控制感染 中國方案
為什麼小艾要把這個無聊的話題專門寫出來呢，因為我認為很多的感染者一直觀望國家對於艾滋病進展的結果，而很少人關注過程。從某種意義上說，只有瞭解過程才能深入結果的剖析，探究了過程可能會讓很多患者更有信心。
上世紀90年代，中國醫生對艾滋病治療的研究才剛剛起步。國內艾滋病患者為數不多。本世紀初，在國家支持和專科醫生的努力下，艾滋病診療“中國方案”推上日程。學習、模仿國外經驗，不斷優化完善出適應中國臨床的“中國方案”。十幾年的摸索和實踐為中國艾滋病的診療，奠定了堅實的基礎。經過這十幾年的努力，艾滋病儘管目前還不能完全治癒，但已經和糖尿病、高血壓一樣進入慢病管理。通過長期的藥物控制可以有效抑制病毒。當病毒被完全控制以後，不會破壞免疫系統，免疫功能維持一個正常的水平的時候，可以達到正常人差不多的壽命。據研究顯示僅比正常人相差五六年時間。
感染觀四位教授幫我們回顧關於艾滋病中國方案的診療歷程
第一批免費治療的困境：以當時有限的條件，頂著巨大的壓力，最大限度的抑制病毒，提升免疫力，同時又要最大限度的降低病人的毒副作用，成了當時最大的難題。
99年初進口藥費用相當高，當時根據國情，要治療艾滋病只能用仿製藥。2003年實施免費抗病毒治療，我國只有幾種仿製藥，第一批免費藥，試點在河南，此時國外有一定的治療經驗，而國內一切都在荒原上摸索。
2004年4月，吃了免費藥物的人群，有一千多人由於種種原因退出治療甚至死亡，國外媒體報告，中國政府給中國病人用的免費藥是國外淘汰的毒藥，給國家包括國內專家造成巨大壓力。
而且由於先行開展抗病毒治療的時候，患者的死亡率是非常高的，當時對這個病不太瞭解，另外很多報告不夠實事求是，不夠客觀，造成很多誤解，部分病人對早期的抗病毒治療的接受度不是很好。國家如此困難的情況下，以僅有的條件，眾多國內臨床醫院組成第一個國家的治療網絡。
2005年國家組織進行了十五項目，當時僅有五個國產藥，組合了三個方案進行觀察，其中兩個方案是有效的。奠定了2006年可以勉強拿出手的第一版中國方案。
十一五轉換方案的設計價值：2012年國家十一五轉換方案的設計，首要問題依然是藥物並不可及。藥物有限，面臨的藥物困境就是起始就用AZT，骨髓抑制率很高。起始用D4T，大部分人在九個月左右出現面部脂肪異常分佈，基於中國國情，設想開始使用D4T半年後再轉成AZT，來觀察。其中一組以D4T+3TC（拉米夫定）+奈韋拉平還有一組AZT+3TC（拉米夫定）+奈韋拉平,還有一組轉換方案。國外根本沒有的研究。結果還是很可喜的，既避免了長期面部脂肪異常，又降低了骨髓抑制情況。中國方案先進的邁出一步。
奈韋拉平肝毒性，皮疹特別高，中國病人低於250就不能用，與國外體質不同，優化了方案，隨著時間的推移又出現新的問題，十二五，研究針對毒性和計量的研究進行優化。
國家對艾滋病患者的關照：從最初的D4T+DDI+奈韋拉平這唯一一個方案。後來通過3TC和國家統一採購的進口的替諾福韋方案，可見國家政府對艾滋病患者比較特殊的關照，這類藥物療效好副作用比較小，費用比較高，國家出了更多的經費，購買療效好，副作用小更多的藥物，納入免費抗病毒治療的方案。針對部分患者反映的“免費治療藥物效果不理想，自費購買藥物經濟負擔過大”的問題。2018年是有6種複合製劑進入國內，市場上可以購買，所以中國方案的選擇餘地更多了，惠及了廣大患者。
抗病毒治療中國方案，今後的新的考慮
1、抗病毒活性——長效持久的抗病毒活性
2、安全性——病人更容易耐受
3、耐藥性問題——耐藥基因屏障方面的選擇
4、關注藥物之間的相互作用
治療方案的方向和趨勢——簡化治療 高效
聯合國艾滋病規劃署提出了2020年將力爭實現三個90%的防治目標，我國“十三五”行動計劃也提出了相應要求，分別是90%的患者被診斷，90%的患者接受治療，90%的患者病毒完全抑制。
目前選擇是三種藥，未來簡化治療（比如固定劑量的複合製劑），對食物的限制，儘量減少服藥片數，次數，同時考慮方便性，最大限度的維持患者良好的依從性，進一步提高療效，降低耐藥，提高患者的生活質量。
抗病毒治療中國方案永遠在路上，在前進過程中，既要依託國情，又要與時俱進，把更多新的理念引進中國。短短的十幾年時間，中國方案在治療方面發揮了實實在在的作用，艾滋病作為世界五大絕症之一，由原來聞之尚膽的超級癌症，變成一種慢性疾病，這已經是一個突飛猛進的飛躍。中國的艾滋病人，由2003年不治療前，百人年22.8%降低到現在不到3%。中國方案確實解決了很多問題，但是中國方案仍然在發展中。
資料來自網絡，如有版權問題請私信聯繫刪除。
關注知艾君，瞭解更多防艾資訊。點擊頭像私信有問必答。