癌症已經成為常見病和多發病，我們每年有接近400萬的癌症新發患者。早期癌症治療效果好，可以治癒。而晚期癌症，很難治療，大部分都是無法痊癒的。在我們普通人的眼中，癌症晚期應該會很痛苦，特別是全身的疼痛。今天我們就來聊一聊這個話題，癌症晚期的患都會很痛嗎？癌症引起的疼痛有一個專有的名詞，叫做癌性疼痛。到了癌症晚期，大部分患者都可能出現各種程度的疼痛，但也有患者一點疼痛感都沒有，所以，並不是所有的癌症患者都會出現疼痛的。總的來說引起疼痛有三方面的因素，分別是腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；癌症治療引起的疼痛，約佔11%；腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。
腫瘤直接引起的疼痛
腫瘤直接侵犯臟器和神經，可以引起疼痛，例如肺癌侵犯胸膜和肋間神經，可引起劇烈的疼痛。腫瘤快速生長，侵犯肝臟被膜，也可以引起疼痛。腫瘤壓迫組織器官，導致梗阻可引起疼痛， 例如腸癌引起腸梗阻，導致腸道痙攣性疼痛，腹脹等等。
腫瘤治療引起的疼痛
腫瘤的治療也可能引起疼痛，例如放療引起的放射性皮炎，神經炎，口腔炎等等。做手術可能切斷神經，引起的手術區域的疼痛，傷口感染的疼痛，傷口疤痕疼痛，幻肢疼痛等等。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎等等。
腫瘤間接引起的疼痛
有些疼痛並不是腫瘤直接導致的，也不是治療引起的。例如，癌症患者長期臥床導致褥瘡，可引起疼痛。機體抵抗力低下，導致感染化膿，引起的疼痛。
癌性疼痛怎麼辦？
據統計，癌性疼痛可輕可重，大部分患者為輕至中度疼痛，有部分患者表現為嚴重的疼痛。疼痛級別達到了最高級，有婦女反應，癌性疼痛，比分娩還疼，而且是一直持續的。癌症疼痛怎麼辦？千萬不要忍，千萬不要忍，千萬不要忍，重要的事情說三遍。很多患者，害怕花錢，害怕止痛藥上癮，出現了癌性疼痛，自己忍著，不去醫院看病，甚至有些患者，是活活疼死的，還有患者疼得受不了，自殺的。癌性疼痛可以治，醫院有很多止痛藥和措施可以選擇，大部分患者經過治療，癌性疼痛會有明顯的緩解。還有人擔心上癮，你都癌症晚期了，害怕止痛藥上癮嗎，上癮了就上癮了，有什麼所謂呢？況且，很多止痛藥都沒有成癮性，短時間內用是沒有問題的。
對於癌性疼痛的處理，止痛藥的服用有4項基本原則，分別是按階梯用藥、堅持口服、按時給藥、個體化。通過積極的治療，90%以上的癌症病人疼痛可以得到緩解，顯著的提高生存治療。有一些患者，因為疼痛的消失，信心大增，延長壽命。
1986世界衛生組織（WTO）推薦的三階梯止痛法，具體指的是，根據患者的疼痛程度，選擇合適的止痛藥物，由弱到強，慢慢的過度。
第一階段，對於輕度疼痛的患者，選擇非甾體類止痛藥，例如布洛芬，安痛定，西樂葆，散利痛等等；第二階段，如果這些藥物無效，選擇弱阿片類的藥物，例如曲馬多，布桂嗪、可待因等等，這些藥物成癮性較低；第三階段，對於重度疼痛的患者，選擇嗎啡、羥考酮、芬太尼貼劑等。
對於癌症患者的疼痛，要採用主動處理的原則，預防用藥。按時給藥，而不是等到患者疼痛的時候才給藥，下一次用藥應在前一次藥物藥效消失之前給予，得以持續鎮痛。根據每個患者的病情，制定個性化的止痛方案。