會損傷鼻粘膜。

家裝材料中甲醛、二甲苯等化學物質；殺蟲劑、空氣清新劑等都會加重過敏鼻炎。

除此之外，冷空氣；寵物的毛髮、皮屑、身上的塵蟎；還有易引發過敏的食物，比如海鮮、牛奶、蛋類等，都會導致過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎可怕嗎？

除了自身的不適，過敏性鼻炎還會引起很多併發症。

如果沒有得到及時有效的改善，鼻粘膜就會出現長期發炎水腫，極易感染，發展成為急慢性感染鼻炎和鼻竇炎。

這還沒完，鼻炎和鼻竇炎還會進一步引發中耳炎，損害聽力。

大量研究發現，過敏性鼻炎和支氣管哮喘也相依相隨。80%的哮喘病人都伴有過敏性鼻炎。當過敏性鼻炎得到改善時，哮喘復發的概率也會降低。

另外，過敏性鼻炎會因為腺體腫大，導致睡覺打呼嚕，嚴重時還會出現呼吸暫停，造成睡眠呼吸障礙。這種情況多發生在兒童群體。

如何改善過敏性鼻炎？

一旦得了過敏性鼻炎，最實用、最好用的改善方法就是清洗鼻腔。

經常清洗鼻腔，能夠將附著在鼻粘膜纖毛上的過敏源沖走，降低過敏性鼻炎的發病率。如果已經發病，則更需要經常清洗，達到沖走鼻涕、緩解鼻塞和鼻癢的效果。

一般來說，清洗鼻腔最常用的就是海鹽水。

去年推薦的兩款小川常用的海鹽水噴霧

小朋友的話，建議使用海鹽水噴霧，減輕清洗過程中出現的不適感和恐懼感；

成年人症狀較輕的也推薦使用噴霧；較嚴重的可以選擇洗鼻器。

在清洗時需要注意，清洗的範圍是整個鼻腔內部，而不只是鼻子的前端。

常用的治療藥物有哪些？

目前，針對過敏性鼻炎常用的藥物包括：抗組胺藥物；糖皮質激素；減充血劑和脫敏治療。

這些藥物都需要遵循專業的醫囑進行塗抹、噴灑和服用。

怎麼預防過敏性鼻炎？

1. 避開過敏源

這是預防過敏性鼻炎的最直接有效的方法。

塵蟎過敏：注意保持周圍環境的潔淨；勤洗、勤晒被褥等；花粉過敏：遠離花草密集區；出門戴口罩等；毛髮、皮屑過敏：不養寵物、遠離小動物；空氣過敏：使用空氣淨化器；帶霧霾口罩等。

2. 不摳、不挖鼻子

很多小朋友很喜歡摳鼻子，甚至很多大人也有這個習慣。日常生活中要注意及早改掉，因為摳鼻子、挖鼻子，都會造成鼻粘膜損傷，容易引發炎症。

3. 平衡膳食，多鍛鍊

過敏性鼻炎患者，不論大人還是孩子，都要注意飲食平衡。多吃蔬菜水果，補充纖維素和維生素；避免生冷、辛辣的刺激性食物攝入。

同時，一定要加強鍛鍊，尤其是戶外運動，提高自身免疫力，是防治過敏性鼻炎的根本方法。

參考文獻：

1.http://hznews.hangzhou.com.cn/kejiao/content/2018-09/11/content_7066034.htm

2.《變應性鼻炎診斷和治療指南》（2015年 天津）

3. 徐文剛、李文華. 過敏性鼻炎與哮喘的關係. 《中國臨床醫學雜誌 》2014.12

4. 洪元庚. 過敏性鼻炎的病因、治療現狀與影響因素 . 《中國醫學創新》2018.4

5. 深讀——過敏性鼻炎

https://v.qq.com/x/cover/85zqbwym29412v9/k14222r8mq2.html?

川媽說說

有段時間，小川老流鼻涕、早上起床的時候咳嗽，我們一直都以為是反覆感冒。後來出現口呼吸的症狀，才意識到可能是鼻子的問題。

去兒童醫院做了前鼻鏡的檢查，確認是鼻竇炎。吃藥、噴藥之餘，每天早晚必定用海鹽水清洗鼻腔。很快，症狀就減輕很多，人舒服了不少。

最近小川的好朋友也被診斷出鼻竇炎，過程也是類似的曲折。

所以，寫這篇科普文，最大的目的是想提醒大家，孩子看似反覆感冒，流鼻涕不止，可能是過敏性鼻炎（鼻竇炎）。

仔細觀察孩子的症狀，有疑問一定帶孩子去醫院，找專業醫生來診斷。早發現、早治療，即使不能根治，即使只是每天清洗一下鼻腔，也能讓孩子舒服很多。

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