門診上見過不少從未流過產，也沒有婦科病史的初孕女性自然流產，女性自己及家庭本滿心希望卻又只能傷心失望，更令其百思不得其解的是，自己本來小心翼翼了，為什麼還是或流產或胎停呢？

針對上面的現象，這個就有可能是得了小卵泡排卵。

本期，健康山西就醫服務特邀山西中醫學院附屬醫院郝曉麗老師為大家講講初次備孕到底要不要做卵泡監測呢？

那麼什麼是小卵泡排卵呢？

在B超監測卵泡發育的過程中發現有6.5 %—29.6 %的患者表現為小卵泡排卵，文獻報道不孕患者小卵泡排卵的出現率高達36.6%。

小卵泡排卵後的妊娠率低,自然流產率高。因此,監測過程中如發現為小卵泡排卵,建議取消本週期妊娠計劃。

小卵泡排卵診斷標準

B超監測有卵泡發育及排卵，最大卵泡徑線均值<18mm，同時有排卵，即24-72h後卵泡消失或明顯縮小。也就是說卵泡沒有長到18mm，即沒有成熟就排掉了。

小卵泡排卵發生的原因是什麼呢?

垂體促性腺激素分泌不足或提前出現LH（黃體生成素）、峰時，卵泡不能繼續發育，從而出現了未成熟卵泡排卵。

小卵泡排卵發生時卵泡發育成熟障礙，在卵泡晚期(排卵前)LH（黃體生成素）、E2（雌激素）等激素分泌不足，低水平的E2導致雌、孕激素受體合成減少，導致黃體期 (排卵後)較低的孕酮水平；或者即使P（孕激素）值正常，在妊娠早期影響到子宮內膜蛻膜化和蛻膜的正常發育，從而導致自然流產率增高。

有文獻報道妊娠能力與卵泡大小密切相關，卵泡直徑<18mm時受精能力下降，甚至不能妊娠。卵泡直徑<18mm時，受精能力下降，釋放雌、孕激素減少，黃體形成欠佳且功能不全，使子宮內膜發育受到不良影響，子宮內膜著床窗延遲開放，子宮內膜容受性受損，影響了胚泡著床，從而導致黃體功能不全性不孕症。

隨著年齡的增大，小卵泡排卵的發生機率增加。這一點從女性生理特點及激素水平變化比較好理解，隨著年齡增長，影響卵子生長髮育的內分泌機制、卵巢局部調節機制等發生變化，生育功能逐步減退。

年齡增加是無法改變的影響女性生育能力的重要因素，35歲以上女性卵泡質量呈逐年下降趨勢，卵母細胞成熟度低、質量差、受孕能力下降，從而引起不孕或反覆流產。

注意：所以初次備孕女性建議在35歲前完成生育任務,35歲及以上的二胎備孕女性建議在備孕前進行生育能力的評估。

卵泡如何監測呢？

如果你開始備孕了，生活上你戒除不良嗜好，早睡早起，減肥、鍛鍊身體、服用葉酸、各種營養品，各種小心翼翼，甚至辭職休息在家專心備孕，那為什麼不先做個卵泡監測呢？所以科學的備孕，從卵泡監測做起！

B超監測排卵

自然週期的規律月經，從月經第10天開始監測，根據卵泡的生長速度，隔1-2天進行一次監測，直至卵泡排出。如在月經第5天服用促排卵藥——克羅米芬或來曲唑，則服藥完開始監測，肌注尿促性素也同此法。

上圖為左側卵巢可見兩個排卵前卵泡（就是卵泡成熟了，快要排了）

B超監測排卵的同時可以配合基礎體溫（BBT）、測排卵試紙聯合觀察

三者結合可互補不足，指導性更強。

基礎體溫，排卵正常的女性月經週期體溫呈雙相，即卵泡期的低溫相（即月經期+排卵前期）、黃體期（排卵後到下次月經來前）的高溫相，高溫相較低溫相體溫上升0.3℃-0.5℃，且該期應維持在12-16天。

測排卵試紙使用方法

排卵日一般在月經前14天左右，從月經前17-18天每天測一次，也可以和B超監測排卵同時開始,每天同一時間檢測，檢測時間每天早10-晚8點（具體方法參考說明書），測出陽性後4-6小時測一次，直到測到強陽，排卵就發生在強陽轉弱陽的24-36小時內，此時可以安排同房。