來源：醫脈通腫瘤科
靜脈血栓栓塞（VTE）是導致患者死亡的重要原因，其中不明原因靜脈血栓佔所有血栓發生率的 40% 以上。我們經常考慮是否能在無誘因靜脈血栓栓塞患者中篩查出癌症，但是對於臨床醫生來說，他們需要更加精確的關於癌症患病率，危險因素和不同類型篩查策略的影響數據。
近日發表在Annals of Internal Medicine雜誌上的一篇文章針對無誘因靜脈血栓栓塞患者中篩查癌症的可行性進行了個體患者數據的系統評價和Meta分析。
研究目的
估計無誘因靜脈血栓栓塞患者隱匿性癌症的患病率，包括不同年齡的亞組或不同類型篩查的患者。
主要方法
研究人員檢索了2016年1月19日之前的MEDLINE，EMBASE和COCHRANE對照試驗中心登記冊，於2000年1月1日以後開始招募患者，至少有12個月的隨訪期，以此來進行評估患有無誘因靜脈血栓栓塞的成年人癌症篩查策略的前瞻性研究，由兩名調查員獨立審查摘要和全文，並獨立評估偏倚風險。
主要結果
確定了10項符合條件的研究，獲得了2316例患者的個體數據。平均年齡60歲；58％的患者接受了廣泛的篩查。 VTE診斷後12個月的癌症患病率為5.2％（95％CI，4.1％至6.5％）。廣泛篩查的患者癌症患病率高於初期篩查較為有限的患者（OR值，2.0 [CI，1.2至3.4]），但12個月時OR值較高[1.4， 0.89至2.1]）。癌症患病率隨年齡呈線性增加，50歲以上的患者比年輕患者發病率高出7倍（OR，7.1 [CI，3.1至16]）。
由於患者特徵的變化以及廣泛的篩查策略的調整，研究存在一定的侷限性，並且無法獲得長期死亡率數據。
結論
在接受無誘因靜脈血栓栓塞診斷的一年內，20例患者中有1例診斷為隱匿性癌症。年齡越大癌症患病率越高。儘管廣泛的篩選策略最初可能檢測到癌症病例比有限的篩查更多，但對是否能改善患者的預後仍不清楚。
參考文獻
Nick van Es, et al. Screening for Occult Cancer in Patients With Unprovoked Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-analysis of Individual Patient Data. Ann Intern Med.2017
責任編輯：腫瘤資訊-Ruby
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