小 編 導 讀
“百合固金二地黃”，請接下一句，相信不少小夥伴們都能順利地接出下一句。此為百合固金湯的方歌，作為臨床常用方，百合固金湯可治療多種肺系疾病，為不少患者減輕了病痛的折磨。這麼好的方子，我們一起來看看怎麼用吧。
名方導讀
【出自】《慎齋遺書》。
【組成】熟地黃、生地黃、歸身各三錢，白芍、甘草各一錢，桔梗、玄蔘各八分，貝母、麥冬、百合各半錢。
【方歌】百合固金二地黃，玄蔘貝母桔甘藏，麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。
【功用】養陰潤肺，化痰止咳。
【主治】肺腎陰虧，虛火上炎之咳血證；灼傷肺金，肺失清肅之咳嗽氣喘；灼傷肺絡之痰中帶血；肺腎陰虧，虛火上炎，薰灼咽喉之咽喉燥痛；虛火內擾之手足心熱、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈細數。
【用法】水煎服。
【方解】本方所治之證乃肺腎陰虛，虛火灼金所致。肺屬金，腎屬水，金水相生。若肺陰虧耗，不能輸布津液下達於腎，腎水既虧，水不制火，則虛火上炎而爍肺金，形成肺腎兩虧、母子俱損的病變。陰虛生內熱，虛火上炎，故咽喉燥痛；虛火蒸肺，傷及血絡，故咳嗽痰血；手足心熱、骨蒸盜汗、舌紅少苔、脈細數等，皆為陰虛內熱之象。本證病機要點為陰虛內熱，金水不能相生，虛火上爍肺金。治宜養陰潤肺，滋腎壯水，清降虛熱，止咳化痰。
方中百合配麥冬，滋肺而潤燥，清虛火而止咳。充水之上源而固肺金，共為君藥。用生地黃、熟地黃、玄蔘滋腎壯水以制虛火，其中生地黃兼能涼血止血，玄蔘兼能治咽喉燥痛，合而為臣。君臣相協，則肺金得潤，陰液可下輸以充腎水；腎水得壯，津液可蒸騰以上濡肺金，金潤水壯，虛火自熄，固有金水相生之妙。以當歸養血補肝，引血歸經，並治咳逆上氣；白芍和營洩熱，斂陰柔肝以防木反侮金；貝母潤肺化痰以止咳；桔梗引藥入肺以化痰利咽，以上四味，俱為佐藥。生甘草調和諸藥，兼能清熱，用之為使。諸藥相和，使肺腎得養，陰液漸充，虛火自降，咳止血寧。滋養肺腎，有金水相生之妙；兼調肝木，寓五行制化之理。
【化裁】若咳甚者，加百部、枇杷葉以清肺止咳；若咳而兼喘，加杏仁、紫蘇、桑白皮以止咳平喘。
國醫大師點評
百合固金湯這個方劑主要是治療肺病咳血。由於肺腎陰虛、虛火上炎，所以肺熱而燥。症狀不但有咳嗽，還有嗓子幹、痛；不但咳嗽，氣還短，還喘；咳嗽痰中帶血，還可以見到五心煩熱的現象，這都屬於陰虛內熱。還可以見到陰虛的日晡潮熱，骨蒸盜汗，舌紅苔少，脈也是細數的。但是這個苔少要注意，有時肺病痰多，它有苔，但舌質是紅的。這是單純的陰虛肺熱的肺病，這裡所說的肺病就是肺癆，也就是肺結核。
肺和腎是水的上下源，肺為水之上源，腎是人體真陰真陽所藏之地，可是為什麼肺為水的上源呢？第一個原因，五臟之精下藏於腎，是由於肺主肅降、肺氣下降的作用。第二個原因，是由於腎陰不足，下面的相火向上行的時候，上至於心肺。由於上至心肺，肺中熱氣上逆，不能肅降，又影響腎陰的上源不足，所以腎陰就更加少了。在治療的時候，是要上下兼顧的。既用了生地黃，也用了熟地黃，用生地黃來涼血滋陰而清心肺，同時用熟地黃來補腎陰。這裡用的麥冬和玄蔘，要注意所用的分量，以及它所配伍的藥物。如果沒有大量的滋陰藥，單用玄蔘是不行的。所以在用二地作為主藥的時候，還用麥冬、玄蔘和百合來作為臣藥。百合可以清心潤肺，是一個補肺的藥。在這樣的基礎上，在滋補肺腎、清潤的同時，加上活血的藥、化痰的藥，因為他咳嗽有血，這是一層意思。另外就是肺氣和肝氣的關係，所以這裡用了當歸和白芍，既能養血和血以止血，又能養血和血以舒肝，這可以和逍遙散中用此二藥的情況一樣，應同樣來理解它。在這裡是為了治肺而需要舒肝，因為肺燥、肺熱、肺氣虛，氣短氣喘，肺氣上逆，不能肅降，肝氣也不得順暢而生火，更加重了肺燥，加重了肺熱，加快了咳血的發展，這就是中醫治病時要注意臟腑間關係的道理。方中用貝母來祛痰止咳，用甘草來利肺氣、利咽喉，都是從肺來入手。這樣一個方劑，對於陰虛的肺病是比較好的，在臨床上也經常遇到這樣的患者。
編者心得
【方證指徵】咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，手足心熱，骨蒸盜汗，舌紅少苔，脈細數。
【心得】現代臨床常用於治療肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張、便祕等肺腎陰虛者。如治療肺結核咯血，應當酌情加涼血止血、活血化瘀之品，如白及、仙鶴草、三七等；如治療陰虛便祕，可重用生熟地黃、麥冬、百合，加麻仁等，以滋陰潤腸通便。
名醫醫案
莊某，女，38歲，教師。2005年10月2日初診。患者自述，2年前因連續授課，自覺喉部有灼熱感，時常幹癢、疼痛。上個星期因感冒後病情加重，出現聲音沙啞、乾咳、無痰、咽部異物感，喜做吭咯動作，講課過久上症加劇。查：患處黏膜瀰漫性充血、水腫，聲音嘶啞，咳嗽無痰，心煩易怒，舌紅苔黃燥，脈沉細而數。治法：滋陰清熱，潤肺利咽。藥用：生地黃12克，玄蔘10克，熟地黃20克，麥冬15克，百合12克，荊芥10克，防風10克，桔梗15克，川貝母15克，太子參15克，崗梅根20克，玉蝴蝶10克，甘草5克。服7劑後，症狀減輕許多，去荊芥、防風，加女貞子10克，懷山藥12克，山茱萸15克，諸症悉除，隨訪半年無復發。
按語：患者先天稟賦不足，加外感風熱之邪直達咽喉，內侵肺胃，鬱熱壅而見咽痛、咽乾、咽癢；肺陰虛，肺氣不能宣發於肌表，腠理不固故易感冒，咽為肺之門戶，咽喉直接與外界相通的生理特點使之更易反覆受外邪的侵襲。臨床治療以滋陰清熱，潤肺利咽為主。
名方者，大醫所創，卓有良效，經久不衰。名醫者，多嗜名方。名醫歷經幾十年臨床實踐摸索出來的經驗，是中醫的臨證精華。
名方、名醫一本掌握——
《 名方·名醫臨證集 》
本書分為6章14節，共介紹14個名方。每1節由名方導讀、名醫心悟、名醫醫案、國醫大師點評、編者心得5部分組成。其中“名方導讀”介紹了方劑的出處，以及相關經典原文；“名醫心悟”詳盡介紹各位名醫對方劑的獨特體會和觀點；“名醫醫案”真實記錄了各位名醫運用名方治療疑難病典型病例的分析過程和用藥經驗；“國醫大師點評”是國醫大師對方劑的精闢點評；“編者心得”是筆者對於該方劑的臨床使用心得和應用技巧。書中以附件形式介紹的典型病例，為有獨到經驗且水平較高的主任醫師的治療案例，供臨床醫生借鑑參考。本書適用於臨床醫師和醫學愛好者。（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）
版權聲明
本文部分內容選自《名方·名醫臨證集》（中國中醫藥出版社出版，何慶勇主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！