自1981年艾滋病被發現以來，造成了全球7600萬人感染和3500萬人死亡，嚴重危害人類生命健康。如今，艾滋病防治知識逐漸普及，“談艾色變”時代已經過去，但在我們真實生活中，仍然有很多人關心的艾滋病相關冷門問題，讓人琢磨不定，困惑焦慮注……
1.“好基友”為什麼更容易被艾滋病盯上？
男同性戀者，之所以是艾滋病高危人群，是因為男同特殊的性交方式——肛交，以及性伴侶多而不固定等因素。
肛交的性生活方式，更容易造成病毒的傳播。首先，男性肛門直腸與女性陰道解剖組織結構不同，它的延伸調節、抵抗張力功能以及彈性都比女性陰道更弱；其次，直腸內鹼性環境適宜HIV病毒生存繁殖；第三，肛交往往動作比較劇烈，其下豐富的毛細血管特別容易損傷，引起肛腸皮膚黏膜出血。
此外，多數情況下，男同沒有固定性伴侶，男男同性性行為者在肛交過程中往往不願使用安全套，也就是醫生說的“無保護性行為”；而擁有多名性伴侶往往是造成艾滋病或其他性病交叉感染的主要原因[1]。
2. 艾滋病人如何戀愛結婚生子？
艾滋病患者和普通人一樣，不僅可以正常戀愛、結婚，還能生下健康寶寶。
據報道[2]，在河南省某個縣城，至少有35對艾滋病患者情侶成功結合，這35對夫妻中誕生了24個新生命。經過檢查，這24個新生兒沒有一個感染上艾滋病。
不過，艾滋病患者在結婚前一定要讓伴侶知道自己是艾滋病病毒感染者，如果雙方是自由意願的，並且是保證採取措施預防感染，是被允許結婚的。
如果夫妻雙方只有一方是艾滋病患者，想要備孕，最安全的方法是精液處理（“洗精”）、人工授精。或者讓感染一方持續服用抗病毒藥物，最大限度抑制病毒，未感染方每天服用暴露前預防藥物（PrEP），在女方排卵期不使用安全套同房，也可避免HIV在伴侶之間傳播。
感染艾滋病的母親，一般懷孕14周開始接受艾滋病抗病毒藥物治療，降低母體內病毒數量，減少孩子子宮內艾滋病感染機率。寶寶出生6小時內，也要服用抗病毒藥物，不斷持續用藥一個半月。同時，應杜絕母乳餵養，選擇人工餵養，避免媽媽血液以及體液和寶寶接觸，科學護理，按時體檢，為寶寶營造良好健康的成長環境。
3.聽說有種人天生對艾滋病免疫，是真的嗎？
是的，世界上有一種人天生就帶有CCR5編碼基因突變。有了這個突變，他們的CD4+T細胞就不能表達CCR5蛋白。而HIV病毒進入T細胞主要靠CCR5這個“鎖眼”。現在“鎖眼”不見了，HIV就完全沒辦法進入細胞裡複製、搞破壞了。
然而，這種變異經常發生在白種人中（10％左右），但在亞洲人或非洲人中極為罕見[3]。
目前世界上唯一一例艾滋病治癒者——“柏林病人”，他患白血病做骨髓移植的時候，移植者的骨髓剛好就帶有這種突變基因。後來，艾滋病毒就從他體內消失了。
但是，某些型別的HIV病毒並不依賴於CCR5，它們還找到了其他“鎖眼”，如CXCR4、CCR2b和 CCR3等，一樣可以進入細胞。所以，即使通過基因編輯敲掉了CCR5基因，嬰兒仍然可能被其他型別的HIV病毒感染[4][5]。
4.世界第一例艾滋病患者和大猩猩發生了什麼？
1981年6月，美國疾病控制中心（CDC）首次向全世界報道了5個十分罕見的危及生命的病例，並把此症命名為“獲得性免疫缺陷綜合症”，也就是如今人們所說的艾滋病。
真正的“第一個”艾滋病毒感染者無從考證，但有正式資料記載的“第一個”是一位男同性戀者，即法裔加拿大籍的飛行員Gaetan Dugas，被美國CDC定義為“零號病人”（最早的）。
但是，當時並不知道艾滋病的病原，歷時兩年時間，於1983年巴斯德研究所首次從人體內分離出HIV病毒。對於HIV的來歷，目前最新研究表明，其起源於1920年左右的剛果民主共和國，從靈長類動物傳染到人類，可能通過打獵或處理動物生肉的方式，即艾滋病毒病原可能來自“大猩猩”。
所以，究竟世界第一例艾滋病患者和大猩猩之間到底發生過什麼不可告人的事情？
……
也許只能交給時間來回答。
5.感染HIV以後，要等多久的“窗口期”才能查出來？
不同HIV感染檢測方法由於靈敏度不同具有不同的窗口期。在窗口期雖測不到HIV抗體，但體內已有艾滋病病毒，可在感染後10天左右通過HIV核酸檢測查到，因此處於窗口期的感染者同樣具有傳染性。建議高危行為後，2月、4月重複檢測抗HIV抗體，如陰性，可排除。
感染HIV後過了窗口期，由於體內產生針對HIV病毒的抗體，這時抗體就會針對外來的HIV病毒進行“鬥爭”，部分患者可出現急性期感染症狀，以發熱最為常見，可伴有咽痛、盜汗、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節疼痛、淋巴結腫大及神經系統症狀。也有部分患者可無任何表現，而直接進入長達6~8年的無症狀感染期。
6.網上賣的艾滋病檢測試紙靠譜嗎？
艾滋病檢測試紙可以用於艾滋病的自測，但不能作為診斷依據。
沒有任何一種艾滋病檢測試紙具有100%的準確性，使用艾滋病檢測試紙自測艾滋病可能出現假陽性和假陰性，即不患有艾滋病但出現抗HIV抗體陽性結果；患有艾滋病但出現抗HIV抗體陰性結果。
使用艾滋病檢測試紙有助於早期發現艾滋病，如自測艾滋病發現抗HIV抗體陽性，還應至正規醫院複查確診，切不可認定肯定HIV感染。
另外，艾滋病檢測存在窗口期，在感染艾滋病後的三個月內，由於人體內尚未能產生足夠量的、能用檢測方法查出艾滋病病毒抗體。此時，艾滋病檢測試紙無法檢測出艾滋病感染。
7.和HIV疑似患者發生了高危行為，事後還有“後悔藥”可以吃嗎？
有。這種藥叫做“艾滋病阻斷藥”，即“暴露後預防藥物（PEP）”。它就像緊急避孕藥一樣，必須在和HIV疑似人群發生高危行為的72小時（3天）內服用第一片，否則無效。在窗口期內堅持服用28天，可以把HIV的感染機率降到0.03% 以下。
還有一種藥是“暴露前預防藥物（PrEP）”，在事前就開始吃，堅持吃。它就好比“短效口服避孕藥”，如果經常和艾滋病患者或HIV疑似人群發生無保護高危行為，就可以服這個藥提前預防，能將感染風險降到8% 。若是兩種藥結合使用，效果會更好，服藥期間要定期去醫院檢查。
8.艾滋病疫苗即將上市？
人類戰勝艾滋病，需要疫苗已是國際共識，但至今還沒有有效的預防疫苗上市。
這些年成功問世的幾十種抗HIV藥物，雖能有效緩解病情，延長患者生命，卻無法完全清除病人體內病毒，需要終生服藥。不斷加強的防治措施，雖然減緩HIV傳播速度，卻不能終止艾滋病的流行。
艾滋病疫苗遲遲難以研發成功，主要有以下幾個原因：首先，HIV病毒直接感染免疫系統，病毒複製能力強、變異迅速，機體免疫系統難以應對；其次，HIV的免疫保護機制尚不完全清楚，沒有合適的動物模型，也一定程度上制約了疫苗研發。
可喜的是，目前具有我國自主知識產權的複製型病毒載體的艾滋病疫苗已順利完成IIa期臨床試驗，顯示了良好的安全性和免疫原性，並準備開展IIb/III期臨床試驗，期待未來這一世界難題能被攻克。
9.口交會傳染HIV病毒嗎？
口交這個詞說起來很“羞羞”，但這種方式的確有感染HIV的風險，只不過風險特別低。很多人會問這個機率到底是多少，很抱歉現在沒有辦法給出一個明確的答案，因為口交的人往往還會發生肛交或陰道性交。口交方式中，最危險的是口對陰莖，但HIV感染風險仍然比肛交或陰道性交低很多。
一些情況下，口交感染HIV的風險可能會增加，比如口腔潰瘍、牙齦出血、生殖器潰瘍及其他性傳播疾病（不一定有明顯症狀，患者本人可能都毫無察覺）。
最讓人擔心的恐怕還不是HIV，無保護的口交行為可能會傳播性病，如梅毒、口脣皰疹、淋病、尖銳溼疣等。口對直腸的口交也可能傳播甲肝和乙肝、大腸桿菌、沙門氏菌和寄生蟲等。所以做好保護措施，口交時最好戴上口交套，避免口內射精。
10.帶有艾滋病毒血液的蚊子，一巴掌拍死在痘痘上，會傳染嗎？
HIV不會通過蚊子，蜱蟲或任何其他昆蟲進行傳播[9]。HIV只能在人的血液和體液中的活細胞裡生存，無法寄生於貓狗、蚊子或其他動物體內，只有人類是它的唯一宿主。一旦離開了人體、血液或組織，它的存活時間很短，基本不具備傳染性。
而且，蚊子體內的血液量極少，遠遠達不到傳染的量級，除非被一千萬只蚊子叮咬，才能傳播一個單位的HIV病毒[10]。就算你拍死了一隻剛吸飽艾滋病人血的蚊子，血沾到你的傷口上，也是幾乎不會感染的。
參考文獻
[1]南方都市報.一個艾滋病二代的生活：結婚生子與常人無異[J/OL].http://news.sina.com.cn/c/nd/2016-02-19/doc-ifxprucu2995782.shtml.
[2][N].http://news.sina.com.cn/c/nd/2016-02-19/doc-ifxprucu2995782.shtml.
[3]Martinson JJ, Chapman NH, Rees DC, Liu YT, Clegg JB..Global distribution of the CCR5 gene 32-basepair deletion.[N].Nat Genet 1997, 16:100–103..
[4]曾毅.警惕艾滋病（修訂版）[M].清華大學出版社, 2010..
[5]Brelot A, Chakrabarti L A.CCR5 revisited: how mechanisms of HIV entry govern AIDS pathogenesis[J].Journal of molecular biology, 2018..
[6][N].https://www.cdc.gov/hiv/risk/pep/index.html.
[7][J/OL].https://www.cdc.gov/hiv/risk/prep/index.html.
[8][J/OL].https://www.cdc.gov/hiv/risk/oralsex.html.
[9][J/OL].https://www.cdc.gov/hiv/basics/transmission.html.
[10]Iqbal M M.Can we get aids from mosquito bites?[J].The Journal of the Louisiana State Medical Society: official organ of the Louisiana State Medical Society, 1999, 151(8): 429-433..
來源：騰訊醫典
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