在百度的搜索欄輸入“得了肺癌”，跳出來的第一條消息儼然是——得了肺癌還能活多久？在接觸患者的時間裡，也經常收到許多患者和家屬這樣的詢問，心中不免感慨，感慨病魔之無情，感慨生命之堅強，科學技術高度發達的今天人類依然無法徹底根治肺癌。
得了肺癌究竟能存活多長時間，是一個很難回答的問題，因為答案涉及的因素非常多。影響患者生存期的最主要兩個方面是肺癌的病理分型和分期。
一．病理分型方面
肺鱗狀細胞癌多為中心型，通常先經淋巴局部轉移，全身的遠處轉移比較晚。肺腺癌多為周圍型，即便肺部的腫瘤很小也容易發生全身其他器官的轉移，成為晚期肺癌。大細胞肺惡性度高，經淋巴道或血道轉移發生較早，有時在發生腦轉移後才被發現，因此治療起來比較棘手。
小細胞肺癌是比較特殊的一類肺癌，在病理的組織學上單獨劃分出來，其惡性程度很高，生長快，較早出現淋巴和全身的廣泛轉移，即為晚期。小細胞肺癌對放化療很敏感，有的患者經過一線治療後甚至會腫瘤消失，但是約70%患者會在之後的兩年內出現復發或轉移。
除此之外，每種類型的肺癌細胞分化程度也不同，比如有的腫瘤細胞分化的和正常肺組織結構類似，我們稱之為高分化腫瘤，反之，如果腫瘤細胞分化雜亂，沒有了正常肺組織的結構，則稱之為低分化腫瘤。相比較而言，因高分化組織類型肺癌的結構更接近正常組織，所以惡性程度比低分化腫瘤要低。
二．病理分期方面
上週我們講過，惡性腫瘤的分期是綜合評估腫瘤大小、有沒有淋巴結轉移和身體其他部位的轉移而定的。因其涉及的內容太過專業，在此不便詳細講解，只要弄明白肺癌是分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期就行了，Ⅰ期肺癌預後最好，生存期最長，Ⅳ期肺癌預後最壞，生存期最短。
對於單個病人來說，我不能給出確切的時間，特別是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期肺癌的患者，影響生存的因素有很多，比如心態，雖然在正規的教科書裡都沒有寫心態和生存期的關係，但我們在臨床上確實能看到因懼怕腫瘤而迅速進展的病例，同樣也有的患者帶瘤生存很長時間。
所以沒哪個醫生能準確估計生存時間。以下是來自臨床統計數據給出的一個大概的時間範圍，沒人可以洞察生死，僅提供給大家一些率的概念來做參考：
小細胞肺癌：
惡性程度高，病情進展快。一般分為侷限期和廣泛期。小細胞肺癌患者在確診時樣約有1/3為侷限性病變，2/3已經為廣佈性病變。
侷限性病變的患者經過化療，2年生存率為35%-40%。
廣佈性病變的患者經過化療，大部分只能生存大約10-12個月。
非小細胞肺癌：
Ⅰ、Ⅱ期非小細胞肺癌經過手術治療後許多患者可以治癒，五年生存率可達到45%-65%，有部分早期肺癌病人生存期甚至超過10年、20年或長期生存。
Ⅲ期肺癌經過多種治療手段（以後我會詳細講解）後，五年生存率可達50%。
Ⅳ期肺癌預後最差，1年生存率為30-40%，兩年生存率為10-15%。
沒有遠處轉移的小細胞肺癌有20%左右的治癒率，但是如果出現遠處轉移，治療後兩年生存率不足15%，五年生存率會更低。
關於生存率的理解，比如五年生存率，是指某種腫瘤經過各種綜合治病後，生存五年以上的比例，不意味著只能活5年。
而且由於患者的個體差異，治療的效果也不盡相同，有的病人疾病發現得比較及時，治療的時機、方法、效果也都不錯，這樣，患者生存期就長。相反，如果因為感覺前期治療好，自己就大意了，接下來沒再進行系統的治療，就會嚴重影響存活率。
臨床上，許多醫生都對“活多久”這樣的問題感到無奈，原因可能在於，如果你說了一個具體的時間，病人生存的時間比這個短，家屬會懷疑你的治療手段。而如果病人的生存時間比這個預判時間長，甚至長很多，那麼不信任的機會更多了，甚至於會覺得你誤診。所以，這種事情真是難啊！尤其在當前這樣一個醫患並不完全相互信任甚至相互惡意揣測的時代。
另外，在肺癌的治療中，心理因素的影響也有重要作用。不良情緒會降低機體自身的免疫力和機體識別、清除腫瘤細胞的能力。因此肺癌患者的心理護理至關重要。 患者害怕被冷漠和被拋棄，常感到孤獨，尤其在夜間，總感到死亡就要來臨，家人的關心會使患者感到安全、舒適、溫暖。我們應採取各種措施減輕病人的痛苦，這是做好心理護理的基礎。 這樣可有效提高肺癌患者的生活質量，延長生存期，給患者帶來很大的精神鼓舞。
隨著治療方法的不斷改進,新的治療手段和藥物越來越多地應用於肺癌晚期的治療中來，肺癌晚期患者的生存期已明顯高於以前。對每一位病人來說，面對癌症都不會面無懼色，內心當然十分痛苦，但既然已成事實，憂愁痛苦無濟於事，只有積極配合治療，樹立戰勝疾病的信心，才有繼續生存的希望。
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