七個月寶寶第一次發燒38.5度了怎麼辦？

寶寶發燒的時候該怎麼辦，是每個媽媽的必修課，從手足無措，到從容應對，不僅僅是因為孩子大了，更是因為我們懂得知識越多，才能做到，手中有糧，心中不慌。

還記得cici第一次發燒時，我翻箱倒櫃的找育兒書，隔一會就用耳溫槍量體溫記錄，還忙著用物理降溫，回頭看看其實也踩了一些坑，那麼，新手媽媽要怎麼避免呢？

下面C媽為大家整理了一些媽媽最關心的問題，來做詳細解答。

這是一篇正兒八經的乾貨，所以文字有點多，貼心小目錄搶先看，心急的麻麻可以拉到自己想看的位置噢。

1、為什麼會發燒？什麼時候用藥？什麼情況該就醫？

2、寒顫、高溫驚厥可怕嗎？發燒會燒壞腦子得腦膜炎嗎？

3、退燒藥該怎麼用，你真的知道嗎？睡著發燒要叫醒喂藥麼？

4、歐美禁用的兒童複方感冒藥，竟成了90%家庭的常備用藥？

5、所有家長都踩過給孩子退燒的坑，物理降溫、退熱貼竟然是扯淡？

6、孩子發燒時，正確的家庭護理應該怎麼做？你以為捂出汗就會退燒嗎？

7、發燒就是有炎症嗎？抗生素到底該不該用？

01

為什麼會發燒？什麼時候用藥？

什麼情況該就醫？

首先，要明確的是，發燒是一種症狀，它不是病！

我們可以簡單的把發燒理解成為人體抵抗疾病的防禦反應，發燒則預示著有病毒或者細菌的入侵。

體溫升高往往表示人體有良好的反應能力，我們的身體藉由升高體溫來調動自身的防禦系統殺死外來病菌，所以從另一方面講，發燒也是一件好事，需要媽媽們沉著應對。

嬰幼兒因為體溫調節中樞功能不穩定，新城代謝比較旺盛，體溫會比成年人稍高（0.1-0.6℃）也是正常的，超過37.5℃才算發燒。

大多數時候孩子患的都是自限性疾病，有一定的病程，發燒大概會反覆4天左右，並不是用了退燒藥就會退燒的，所以不要慌亂來回跑醫院折騰孩子。

發燒時我們不用急於降溫，原則上38.5℃以下（低燒）可以先多喝水觀察，超過38.5℃（高燒）需要給退燒藥。

但溫度不是衡量的唯一標準，還要參考孩子的精神狀態，假設只發燒38℃但孩子精神萎靡，則需要立即給藥或就醫，反之，39℃時孩子能吃能睡依然活蹦亂跳，那麼不給藥繼續觀察也是可以的。

以下幾種情況，無論燒幾度，都需要立即就醫：

1、小於3個月的嬰兒

2、反覆高燒不退超過3天

3、呼吸異常急促

4、精神萎靡、嗜睡、劇烈頭痛、畏光、煩躁

5、拒絕飲水超過6小時

6、痙攣抽搐、脖子僵硬

7、按壓不褪色的皮疹

8、伴隨耳朵疼、腹瀉嘔吐、喉嚨痛

9、有高溫驚厥史

02

寒顫、高溫驚厥可怕嗎？

發燒會燒壞腦子得腦膜炎嗎？

在我們錯誤的老觀念裡總覺得發燒會燒壞腦子，而寒顫、驚厥更是可怕，其實不然。

寒顫，只是體溫需要迅速升高的一個前兆，也可以說是高燒前的一個過程。

打個比方大家比較好理解：身體需要用高溫去殺死細菌，但此時的體溫只有38℃，那麼身體就會開始發抖，向大腦發出“我非常冷”的信號，而大腦的溫控系統接收到之後就會讓體溫迅速升高。

據cici寒顫的經歷來說，一般當體溫到達40-41℃時，寒顫就會逐漸停止，孩子發抖時，可適當增減衣物讓孩子感覺舒服就行，但切記不要一味的捂熱，避免出現捂熱綜合徵。

捂汗退燒是極度錯誤的做法！！！（具體原因請拉到下文對應處查看）

高溫驚厥，表現為高溫下突發的全身性或侷限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多數伴有意識障礙。

實際上，高溫並不是導致驚厥的原因，而是會發生驚厥的孩子，當發燒到38℃時就有可能發生驚厥，而這類孩子普遍都有家族的遺傳史，所以父母小時候有驚厥史的要留心，但好在隨著年齡增大情況會改善。

高熱驚厥發作時，先把孩子身上的衣服都脫掉幫助散熱，平躺頭偏向一邊，以免口水或嘔吐物倒流進氣管導致窒息，待孩子清醒後立刻送醫進行後續檢查。

特別需要提醒大家的是，在絕大多數情況下，發燒是不會引起大腦損傷的，也更不可能燒成腦膜炎，發燒只是腦膜炎的症狀之一，而非發燒導致的結果。

03

退燒藥該怎麼用，你真的知道嗎？

睡著發燒要叫醒喂藥麼？

在用退燒藥之前，我們要明白，退燒藥只是用於退燒讓孩子舒服一點，它本身並不治病。

對於自限性疾病，其實發燒更有助於縮短病程，我們真的不需要執念讓溫度非要降到正常值，孩子精神狀態正常就好了。

如果孩子能舒服的睡著（精神萎靡嗜睡除外），那麼就沒有必要叫醒喂藥。

目前，世界衛生組織推薦的兩種兒童退燒藥：對乙酰氨基酚（泰諾林）、布洛芬（美林）。

▲混懸滴劑（配滴管）和混懸液（配量杯），濃度不同，用藥劑量也不同，一歲以下建議使用滴劑更方便喂藥。

那麼如何選藥，我們主要看兩點：

① 看年齡

相較而言對乙酰氨基酚副作用更小，因此，3個月以上的嬰幼兒就可以使用對乙酰氨基酚，但布洛芬則適用於6個月以上的孩子。

② 看溫度

推薦低燒（38.5℃以下）時使用對乙酰氨基酚，高燒（38.5℃以上）時使用布洛芬，

③ 看狀態

在精神狀態好的前提下，一般不超過38.5℃不需要用退燒藥，但是，患有心肺不全、貧血、糖尿病或遺傳代謝疾病的孩子，在38.5℃前可以提前用藥。

注意：每次給藥至少間隔4-6小時，24小時以內，用藥不得超過4次，用藥劑量務必按照說明書給，或遵醫囑。

之前我在育兒書裡學到了高溫不退的情況下可以交叉用藥，但後來才知道這是很危險的。

鑑於副作用和重複給藥的風險，美國兒科學會不推薦交叉用藥！藥量需要嚴格按照說明書，不可自行減量或加量，如有特殊情況需要遵醫囑！

04

歐美禁用的兒童複方感冒藥，

竟成了90%家庭的常備用藥？

市面上很多複方感冒藥都號稱自己發燒、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽全能搞定，對於孩子一病就心急如焚的家長來說真是最好的廣告，其實這些藥可能害了孩子還不知道。

仔細研究這些複方藥的成分一般是由： 解熱鎮痛藥（對乙酰氨基酚或布洛芬）+減充血劑（常用偽麻黃鹼緩解鼻塞流涕打噴嚏等症狀）+抗組胺藥物（常用馬來酸氯苯那敏緩解噴嚏流涕等症狀）+鎮咳藥（常用右美沙芬）+化痰藥（常用鹽酸氨溴索），另外還有添加亂七八糟沒用的中成藥組成的。

在1969～2006 年，美國食品藥品管理局（FDA）共收到 123 例服用複方感冒藥的 6 歲以下兒童的死亡報告，其中 54 例使用過解充血劑，69 例使用過抗組胺藥。

美國兒科學會禁止4歲前嬰幼兒使用非退熱類感冒藥物！

普通感冒屬於自限性疾病，期間發燒、噴嚏、流涕、咳嗽都是症狀，病程到了自然就好了，根本無需用藥，如果是其他疾病，盲目用藥可能導致掩蓋病情，耽誤最佳就醫時間。

千萬不能自己藥店隨便買一個“萬能”藥來亂吃，複方藥物可能導致重複過量用藥，其不良反應和副作用都是不可預見的。

05

所有家長都踩過給孩子退燒的坑，

物理降溫、退熱貼竟然是扯淡？

物理降溫的方式有幾種：多喝水、擦身、泡澡、退熱貼。

當孩子發燒的時候，媽媽總想多做些什麼讓燒退的快點，我們前面已經提到了，發燒是疾病的一種症狀，燒退不退取決於病程到了沒，而不是用退燒藥和物理降溫就能解決的，而降溫只是讓孩子舒服一點。

首先，尼爾森兒科學裡認為溫水擦浴作用並不大，其次，在發燒的時候很有可能孩子會出現怕冷的情況，在這個情況下擦身、泡澡等行為就會讓孩子更不舒服了。

另外，使用酒精擦身會導致酒精中毒、皮膚過敏，千萬不可嘗試。

至於人手都囤幾盒的退熱貼，其實只是一種冰感凝膠，在額頭局部貼上不止沒用，而且還非常難受。

為此在C媽自己發燒的時候還試過，確實不舒服，那會才恍然大悟，cici發燒時為什麼那麼抗拒退熱貼。

所以，物理降溫的效果非常有限，甚至會讓孩子難受，故不推薦！

除了用退燒藥，我們讓孩子多喝水就好了，拒絕飲水的話，果汁也行，如果因為拒絕喝水引起脫水要及時就醫。

06

孩子發燒時，正確的家庭護理應該怎麼做？

你以為捂出汗就會退燒嗎？

發燒時，我們正確的護理方式如下：

① 38.5℃以下，多喝水；38.5℃以上，用退燒藥+多喝水；

② 室內溫度不要太高或太低，可以使用空調來調節溫度；

③ 燒高的時候脫衣服散熱，不要捂熱捂汗；

④ 該吃吃，該喝喝，該睡睡，一切以讓孩子感覺舒服為前提；

⑤ 小月齡、精神萎靡、呼吸急促、反覆高燒3天以上等情況及時就醫（具體參照第一個問題）。

另外，過度捂汗不但不利於散熱，反而會使體溫在短時間內升得更高，還可能造成脫水，嬰幼兒的體溫調節中樞未發育完善，嚴重會導致捂熱綜合徵死亡。

07

發燒就是有炎症嗎？

抗生素到底該不該用？

不論是病毒性，還是細菌性的感染都會有發燒的症狀，不同的是，病毒具有自限性，病程到了自然就好了，而細菌是必須使用抗生素，這種情況不能盲目硬抗，還是需要及時就醫的。

針對不同的細菌要用不同的抗生素，一般來說反覆高燒3天還不退燒，就有必要去醫院查血常規確診是病毒還是細菌，在醫生的指導下用藥。

抗生素還必須注意用足療程，不能見好就停，否則很容易復發，期間可以配合使用益生菌，來減少對腸道的影響。

據流行病學統計，嬰幼兒平均每年患病6～10次，病程通常10～14天，媽媽們必須做好長期抗戰的準備。

在搞懂了以上這些基本的問題之後，大家應該都能瞭解到，發燒只是一種疾病的症狀。

當這個症狀發生時，我們需要做的就是正確護理，及判斷根源疾病進行對應的治療，如果是自限性疾病，那麼等待病程過了，燒也就自然退了，無需太擔心，如果是文中列出需要及時就醫的情況，也記住千萬別耽誤。

*本文不可代替醫生診斷，如有拿捏不準的情況請務必及時就醫

*本文核心觀點來自《尼爾森兒科學》第19版、美國兒科學會

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作者：C媽，能理性寫乾貨，也能走心寫雞湯，帶你走出育兒誤區，遠離焦慮！

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