賣保險的人不幹了,我的保單還有效嗎?

保險 人壽保險 不完美媽媽 法律 SUN筆記 2019-06-24

賣保險的業務員不幹了。

你買的保險的還有效嗎?

會有其它人頂上對接服務嗎?

會不會導致後期理賠出現困難?

一個保險業務員離職,就能引發大家這麼多擔憂,想好好買個保險,比養孩子還操心啊! 我國保險代理人數量已經超過了800萬。而與之對應的是,他們的離職率高達34%。 所以,無論你是在做保險代理人的親戚,還是同學朋友那憑信任關係買的保險,過兩年你想要保單升級、更改受益人、地址等保全服務,他們大概率早已經離職了。

在業內,我們將因業務人員離職導致沒人服務的保單,稱為“孤兒保單”。

但大家可別望文生義,孤兒保單在保險公司眼裡是個搶手貨,根本不愁沒人管你。

因為孤兒單表示已經買了保險,對保險高度認同,屬於高意向的精準客戶,保險公司等著繼續開發孤兒單的剩餘價值呢,寶貴的很!

保險公司為了對接孤兒單,還專門設置了一個職位叫作“續期專員”。

沒有業務員服務,理賠時效會不會變慢?保險公司會不會故意刁難不給賠?

先看一組行業數據。2018全年度的理賠數據,來自40家保險公司的數據彙集而成(這裡只選了30家公司),如下圖:

賣保險的人不幹了,我的保單還有效嗎?


Ps:數據採集自《中國保險報》。限於篇幅沒將所有保險公司的都列出來。

理賠時效:是指從保險公司立案(申請人提供完整資料,正式受理)至結案的處理時間。

獲賠率:就是出險案件能得到理賠的比例,比如97%的獲賠率,意味著這家保險公司在一年內100件理賠案件,有97件能順利理賠。

圖中打“\”的表示沒有該項數據。

紅色字體那一列,是理賠時效數據。數字越小,表示理賠越快。反之就要慢一點。

舉例說明:

太平洋壽險2018全年共理賠了272萬個案件,累計賠付了130億元。

小額理賠案件(保額比較小,一般在1萬以下的案件)的理賠時效僅0.28天。也就是說假如你要報銷2000元,不到半天這個案件就能處理完。

獲賠率是99.2%,即有超過9成多的案件都能都到賠付。

最大一筆理賠金額是522萬元,理賠金額中,37.84%的錢都賠在了重疾上。(重疾險要買好啊)

可以看到:

上圖提到的保險公司,一年賠付的錢從幾千萬到幾百億元;獲賠率無限逼近100%。

針對很多購買保險人群的擔心,下面回答幾個重點問題。

代理人不幹了,保單還有效嗎?

有人會擔憂代理人離職後保單的安全性,以後理賠會不會受阻?

保單是我們和保險公司簽訂的一紙合同,受法律所保護,無論你是在哪個渠道買的保險,都不會因為渠道的撤銷或業務人員的離職而導致保單失效。

我們交的保費也是打給了保險公司,只要我們作為客戶撥打客服電話查驗保單,客服就有義務為我們提供服務。

我們的保單肯定是繼續有效的,保障利益也不會因此受到任何影響。

代理人離職了,我的保單誰來管?

一些比較注重服務的保險公司,代理人一旦離職會有短信提醒,而且肯定有人頂上服務的,大家不要擔心。

畢竟老客戶本身就是一種很好的資源,服務好老客戶不僅可以減少公司的獲客成本,還可以帶來更多的加保和轉介紹,增加保費收入。

不過每個代理人的素質良莠不齊,運氣好點我們會被分給那些專業負責的代理人跟進,運氣差點可能剛分配沒多久又不幹了,這樣循環往復最後都搞不清誰是誰,也就不想再聯繫了。

而且在如今的社會,連結婚都有可能離婚從此形同陌路,更別說你只是在他那裡買了一份保險。

所以與其操心有沒有人為你忙前忙後,倒不如自己多花點時間,看看我們買的是什麼保險?這份保險有沒有解決我的實際問題,這樣可能更務實一些。

沒有代理人,理賠會很難?

很多人最擔心的就是銷售人員離職了,保險公司會不會刻意刁難,想方設法不給理賠?

1、保險賠不賠,到底看什麼?

有的銷售人員會強調,如果沒有人指導的話,只要病例寫錯一個字,就有可能會被拒賠,真的是這樣?

關於理賠,我之前說得很多了,保險就是一紙合同,保什麼、不保什麼、什麼情況下能理賠,都明確寫在合同上了,和公司規模大小、這份保險貴不貴,都沒有直接關係。

以前段時間鬧得沸沸揚揚的xx拒賠事件為例:

2015 年 6 月,家人通過代理人給徐某買了份重疾險,年繳保費 1.8 萬,3 年後徐某確診冠心病,實施了冠狀動脈支架術,出院後向保險公司申請理賠。

由於達不到重疾理賠條件,輕症又沒有包含這個病種,保險公司拒賠,雙方對簿公堂,最終經法院裁決拒賠理由成立。

如果達不到賠付標準,即使是保險公司的總經理為你服務,病例寫得再漂亮,都是不賠的。

如果準備理賠,需要哪些資料?

現在各家公司都有一套非常成熟的理賠流程,客服會指引我們做好後續的準備工作,比如一些要準備的理賠資料:

賣保險的人不幹了,我的保單還有效嗎?


落實到個人身上。 假設業務員離職,你需要理賠,但一時找不到對接的服務人員,該如何理賠呢? 首先肯定是打電話報案。

接著客戶告訴你要準備哪些理賠材料,我根據不同疾病原因列出了部分材料示範,

如下圖:

賣保險的人不幹了,我的保單還有效嗎?


這些理賠材料如何交給保險公司呢?

目前可以通過以下 3 種途徑來提交理賠資料:

1、如果你家附近有保險公司的門店,直接上門找他們就成。

2、如果門店較遠,或者你家那地兒乾脆就沒有門店,那麼可以選擇郵寄的方式將材料寄到保險公司。

3、當然,現在有的互聯網保險,可以通過app或是官網,實時在線就能拍照上傳理賠資料,更加方便。

理賠資料齊全後,保險公司審核無誤,就等著理賠款下發了。

說下這個過程中可能會遇到的幾個困難點:

1、理賠材料準備不齊全,材料不齊,會拉長理賠時效,嚴重可能導致拒賠。

無論哪家保險公司的理賠,都必須走流程,該交的材料都得交,沒有經歷過,需要辦的材料本來就瑣碎,第一次辦理,會是個比較痛苦的過程。

舉個簡單的例子,居民醫保異地報銷,如果有什麼該提供的材料沒有給到,就直接報不了,直到材料全部備齊才行。

所以,如果沒人協助你辦理材料,要保持一顆平和的心,遇到問題和醫院、保司商量,儘量把材料都準備齊。

2、出現理賠糾紛

這一點可能是大家最擔心的。一旦出現理賠糾紛,沒有業務員(代理人)協助,自己得單獨和保險公司硬剛。遇到糾紛,最重要的是要尋求法律援助,保險公司絕不會故意刁難不給賠,但他們也不會濫賠、錯賠。

還有一種情況理賠時,發現當年保險代理人有錯誤引導,導致理賠糾紛,但保險代理人早已離職,該怎麼處理?

這個情況就比較複雜,一般來說,需要提供當年代理人誤導銷售的證據,如果證據確鑿,那麼有可能先由保險公司負擔誤導銷售的後果,然後由保險公司決定是否需要追責等問題。

我還是希望你們不要出現被誤導的情況。購買保險當初,最好能仔細閱讀保險合同,要是對保險合同內容不是很理解,可以撥打保險公司官方客服熱線要求解讀,當然也可以諮詢我;再就是鄭重對待保險銷售“雙錄”,認真接聽保險公司電話回訪,千萬不要聽信高額回報而不顧條款細則。

3、沒有代理人服務,理賠會變慢?

理賠時效也是很多人比較擔心的問題,銷售人員離職了,保險公司會不會差別對待,故意拖延幾個月不給賠呢?

其實在保險公司眼裡,賣一單保險和理賠一單保險,都是最正常不過的事情,從保險公司每年的理賠年報來就能看出來,很多公司都是幾億、幾十億的真金白銀賠出去。

各家公司的理賠時效都挺快的,而且獲賠率達到了 97 %以上,絕大部分理賠案例都是賠了的。

另外對於保險理賠時效,我國的保險法也有嚴格規定:

保險公司在收到我們的理賠申請時,應當及時做出核定;情形複雜的,應當在 30 天內做出核定。

屬於保險責任的, 應 10 天內進行賠付;不屬於保險責任的,應 3天內給出拒賠通知,並說明理由。

現在各家保險公司為了提高自身品牌競爭力,都比較看重理賠服務,於情於理,都不敢違背立法,隨意拖延不給我們理賠的。

所以理賠人員都會依據 不惜賠、不錯賠、不濫賠 的原則,認真對待每一個理賠案例,不會因為你是在代理人那裡買的就有所照顧,也不會因為是自己申請理賠就刻意去刁難你。

4、變更保單信息,我該怎麼辦?

隨著現在各家公司 IT 技術的不斷升級,很多基本信息都可以通過電話或者 APP 辦理了。所以有時候即使你找了銷售人員,銷售人員可能也會讓我們自行通過 APP 辦理,方便又快捷。

5、想退保了,我該找誰辦理?

為了幫朋友完成業績考核,有些人手上會有一些“人情單”,朋友不幹了保費每年卻還在交。不知不覺交了幾年保費後,才發現並不是適合自己,想退保卻不知道找誰?

不同公司退保流程會有所不同,有些公司可以直接通過電話、APP 或官網就能自助辦理退保,但有些公司只能去櫃檯或填單郵寄才能辦理退保。

各家公司為了續保率,通常還會安排保全人員進行遊說和挽留,勸說客戶繼續持有保單。

所以在買保險前建議務必考慮清楚,不要隨隨便便買了一份保險,又匆匆忙忙去退保。

任何行業都是良莠不齊,如果你遇到了談吐儒雅,專業有責任的銷售人員,這一定是我們的福氣。如果銷售人員不幹了,其實也不用過分擔心,只要買了合適的保險,解決了自己的問題,其實就已經足夠了。

願每個人都能選到稱心如意的保險 :

如果你有任何關於保險、社保相關的問題,都可以給我留言,我將盡全力為您解答。

SUN本人站在客觀和中立立場上,真誠希望普及大眾對保險正確的理解,讓更多人懂保險後才會去接納,同時在最終選擇購買保險的過程中找到更適合自己的保險,避免花冤枉錢。

歡迎大家後臺留言互動,講講你怎麼理解保險?為什麼不敢買保險,或者買了保險後才發現買錯了的那些坑。


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